Варианты ТК по теме «Узкий таз» (22 декабря 2010)

Вариант 1

1.Неверное утверждение в отношении аномалий костного таза:

1) к аномалиям костного таза относят узкий и широкий (обширный) таз

2) анатомический широкий таз – таз с увеличением всех размеров на 2 см и более

3) анатомически узкий таз – таз, у которого хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см

4) в практическом акушерстве большее значение имеет широкий таз

5) в практическом акушерстве большее значение имеет узкий таз

2.Часто встречающийся АУТ:

1) общеравномерносуженный таз

2) таз, суженный экзостозами, костными опухолями,

3) таз, суженный вследствие переломов костей со смещением

4) кососуженный и кососмещенный

5) кифотический (воронкообразный)

3.При каком АУТ истинная конъюгата не укорочена?

1) общеравномерносуженный

2) поперечносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

4.АУТ, у которого: все размеры укорочены в равной степени, крылья подвздошных костей достаточно развернуты, лонный угол острый, диагональная конъюгата уменьшена:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Для простого плоского таза характерно следующее, за исключением:

1) весь крестец приближен (сдвинут) к симфизу

2) крылья подвздошных костей развернуты

3) крестцовая впадина уплощена

4) все размеры таза уменьшены в равной степени

5) уменьшены прямые размеры входа, полости и выхода малого таза

6. Особенности механизма родов при поперечносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом в прямом размере входа в таз затылком

кпереди

2) во входе в таз происходит усиленное сгибание головки

3) при опускании головки отсутствует внутренний поворот головки

4) проводная точка малый родничок

5) конфигурация головки клиновидная

7.Неверно в отношении механизма родов при плоскорахитическом тазе:

1) головка длительно стоит в плоскости входа в малый таз

2) головка быстро преодолевает плоскость входа в малый таз

3) внутренний поворот головки совершается быстро

4) размеры выхода таза увеличены – возможны «штурмовые» роды

8.Установление головки стреловидным швом строго в косом размере входа в таз - особенность биомеханизма родов для:

1) поперечносуженного таза

2) плоских тазов

3) общеравномерносуженного таза

9.При высоком росте, занятии спортом в детстве - наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) плоскорахитический

4) кососмещенный

10.Перед родами форма живота у повторнобеременной АУТ при осмотре в профиль:

1) остроконечная

2) отвислая

11.При влагалищном исследовании можно оценить следующие параметры таза,

за исключением:

1) емкость полости малого таза

2) глубину крестцовой впадины (выражена, уплощена)

3) наличие экзостозов и деформаций тазовых костей

4) подвижность крестцово-копчикового сочленения

5) величину наружной конъюгаты

12.При АУТ выше частота следующих акушерских осложнений, за исключеннием:

1) тазовое предлежание плода

2) неправильное положение плода

3) многоплодие

4) недонашивание беременности

13.Наиболее частый вид родового травматизма матери при АУТ:

1) разрывы шейки, влагалища, промежности

2) разрыв матки

3) разрыв лонного сочленения

4) образование мочеполовых и кишечнополовых свищей

14.Неверное положение о ведении беременных с АУТ в женской консультации:

1) необходимо уточнение формы и степени сужения таза

2) рекомендации по профилактике крупного плода

3) обязательное ношение бандажа

4) отпуск по беременности и родам с 28 недель

5) плановая госпитализация в роддом за 7-10 дней до родов

15.При I степени сужения таза прогноз родов через естественные родовые пути зависит от следующих факторов, за исключением:

1) размеры плода

2) способность головки к конфигурации

3) характер вставления головки

4) характер родовой деятельности

5) пол плода

16.Неверное утверждение в отношении метода родоразрешения при III степени АУТ:

1) при средних размерах плода возможны не осложненные роды естественным путем

2) роды живым плодом через естественные родовые пути невозможны

3) показано плановое кесарево сечение

17.Показания к срочному кесареву сечению в родах при АУТ следующие, кроме:

