Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

Гликозидные кардиотоники

Антиаритмический эффект

Кардиотонический эффект

Сердечный гликозид

Диуретический эффект

-Острая и хроническая сердечная недостаточность;

-Мерцательная тахиаритмия.

-Мерцание предсердий.

-Трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV-узел).

-Наджелудочковая тахикардия.

Дигоксин

Антиаритмический эффект

Кардиотонический эффект

Сердечный гликозид

Диуретический эффект

- Острая сердечно-сосудистая недостаточность IIА и IIБ степени, когда необходимо получить кардиотонический эффект.

Строфантин К

Антиаритмический эффект

Кардиотонический эффект

Сердечный гликозид

Диуретический эффект

-Острая и хроническая сердечная недостаточность II и III степени.

-Тахисистолическая форма мерцания предсердий.

-Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии.

Целанид

Негликозидные каодиотоники

Вазоконстрикторный эффект

Кардиотонический эффект.

Дофамин-стимулирующий эффект.

-Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, гиповолемический (только после восстановления ОЦК), инфекционно-токсический, анафилактический).

-Острая сердечная и сосудистая недостаточность.

- Синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных.

- Артериальная гипотония.

- Для усиления диуреза при отравлениях.

Допамин

Кардиотонический эффект.

Вазоконстрикторный эффект.

- Кратковременное лечение тяжелой сердечной недостаточности, резистентной к другим видам лечения;

- кратковременная терапия острой сердечной недостаточности после операций на сердце.

Милринон

Ингибиторы АПФ

Ингибитор АПФ

- Артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая),

-ХСН.

-Раннее лечение острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии).

-В составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч, со стабильными показателями гемодинамики).

(-Диабетическая нефропатия.)

Лизиноприл

Вазодилатирующий эффект.

Гипотензивный эффект.

АПФ блокирующий эффект.

Калийсберегающий эффект

Диуретический эффект.

-Гипертоническая болезнь.

-Сердечная недостаточность.

Фозиноприл

-Адреноблокаторы

Гипотензивный эффект.

Антиаритмический эффект.

Антиангинальный эффект.

Бета-адреноблокирующий селективный эффект.

-Сердечная недостаточность.

- Артериальная гипертензия.

Бисопролол

Вазодилатирующий эффект.

Гипотензивный эффект.

Альфа-адреноблокирующий эффект

Бета-адреноблокирующий эффект.

-Сердечная недостаточность.

-Артериальная гипертензия.

-Стенокардия.

Карведилол

Гипотензивный эффект.

Антиаритмический эффект

Антиангинальный эффект.

Бета-адреноблокирующий селективный эффект.

- ИБС.

- стенокардия напряжения.

- нестабильная стенокардия.

- инфаркт миокарда (острая фаза).

- вторичная профилактика после инфаркта миокарда.

- артериальная гипертензия.

- гипертонический криз.

- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

- дилатационная кардиомиопатия.

- нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия;

- мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

- аритмии при пролапсе митрального клапана, врожденный синдром удлиненного интервала QT.

- тиреотоксикоз; абстинентный синдром;

-мигрень; тремор.

Метопролол

Диуретики

Альдостерона антагонист.

Калийсберегающий эффект.

Диуретический эффект.

- Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма (в составе комбинированной терапии).

- Профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками.

- Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна).

- Артериальная гипертония при альдостероме надпочечников.

- Бронхиальная астма, миастения (как вспомогательное средство).

Диагностика гиперальдостеронизма.

Спиронолактон

Тиазидный эффект.

Диуретический эффект.

- Отечный синдром различного генеза (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении).

- Артериальная гипертензия;

Гидрохлортиазид

?

Восстанавливает водно-электролитное равновесие.

Антиаритмический эффект.

Донатор калия.

Донатор магния.

- в качестве средства, нормализующего калиевый обмен при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда;

- хроническая недостаточность кровообращения;

- нарушения сердечного ритма, вызванные применением сердечных гликозидов;

- массированная диуретическая терапия с целью предупреждения гипокалиемии;

- при шоковых состояниях.

Панангин

(аспаркам)

Препараты

Побочные эффекты

Противопоказания к назначению

Легкой степени

Требующие отмены

Угрожающие жизни

Дигоксин

-тошнота.

-окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет.

-мелькание «мушек» перед глазами.

-восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

-парестезии.

-носовые кровотечения.

-петехии.

-аллергические реакции.

-анорексия.

-рвота

-диарея.

-абдоминальные боли.

-снижение остроты зрения.

-нарушения сна.

-головные боли.

-головокружения.

-невриты.

-радикулиты.

-маниакально-депрессивный синдром.

-гинекомастия.

-Дигиталисная интоксикация.

-желудочковая тахикардия и экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия).

-узловая тахикардия.

-синусовая брадикардия.

-синоатриальная блокада.

-трепетание и мерцание предсердий.

-AV блокады.

-некроз кишечника.

