1.2. Этика – наука о морали

Этика – это философская наука о морали. Какие теоретические концепции этики имеют особенно большое значение при освещении, анализе конкретных проблем биомедицинской этики? В современных руководствах и учебниках по биомедицинской этике прежде всего рассматриваются утилитаристские и деонтологические теории.

Виднейшим представителем утилитаризма (от лат. utilitas – польза) является британский философ и правовед Иеремия Бентам (первая треть XIX в.). В основе его этической теории лежит принцип полезности. Добро, нравственный смысл в наших поступках определяются их результатом – насколько они доставляют нам удовольствие (насколько выгодны) и насколько помогают избегать страданий. Так как с точки зрения морали все люди равны, они всегда должны помнить об общественном интересе, который есть совокупность личных интересов. В конечном счете нравственный смысл наших поступков определяется тем, насколько они соответствуют формуле: «Наибольшее счастье наибольшего числа людей». В современном обществе есть немало сторонников утилитаристского подхода к биомедицинской этике, которые, например, в отношении детей с анэнцефалией рекомендуют эвтаназию (активную или пассивную), считают безусловно оправданным использование их органов для трансплантации и т.д. Да и вся современная медицинская практика, поскольку она сопряжена с расчетом степени риска медицинских вмешательств, соотношения пользы и неизбежных побочных осложнений (вреда), подчиняется логике этики утилитаризма.

Как истинный философ, И. Бентам неукоснительно следовал своей этике: в 21 год он составил завещание такого содержания. После смерти его тело должно было использоваться студентами-медиками для анатомических занятий, а затем скелет надлежало одеть в его собственное платье и выставить в вертикальном саркофаге со стеклянной дверью в качестве примера верности этическому принципу утилитаризма. Посетители главного корпуса Лондонского университетского колледжа и сегодня могут видеть в вестибюле этот пример верности философа своему учению.

Методологические позиции деонтологических теорий в этике противоположны утилитаристским. Наибольший интерес представляет деонтологическая теория немецкого философа Иммануила Канта (вторая половина XVIII в.). Канту принадлежит заслуга в более строгом обосновании сферы морали как таковой. Моральная мотивация наших поступков – это и не внешняя целесообразность (например, выгода, польза), и не склонность нашего индивидуального характера, но нечто более высокое в природе человека – автономное и свободное следование сознанию долга. Кант дает чеканную формулу нравственного закона, который он назвал «категорический императив»: поступай всегда согласно такой максиме (правилу), которую ты хотел бы сделать обязательной для всех людей. В этом самопринуждении к добру личность находит подлинную свободу и обретает подлинное человеческое достоинство (как осознание в своем лице достоинства всего человечества). Очевидно, что важнейший принцип современной биомедицинской этики – принцип уважения моральной автономии пациента – восходит именно к кантовским представлениям о нравственной свободе, ответственности и достоинстве личности. Исключительно важную роль в современной биомедицинской этике имеет следующее этическое требование Канта: никогда нельзя относиться к человеку просто как к средству, но следует относиться как к цели самой по себе (особенно оно важно в плане этического контроля за биомедицинскими исследованиями, проводящимися на людях).