1) дородовое и раннее излитие околоплодных вод

2) выпадение петли пуповины

3) формирование КУТ

4) слабость родовых сил при неэффективности коррекции

5) гипоксия плода

18. Неверное утверждение в отношении клинически узкого таза (КУТ):

1) КУТ – это несоответствие (диспропорция, несоразмерность) размеров головки

плода и таза матери

2) синонимы КУТ – функционально узкий таз, клинически узкий таз

3) КУТ – таз, представляющий для плода препятствие, непреодолимое или

преодолимое, но ценой здоровья или даже жизни

4) диагноз КУТ устанавливается в конце беременности

5) диагноз КУТ устанавливается в родах

19.Необходимые условия оценки симптома Вастена следующие, за исключением:

1) удовлетворительная родовая деятельность

2) удовлетворительное состояние плода

3) полное или почти полное открытие маточного зева

4) излитие околоплодных вод

5) прижатая или фиксированная во входе в таз головка плода

20.Преобладание величины наружной конъюгаты над размером Цангемейстера:

1) свидетельствует о клиническом несоответствии

2) свидетельствует о клиническом соответствии

3) прогноз сомнительный (допустимо наблюдение)

21.Неверное утверждение в отношении клинического несоответствия:

1) различают три степени КУТ (классификация по Калгановой Р.И.)

2) степень КУТ определяют незадолго до родов

3) I степень (относительное несоответствие)

4) II степень (значительное несоответствие)

5) III степень (абсолютное несоответствие)

22.Признаки клинического несоответствия (КУТ) следующие, за исключением:

1) длительное стояние головки в одной плоскости таза (больше часа) при

удовлетворительной родовой деятельности и полном открытии маточного зева

2) признаки Вастена и Цангемейстера (+) или «вровень»

3) признаки Вастена и Цангемейстера (-)

3) выраженная конфигурация головки, большая родовая опухоль

23.Признаки запоздалой диагностики КУТ следующие, за исключением:

1) головка остается в одной плоскости в течение часа

2) нижний сегмент матки перерастянут, истончен, болезненный

3) контракционное кольцо на уровне пупка, с косым направлением, матка имеет

форму «песочных часов»

4) признаки гипоксии плода

5) катетеризация мочевого пузыря затруднена, в моче примесь крови

24.Наиболее частая родоразрешающая операция при АУТ:

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) вакуум-экстракция плода

4) плодоразрушающая операция (краниотомия)

25.Акушерская операция при КУТ (интранатальная гибель плода, головка в узкой части малого таза):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

Вариант 2

1.Неверное утверждение в отношении широкого таза:

1) анатомически широкий таз – таз с увеличением всех размеров на 2 см и более

2) клинически широкий таз – таз, просторный для плода

3) причины клинически широкого таза – анатомически широкий таз, небольшой плод

при нормальных размерах таза

4) широкий таз не может быть причиной осложнений в родах для матери и плода

5) при широком тазе возможны осложнения, связанные с быстрым изгнанием плода

2.Редко встречающийся АУТ:

1) поперечносуженный

2) плоский

3) общеравномерносуженный

4) кососуженный и кососмещенный

5) таз с укорочением прямого размера широкой части малого таза

3.Степень сужения таза, если величина истинной конъюгаты в пределах 7,5-9 (см):

1) первая

2) вторая

3) третья

4) четвертая

4.АУТ, у которого: укорочены все прямые размеры, крестец приближен к симфизу, крылья подвздошных костей развернуты, лонный угол тупой, диагональная конъюгата укорочена, вертикальный размер ромба Михаэлиса укорочен:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Что не характерно для общеравномерносуженного таза?