Абсолютные: гиперчувствительность, гликозидная интоксикация (в любом проявлении). Относительные: желудочковая пароксизмальная тахикардия, нестабильные прогрессирующие AV блокады, сердечная астма у больных c митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), субаортальный стеноз.

Строфантин К

См.Дигоксин

См.Дигоксин

См.Дигоксин

Септический эндокардит.

См.Дигоксин

Целанид

См.Дигоксин

См.Дигоксин

См.Дигоксин

См.Дигоксин

Панангин

-тошнота.

-головокружение.

Применение аспаркама противопоказано при острой и хронической почечной недостаточности, гиперкалиемии. Не рекомендуется назначать препарат при нарушениях атриовентрикулярной проводимости II — III степени.

Допамин

- тошнота.

-головная боль.

- беспокойство.

- психомоторное возбуждение.

- боли за грудиной.

- артериальная гипертензия.

-рвота.

-тремор.

- У больных бронхиальной астмой — приступы удушья.

- при попадании препарата под кожу — некрозы кожи, подкожной клетчатки.

- стенокардия.

- нарушение дыхания.

- Тахикардия.

- аритмии.

- кровотечения из ЖКТ.

- желудочковая экстрасистолия.

-

Тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, сложные нарушения ритма сердца, тяжелые заболевания периферических сосудов, беременность; бронхиальная астма(если в анамнезе реакции гиперчувствительности к дисульфиту).

Милринон

- головная боль.

- ангинальные боли.

- артериальная гипотензия.

- тремор.

- гипокалиемия.

- тромбоцитопения.

- Желудочковые и наджелудочковые аритмии.

Острый инфаркт миокарда, обструктивные поражения клапанов сердца, гипертрофический субаортальный стеноз, повышенная чувствительность к милринону.

Лизиноприл

- головокружение.

-головная боль.

- повышенная утомляемость.

-сонливость.

- подергивание мышц конечностей и губ.

- тошнота.

- снижение аппетита.

- изменение вкуса.

- сухость во рту.

- "сухой" кашель.

- снижение АД.

- боль в груди.

- астения.

- спутанность сознания.

-диспепсия.

- боль в животе.

- лейкопения.

- тромбоцитопения.

- нейтропения.

- агранулоцитоз.

- анемия (снижение Hb, эритроцитопения).

- ангионевротический отек.

- кожные высыпания, зуд..

- аритмии.

- ортостатическая гипотензия.

- тахикардия.

- острая почечная недостаточность.

Гиперчувствительность к лизиноприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Фозиноприл

-Головокружение.

-Кашель.

-парестезии.

-чувство усталости.

-нарушение вкуса.

-Диспепсия.

-сердцебиение.

-боли в грудной клетке.

-мышечно-скелетные боли.

-аллергические реакции.

-гипотония.

Гиперчувствительность; детский возраст, беременность, лактация.

Бисопролол

-Диспепсия.

-Усталость.

-Головокружение. -Головные боли.

-Уменьшение слезотечения.

- Мышечная слабость.

- Потливость.

-- Нарушения сна.

- Психические расстройства.

-Конъюнктивит.

-Переферические отеки.

- «перемежающаяся» хромота.

-Синдром Рейно.

-Зуд.

- Снижение потенции.

- Одышка.

-Обострение псориаза.

-Ортостатическая гипотония.

- Брадикардия.

- AV-блокада.

- Сердечная недостаточность.

-Судороги.

Гиперчувствительность, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, AV-блокада, синдром слабости синусового узла, синусно-предсердная блокада, выраженная брадикардия, артериальная гипотония (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.). С осторожностью применяют в следующих ситуациях: бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, сахарный диабет, окклюзионные заболевания периферических артерий, беременность, печеночно-почечная недостаточность, лактация, детский возраст.

Карведилол

-Головокружение.

-Головная боль.

- мышечная слабость.

-парестезии.

-чихание.

-заложенность носа.

-тошнота.

-боли в животе.

-боли в конечностях.

-уменьшение слезоотделения.

-синкопальные состояния.

-нарушение сна.

-депрессия.

-брадикардия.

-одышка (у предрасположенных пациентов).

-диарея.

- запор.

-рвота.

-кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания).

-обострение псориатических высыпаний.

-ортостатическая гипотония.

-бронхоспазм.

-тромбоцитопения.

-лейкопения.

-стенокардия.

-AV-блокада.

-прогрессирование сердечной недостаточности.

Гиперчувствительность, бронхоспастический синдром, бронхиальная астма, брадикардия, синдром слабости синусового узла, шок, возраст (моложе 18 лет), беременность, лактация.

Метопролол

- усталость, головокружение, головная боль, снижение скорости реакции.

- сонливость.

- бессонница.

-Диарея.

-проявления депрессии.

-синдром Рейно.

-снижение остроты зрения.

-аллергии I типа.

-Бронхоспазм.

-артериальная гипотония.

-AV блокада.

-сердечная недостаточность.

-брадикардия.

