2.2. Томас Персиваль – автор первого учебника по медицинской этике

Вероятно, первый учебник по медицинской этике тоже был создан в Великобритании Томасом Персивалем – «Медицинская этика. О профессиональном поведении, относящемся к больницам и другим медицинским благотворительным учреждениям» (1803 г.). Вот некоторые фрагменты этого труда, оказавшего большое влияние на медицинскую практику также и в США: «Медики любого благотворительного учреждения являются в какой-то степени... хранителями чести друг друга. Поэтому ни один врач или хирург не должен открыто говорить о происшествиях в больнице, что может нанести вред репутации кого-нибудь из его коллег... Нельзя вести себя эгоистично, стараясь прямо или косвенно уронить доверие пациента к врачу или хирургу. Однако... бывают случаи, когда энергичное вмешательство не только оправданно, но и необходимо. Когда ловкое невежество злоупотребляет доверием больного; когда пренебрежительное отношение к больному приводит к опасности для его жизни или спешка приводит к еще большей опасности...» (цит. по: 4, с. 24-25).

Медицинская этика в США, и тем более в Англии, в этот период является более зрелой хотя бы потому, что медицина здесь в большей мере, чем в России, была в те годы вовлечена в рыночные отношения. Важно подчеркнуть, что у Персиваля мы находим такое понимание медицинской этики, которое является сугубо корпоративным. Одной из причин бурного развития биоэтики (т.е. современной медицинской этики) является то, что биоэтика – это не только корпоративная этика медицинских профессий, но и исследование, обсуждение моральных проблем современной биомедицины, когда в это обсуждение вовлечены не только врачи и медсестры, но и философы, и религиозные авторитеты, и юристы, и журналисты, а в конечном счете все общество.

2.3. Этические наставления м.Я. Мудрова и ф.-й. Гааза

Излагая кратко историю медицинской этики в России, прежде всего следует сказать о М.Я. Мудрове (первая треть XIX в). Бессменный декан медицинского факультета Московского университета (он переизбирался пять раз), переводчик Гиппократа, Мудров говорил студентам о его трудах: «Сию главу стоило бы читать на коленях!»; «…Плененный мудростью Гиппократа, движимый любовью к своим достойным слушателям, благом общества и славой Московского университета, я решился проводить ночи с Гиппократом»; «…Я буду говорить вам не своим языком простым, но медоточивыми устами Гиппократа … дабы … более пленить разум ваш в послушание и изучение Князя врачей и Отца врачебной науки» (цит. по: 5, с.93).

Этические наставления Мудрова касаются сначала образа жизни медиков (чистоплотности, опрятности одежды, жилища), особых требований к их речи и к тому, что в современной медицинской психологии называется «языком тела». Далее Мудров говорит о необходимых моральных качествах медика: «... готовность к помощи во всякое время, и днем, и ночью, ... бескорыстие, снисхождение к погрешностям больных, ... вежливая важность с высшими: разговор только о нужном и полезном, ... веселость без смеха и шуток при счастливом ходе болезни; хранение тайны и скрытность при болезнях предосудительных; молчание о виденных или слышанных семейных беспорядках, ... радушное принятие доброго совета, ... удаление от суеверия ...». Вот как Мудров решает вопрос об информировании неизлечимых больных: «Обещать исцеление в болезни неизлечимой есть знак или незнающего, или бесчестного врача». Наконец, приведем слова Мудрова о призвании медика: «Кто не хочет идти сим многотрудным путем, кто звания сего не хочет нести с прилежностью до конца дней своих, кто не призван к оному, но упал, в оное препнувшись, тот оставь заблаговременно священные места сии и возвратись восвояси...» [7, с. 79-94].

Почти пятидесятилетняя жизнь в России, медицинская и общественная деятельность немецкого врача, истового католика Фридриха-Йозефа Гааза (первая половина XIX в.) – подлинный пример нравственной гениальности в человеческой истории [6]. Он любил говорить: «Я сначала христианин, а потом уже врач» и широко известен своим девизом «Спешите делать добро!». В 1994 г. московские католики подняли вопрос об официальной канонизации римско-католической церковью «святого доктора Федора Петровича» (как звали его в России). Главный урок медицинской этики, оставленный нам доктором Гаазом, который в течение четверти века состоял главным врачом московских тюрем: заключенные также имеют право на гуманное отношение и качественное медицинское обслуживание. В 1982 г. Генеральная Ассамблея ООН официально одобрила «Принципы медицинской этики» [11, с.3-4], сделавшие такой подход к пациентам-заключенным нормой международного права.