1) укорочены только прямые размеры таза

2) мыс крестца достигается

3) крестцовая впадина выражена

4) истинная конъюгата меньше 11 см

5) лонный угол острый

6.Особенности механизма родов при плоскорахитическом тазе следующие,

за исключением:

1) головка вставляется во вход малого таза стреловидным швом в поперечном размере

2) небольшое разгибание головки во входе в таз

3) характерно асинклитическое (внеосевое) вставление головки

4) размеры выхода таза увеличены – возможны «штурмовые» роды

5) конфигурация головки долихоцефалическая

7.Особенности механизма родов при простом плоском тазе следующие, за исключением:

1) во входе в таз головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере

2) происходит небольшое разгибание головки во входе в таз

3) типично асинклитическое вставление (чаще передний асинклитизм, реже – задний )

4) возможно длительное низкое поперечное стояние стреловидного шва

5) брахицефалическая конфигурация головки

8.Асинклитическое вставление головки не является особенностью механизма родов при:

1) плоскорахитическом тазе

2) простом плоском тазе

3) общеравномерносуженном тазе

9.При низком росте, правильном телосложении наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) плоскорахитический

4) кососмещенный

10.Дополнительный метод диагностики АУТ:

1) наружное тазоизмерение

2) влагалищное исследование

3) ультразвуковая пельвиометрия (трехмерное сканирование)

11.Дополнительные размеры таза следующие, за исключением:

1) высота таза и высота лонного сочленения

2) лонно-крестцовый размер

3) лонный угол

4) угол наклонения таза

5) межвертельный размер

12.Наиболее частое осложнение первого периода родов при АУТ, связанное с отсутствием

фиксации головки во входе в таз:

1) дородовое или раннее излитие околоплодных вод

2) слабость родовой деятельности

3) выпадение пуповины или ручки плода

4) разгибательные предлежания головки плода

13.Наиболее опасный вид родового травматизма матери при АУТ:

1) разрывы шейки, влагалища, промежности

2) разрыв матки

3) разрыв лонного сочленения

4) образование мочеполовых и кишечнополовых свищей

14.Неверное положение о ведении ведении беременных с АУТ в женской консультации:

1) уточнение формы и степени сужения таза

2) профилактика крупного плода

3) недопущение перенашивания беременности

4) плановая госпитализация в роддом за 7-10 дней до родов

5) госпитализация в роддом с началом родовой деятельности

15.Неверное утверждение в отношении метода родоразрешения при I степени АУТ:

1) во всех случаях роды ведутся через естественные родовые пути как «пробные»

2) в большинстве случаев планируется родоразрешение естественным путем

3) в родах проводится функциональная оценка таза

4) при формировании в родах КУТ показано срочное кесарево сечение

5) плановое кесарево сечение проводится при дополнительных отягощающих

факторах (крупный плод, тазовое предлежание, переношенашивание и др.) 16.Показанием к плановому кесареву сечению при АУТ не является:

1) АУТ I степени при средних размерах плода

2) АУТ II и III степени при средних размерах плода

3) оперированные мочеполовые или прямокишечно-влагалищные свищи

4) таз, суженный экзостозами, опухолями, костными деформациями

5) разрыв лонного сочленения в анамнезе

17.Неверное утверждение в отношении аномалий родовой деятельности и

родостимуляции при АУТ:

1) при АУТ выше частота развития аномалий родовой деятельности

2) вторичную слабость родовых сил следует дифференцировать с КУТ

3) при АУТ применение окситоцина для коррекции слабости не допустимо

4) при слабости допускается проведение бережной родостимуляции при отсутствии

признаков клинического несоответствия

18.Возможные причины клинического несоответствия (КУТ) следующие, кроме:

1) анатомически узкий таз

2) крупный плод при нормальных размерах таза

3) разгибательные вставления головки плода

4) выпадение ручки плода при головном предлежании

5) выпадение пуповины при головном предлежании

19.Оцените признак Вастена в случае, когда передняя поверхность головки находится

выше уровня симфиза:

1) признак Вастена (-)

2) признак Вастена (+)

1) признак Вастена «вровень»

20.Неверное утверждение в отношении размера Цангемейстера:

1) цифровое выражение соразмерности таза и головки (аналог приема Вастена)

2) измеряется с помощью тазомера

3) размер Цангемейстера – расстояние от надкрестцовой ямки до наиболее

выступающей точки на головке плода

4) размер Цангемейстера – расстояние от надкрестцовой ямки до середины

верхнего края симфиз

21.Что не является характерным для I степени КУТ по Калгановой Р.И.(относительное

несоответствие)?