Гиперчувствительность, застойная сердечная недостаточность; кардиогенный шок; AV блокада; синдром слабости синусового узла; брадикардия (ЧСС менее 50); бронхиальная астма; окклюзионные заболевания периферических сосудов, перемежающаяся хромота; стенокардия Принцметала; артериальная гипотония; сахарный диабет I типа; миастения; мышечная слабость; депрессия; галлюцинации; нарушения сна; беременность, лактация.

Спиронолактон

- тошнота.

- головокружение.

- сонливость.

- заторможенность.

-рвота.

-кишечная колика.

- диарея.

- импотенция.

-кожная сыпь.

- повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты.

-летаргия.

Гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, острая почечная недостаточность, тяжелые формы хронической почечной недостаточности, беременность (первый триместр). С осторожностью следует назначать препарат при неполной атриовентрикулярной блокаде (в связи с возможной гиперкалиемией).

Гидрохлортиазид

- Сухость во рту.

- Тошнота.

- слабость.

- утомляемость

- напряженность в мышцах.

-Рвота.

-Диарея.

-Аллергические дерматиты.

-Алкалоз.

-Панкреатит.

-Гиперкальциемия.

-гипергликемия.

- обострение подагры.

-Ортостатическая гипотензия.

- тромбоз, эмболия.

Гиперчувствительность, подагра, тяжелые формы сахарного диабета, тяжелая почечная недостаточность (клубочковая фильтрация ниже 20–30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), лактация. Во II и III триместрах беременности назначается по строгим показаниям (артериальная гипертензия и/или отеки, связанные с беременностью, не являются показанием).

№

Рецепт

Показание к применению препарата

1

Rp.:Tab.Digoxini 0,00025 N.30

D.S По 1 таблетке 3 раза в день.

При хронической сердечной

недостаточности.

Острая и хроническая сердечная недостаточность; Мерцательная тахиаритмия. Мерцание предсердий; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV-узел), наджелудочковая тахикардия.

2

Rp.:Sol.Strophanthini-K 0,025% - 1,0ml.

D.t.d N.10 in amp.

S. По 1 мл ​в вену, предварительно

развести в 20 мл 20% раствора

глюкозы; ​вводить медленно!,

в течениии 5 минут.

Один раз в сутки.

При острой сердечной

недостаточности.

Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия). Хроническая сердечная недостаточность (при декомпенсированных клапанных пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе и др.). Некоторые формы острой сердечной недостаточности.

3

Rp.:Sol. Dopamini AWD 0,5%-5,0 ml.

D.t.d. N.10 in amp.

D.S. Внутривенно капельно. Содержимое

пяти ампул растворяют в 500 мл 5%

глюкозы. Вводить из расчета:

начальная доза 2 мкг/кг/мин со

скоростью введения 3-6 капель/мин

(в одной капле - 25 мкг, 1 мл содержит

17-20 капель), поддерживающая доза –

20 мкг/кг/мин (40-80 капель/мин).

Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, гиповолемический (только после восстановления ОЦК), инфекционно-токсический, анафилактический), острая сердечная и сосудистая недостаточность, синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных, артериальная гипотония, для усиления диуреза при отравлениях.

4

Rp.:Tab.Bisoprololi 0,005 N.30

D.S.Внутрь утром натощак, не разжевывая,

1таблетку однократно.

-Сердечная недостаточность.

5

Rp.:Tab.Carvediloli 0,0125 N.30

D.S. По 1/4 таблетки 2 раза в день.

При застойной сердечной

недостаточности.

Сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, стенокардия.

6

Rp.:Tab. Monoprili 0,01 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Cердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

7

Rp.:Tab.Lisinoprili 0,005 N.50

D.S По 0,5 таблетки однократно в день в

течение 4 дней, затем по 1 таблетке

в день.

При сердечной недостаточности.

Артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая), ХСН, раннее лечение острого инфаркта миокарда у гемодинамически стабильных больных (в составе комбинированной терапии). В составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч, со стабильными показателями гемодинамики). Диабетическая нефропатия.

8

Rp.:Tab. Fosinoprili 0,01 N.50

D.S По 1 таблетке 3 раза в день.

Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность.

9

Rp.:Tab.Spironolactoni 0,05 N.50

D.S По 1 таблетке 3 раза в день.

Для лечения застойной сердечной

недостаточности.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма (в составе комбинированной терапии). Профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками. Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна). Артериальная гипертония при альдостероме надпочечников. Бронхиальная астма, миастения (как вспомогательное средство). Диагностика гиперальдостеронизма.

11

Rp.:Sol. Panangini -10,0ml.

D.t.d. N.10 in amp.

S. . Содержимое одной ампулы развести в

100мл 5% раствора глюкозы. Вводить

внутривенно 2 раза в день

со скоростью 20 — 25 капель в минуту.

Панангин применяют у взрослых в качестве средства, нормализующего калиевый обмен при различных проявлениях ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда; хронической недостаточности кровообращения; нарушениях сердечного ритма, вызванных применением сердечных гликозидов; массированной диуретической терапии с целью предупреждения гипокалиемии; при шоковых состояниях различного происхождения.