4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения острой и хронической сердечной недостаточности с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного.

Задача №7

Ребенок 10 лет поступил в больницу с диагнозом: хроническая сердечная недостаточность (одышка, цианоз, отеки, олигоурия, тахикардия, увеличение печени). Год тому назад перенес инфекционный гепатит. Выберите препараты для лечения основного заболевания, учитывая перенесенный ребенком гепатит. Обоснуйте свой выбор.

1. Фозиноприл 2. Бисопролол 3. Целанид 4. Допамин 5. Лизиноприл

Задача №8

У больной Н. с диагнозом ХСН появились отеки голеней, увеличение печени. ЧСС 95 в минуту, АД 170/100 мм рт ст.

А. Какие препараты показаны больной?

1. Спиронолактон, 2. Бисопролол, 3. Фозиноприл, 4. Карведилол, 5. Дигоксин

В. В какой дозировке назначить β- адреноблокаторы:

1. В средней терапевтической, 2. ½ терапевтической, 3. 1/8 терапевтической

Задача №9

Больная В., 58 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, ХНК 2Б ст. Назначено лечение: дигоксин 0,5 мг/сут и гипотиазид 100 мг/сут.

На 7 день лечения на фоне незначительного улучшения появились тошнота, рвота, диарея, бессонница. ЧСС и пульс - 74 в минуту, АД – 120/70 мм рт ст. На ЭКГ- мерцательная аритмия, депрессия сегмента ST в V 4-6, желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии.

Врач предположил развитие гликозидной интоксикации. Как изменится тактика лечения больной?

1. Уменьшить дозу 2. Отменить дигоксин 3. Назначить карведилол 4. Ввести панангин в/в 5. Назначить фозиноприл