1) особенности вставления головки, механизм родов соответствуют данной форме

АУТ

2) хорошая (но не чрезмерная!) конфигурация головки

3) признак Вастена (+)

4) несколько снижен темп продвижения плода по родовому каналу

5) исход родов благоприятный

22.Неверное утверждение в отношении клинически узкого таза:

1) таз в родах становится для плода препятствием, что затрудняет или делает

невозможным его рождение

2) в большинстве случаев КУТ препятствие возникает во входе в таз

3) в большинстве случаев КУТ препятствие возникает в узкой части или выходе таза

4) при значительном несоответствии (II степень по Калгановой Р.И.) высок риск

тяжелых осложнений со стороны матери и плода

5) при выраженном (абсолютном) несоответствии без оказания медицинской помощи

плод и роженица погибают

23.Признаки запоздалой диагностики КУТ следующие, за исключением:

1) головка остается в одной плоскости в течение часа

2) нижний сегмент матки перерастянут, истончен, болезненный

3) контракционное кольцо на уровне пупка, с косым направлением, матка имеет

форму «песочных часов»

4) признаки прогрессирующей гипоксии плода

5) катетеризация мочевого пузыря затруднена, в моче примесь крови

24.Акушерская операция при АУТ (острая гипоксия плода, головка в узкой части таза, соответствие предполагается):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

25.Акушерская операция при КУТ (интранатальная гибель плода, головка фиксирована во входе в таз):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

Вариант 3

1.Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):

1) АУТ – таз, у которого несколько или все размеры уменьшены

2) АУТ – таз, у которого хотя бы один размер уменьшен на 1,5 - 2 см и более

3) при АУТ выше частота осложнений родов и оперативных вмешательств

4) в родах АУТ может оказаться функционально полноценным или КУТ

5) в родах АУТ всегда трансформируется в КУТ

2.Редко встречающийся АУТ:

1) поперечносуженный

2) плоский

3) общеравномерносуженный

4) таз, суженный вследствие переломов костей со смещением

5) таз с укорочением прямого размера широкой части малого таза

3.Степень сужения таза, если истинная конъюгата меньше 11 см, но больше 9 см:

1) первая

2) вторая

3) третья

4) четвертая

4.АУТ, у которого: укорочен только прямой размер широкой части полости таза, крылья подвздошных костей достаточно развернуты, крестец резко уплощен, лонный угол прямой, диагональная конъюгата не укорочена, ромб Михаэлиса обычной формы и размеров:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) простой плоский

4) плоскорахитический

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Для поперечносуженного таза характерно следующее, за исключением:

1) узкая недоразвитая крестцовая кость

2) крутое стояние крыльев подвздошных костей

3) укорочение поперечных размеров таза

4) острый лонный угол

5) ромб Михаэлиса «вытянут» по горизонтали

6.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) головка вставляется стреловидным швом строго в одном из косых размеров

плоскости входа в таз

2) головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере

3) во входе в таз происходит максимальное сгибание головки

4) ведущей точкой является малый родничок

5) конфигурация головки долихоцефалическая

7.Неверно в отношении механизма родов при простом плоском тазе:

1) характерно асинклитическое (внеосевое) вставление головки

2) головка вставляется в таз средним косым или прямым размером

3) конфигурация головки клиновидная

4) родовая опухоль - на теменной кости ближе к большому родничку

5) родовая опухоль - в области малого родничка

8.Установление головки стреловидным швом в прямом размере входа в таз - особенность биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) плоских тазах

3) общеравномерносуженном тазе

9.При деформации костей (искривление голеней, ключиц, грудины и др.) наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) плоскорахитический

4) кососмещенный

10.Стандартные параметры оценки таза следующие, за исключением:

1) три поперечных размера

2) наружная конъюгата

3) размеры выхода из малого таза

4) индекс Соловьева (окружность лучезапястного сустава)

