2.8. Н.Н. Петров о медицинской деонтологии

На фоне официально насаждаемого этического нигилизма в отечественной медицине в 1930-1940-е годы появляются работы одного из основоположников отечественной онкологии Н.Н. Петрова, посвященные медицинской деонтологии. Понятие «деонтология» было введено в философию И. Бентамом в первой половине 19 в. Буквально это слово переводится как «учение о должном» (Бентам этим термином обозначал свое учение о морали).

В XX в. слово «деонтология» стало широко использоваться в медицине, обобщая вопросы профессионального долга врачей, медсестер и т.д. В 1944 г. вышла небольшая книга Петрова «Вопросы хирургической деонтологии» (всего до 1956 г. опубликовано пять изданий). Следуя официально принятой негативной оценке «буржуазной врачебной этики», как якобы отражающей в основном профессионально-корыстные, карьерные и другие интересы врачей, Петров отстаивал необходимость преподавания студентам-медикам и молодым врачам «медицинской деонтологии».

Согласно Петрову, медицинская деонтология – это правила поведения медицинского персонала, направленные исключительно на максимальное повышение суммы полезности лечения и максимальное устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы [9, с. 14].

Хирургическая деонтология, по Петрову, это оптимальная организация всех звеньев хирургической работы, где в органической связи рассматриваются административно-управленческие, собственно профессиональные (медико-технические), педагогические, психологические и морально-этические вопросы. Особенно следует подчеркнуть, что выдающийся отечественный хирург выделяет такие актуальные вопросы современной биоэтики, как «информирование больного» и «неизлечимые больные». В целом же книга Н.Н. Петрова есть утверждение прежде всего таких принципов медицинской этики, как «непричинение вреда» и «уважение к профессии». Символично однако то, что даже в этой замечательной книге (вероятно, лучшей в области медицинской этики за все советские годы) тема врачебной тайны даже не упоминается.

В современной медицине употребляются оба термина – и «медицинская этика», и «медицинская деонтология». Этика всегда была частью философии. Когда, например, говорят «католическая медицинская этика» или «исламская медицинская этика», то подчеркивают исходный мировоззренческий (в данном случае религиозный) аспект моральных принципов, норм и правил, обязательных для врачей, медсестер и других работающих в медицине специалистов. Понятие «медицинская деонтология» отражает сами эти обращенные к практике моральные нормы, правила, стандарты. В нашей стране, по аналогии с работой Н.Н. Петрова, в 1970-1980-е годы вышли работы о деонтологии в онкологии, акушерстве и гинекологии, психиатрии, педиатрии и т.д. [4, с. 41-42].

И все-таки эти работы, а также работы выдающихся клиницистов А.Ф. Билибина, И.А. Кассирского, Е.М. Тареева, С.Д.Носова и др., посвященные морально-этической проблематике в медицине, лишь отчасти могли противостоять причинам, направленным на ослабление этического начала в отечественном здравоохранении. К названным выше причинам (преимущественно административный характер управления медицинским делом в нашей стране, диктат господствующей идеологии и т.д.) необходимо добавить еще одну причину – изоляцию наших медиков от мирового медицинского сообщества.