5) диагональная конъюгата

11. При влагалищном исследовании, оценивая таз, невозможно:

1) оценить емкость полости малого таза

2) оценить глубину крестцовой впадины

3) выявить наличие «ложного» мыса или крючкообразного копчика

4) определить подвижность крестцово-копчикового сочленения

5) измерить истинную конъюгату

12.Наиболее опасное для плода осложнение 1 периода родов при АУТ:

1) выпадение пуповины

2) выпадение ручки

3) Слабость родовой деятельности

4) Дородовое или раннее излитие околоплодных вод

13.Патология плода, патогенетически не связанная с АУТ:

1) родовая травма

2) Гипоксия плода

3) дистоция плечиков

4) врожденные пороки развития

5) внутриутробная инфекция

14.На выбор метода родоразрешения беременной с АУТ не оказывает влияния:

1) степень и форма сужения таза

2) размеры, положение, предлежание, состояние плода

3) особенности репродуктивного анамнеза (мертворождение, родовая травма)

4) наличие других осложнений беременности

5) социальное положение женщины

15.Неверное утверждение в отношении метода родоразрешения при II степени АУТ:

1) в большинстве случаев проводится плановое кесарево сечение

2) при недоношенном плоде возможны роды через естественные родовые пути

3) Во всех случаях роды ведутся через естественные родовые пути как «пробные»

16.Мониторинг ведения родов при АУТ через естественные родовые пути

не предусматривает:

1) оценку состояния матки и родовых путей

2) ведение партограммы

3) оценку состояния плода (при возможности КТГ)

4) функциональную оценку таза

5) влагалищное исследование каждые 2 часа

17.Неверное утверждение в отношении коррекции слабости при АУТ:

1) проведение родостимуляции противопоказано в любом случае АУТ

2) родостимуляция допустима при предполагаемом соответствии

3) применение утеротоников должно быть очень осторожным

4) при вторичной слабости родовых сил в периоде изгнания необходимо провести

дифференциальную диагностику с КУТ

5) при клиническом несоответствии использование утеротоников противопоказано

18.Возможные плодовые причины клинического несоответствия следующие, кроме:

1) выпадение ручки плода при головном предлежании

2) неспособность головки к конфигурации при перенашивании

3) разгибательные вставления головки плода

4) микроцефалия

5) выраженная гидроцефалия

19.Оцените признак Вастена в случае, когда передняя поверхность головки находится

ниже уровня симфиза:

1) признак Вастена (-)

2) признак Вастена (+)

3) признак Вастена «вровень»

20.Неверно суждение в отношении приемов Вастена и Цангемейстера:

1) приемы позволяют судить о соотношении размеров головки и таза

2) признак Вастена оценивается мануально, Цангемейстера - тазомером

3) приемы информативны при любой форме АУТ

4) приемы информативны при АУТ с сужением входа в таз

5) приемы не информативны при АУТ с сужением узкой части или выхода таза

21.Что не характерно для II степени КУТ (значительное несоответствие)?

1) особенности вставления головки соответствует форме АУТ

2) конфигурация головки резко выражена

3) признак Вастена «вровень», длительное стояние головки в одной плоскости

4) Признак Вастена (-)

5) высокий риск осложнений со стороны матери и плода

22.К ранним признакам КУТ относятся следующие, за исключением:

1) головка остается подвижной над входом в таз в 1 периоде родов

2) вставление головки не соответствует особенностям механизма родов, характерным

для данной формы АУТ

3) при полном открытии маточного зева и прижатой головке признак Вастена (+)

4) при хорошей родовой деятельности, полном открытии, прижатой головке признак

Вастена (-) или «вровень», но нет продвижения головки в течение часа

5) резко выраженная конфигурация головки, большая родовая опухоль

23.Что неверно из нижесказанного в отношении КУТ?

1) диагностика должна быть своевременной (по ранним признакам)

2) запоздалая диагностика ухудшает прогноз родов для матери и плода

3) диагноз I степени КУТ порой устанавливается ретроспективно (после родов)

4) при КУТ выше частота оперативного родоразрешения (при живом плоде –

кесарево сечение, при мертвом – краниотомия)

5) при КУТ и мертвом плоде допустимы роды естественным путем

24.Акушерская операция при АУТ (головка в узкой части малого таза, слабость родовой деятельности, соответствие предполагается):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) вакуум-экстракция плода

4) плодоразрушающая операция (краниотомия)

25.Акушерская операция при КУТ (плод живой, головка фиксирована во входе в таз):

1) кесарево сечение

2) наложение акушерских щипцов

3) плодоразрушающая операция (краниотомия)

Вариант 4

1.Неверное утверждение в отношении анатомически узкого таза (АУТ):

1) в России принято классифицировать АУТ по форме и степени сужения

2) в настоящее время преобладают АУТ с I степенью сужения и «стертые» формы

3) АУТ III и IV степени сужения практически не встречаются

4) по форме преобладают поперечносуженные тазы (результат акселерации)

5) по форме преобладают общеравномерносуженные тазы (следствие инфантилизма)

2.Неверное утверждение в отношении истинной конъюгаты:

1) основной показатель наличия и степени сужения таза – истинная конъюгата

2) таз считается узким, если истинная конъюгата меньше 11 см

3) величина ИК отражает степень сужения таза при любой форме АУТ

4) величина ИК отражает степень сужения таза не при всех формах АУТ

3.Величина истинной конъюгаты при III степени сужения таза:

1) меньше 6, 5 см

2) меньше 7,5 см, но больше 6,5 см

3) меньше 9 см, но больше 7,5 см

4) меньше 11 см, но больше 9 см

4.АУТ, у которого: укорочены поперечные размеры малого таза, крутое стояние крыльев подвздошных костей, острый лонный угол, диагональная конъюгата не уменьшена, укорочен горизонтальный размер ромба Михаэлиса:

1) общеравномерносуженный

2) простой плоский

3) плоскорахитический

4) поперечносуженный

5) таз с укорочением прямого размера широкой части полости

5.Что из перечисленного не характерно для плоскорахитического таза?

1) крестец укорочен, уплощен и ротирован вокруг горизонтальной оси

2) основание крестца приближено к симфизу, мыс выступает кпереди

3) верхушка крестца с копчиком отклонены кзади

4) весь крестец приближен к симфизу

5) крылья подвздошных костей сильно развернуты

6.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе следующие,

за исключением:

1) во входе в таз происходит небольшое разгибание головки

2) во входе в таз происходит резкое сгибание головки

3) внутренний поворот головки происходит в состоянии максимального сгибания

4) при разгибании головки точка опоры – вертикальные ветви лонных костей

5) точка фиксации – подзатылочная ямка

7.Установление головки стреловидным швом в поперечном размере входа в таз - особенность биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) плоских тазах

3) общеравномерносуженном тазе

8. Разгибание головки во входе в таз – характерно для биомеханизма родов при:

1) поперечносуженном тазе

2) проскорахитическом тазе

3) общеравномерносуженном тазе

9.При врожденном вывихе бедра наиболее вероятен АУТ:

1) поперечносуженный

2) общеравномерносуженный

3) кососуженный и кососмещенный

10.Неверное утверждение в отношении наружной пельвиометрии при АУТ:

1) входит в стандарт обследования беременной

2) при отклонении от нормы стандартных размеров следует измерить дополнительные

3) данные наружной пельвиометрии приблизительно отражают размеры малого таза

4) данные наружной пельвиометрии в полной мере отражают размеры и форму

малого таза

11.Наиболее безопасный дополнительный метод диагностики АУТ:

1) рентгенопельвеометрия

2) компьютерная томография

3) магнитно-резонансная томография

12.Во втором периоде родов при АУТ возможны следующие осложнения, за исключением:

1) раннее излитие околоплодных вод

2) вторичная слабость родовой деятельности

3) клиническое несоответствие

4) дистоция плечиков