10. Критерії виписки дитини з малою масою тіла при народженні

1. Маса тіла дитини ≥ 2000,0 грамів.

2. Загальний стан дитини задовільний і відповідає наступним ознакам:

1. самостійне дихання адекватне з частотою 30-60 за хвилину;

2. відсутні втяжіння податливих ділянок грудної клітки;

3. відсутність апное щонайменше протягом 7 діб до дня виписки;

4. відсутній ціаноз шкіри і слизових оболонок.

10.3. Дитина може підтримувати стабільну нормальну температуру тіла щонайменше 3 доби підряд до дня виписки.

4. Дитина засвоює належний добовий об’єм харчування і стабільно збільшує масу тіла (щонайменше 20 г/добу протягом 3 діб підряд до дня виписки).

5. Зроблені всі профілактичні щеплення та скринінгові дослідження.

6. Пуповинний залишок або ранка сухі та чисті, без ознак запалення.

7. Мати або члени сім’ї навчені і мають достатні навички догляду за дитиною:

1. спостерігати за загальним станом і розвитком дитини;

2. годувати дитину грудьми за вимогою і догодовувати, в разі необхідності, зцідженим грудним молоком з чашки;

3. контролювати температуру тіла дитини і підтримувати її в межах 36,8-37,2°С;.

4. Мати або члени сім’ї проінформовані про загрозливі стани дитини, при яких негайно треба звертатися за медичною допомогою:

1. дитина погано смокче груди;

2. дитина млява або збудлива;

3. у дитини виникли судоми;

4. у дитини порушення дихання: часте > 60 дихань за хвилину або утруднене;

5. у дитини гіпотермія (температура тіла дитини < 36,5°С) або гіпертермія (температура тіла дитини > 37,5°С);

6. визначається набряк, гіперемія або нагноювання пупкової ранки;

7. у дитини блювота або діарея.

4. Матір попереджена про заходи профілактики синдрому раптової смерті дитини (рекомендовано сон на спині; не курити в приміщенні, де знаходиться дитина; не накривати лице дитини під час сну).

5. Рекомендовано після виписки:

1. почати або продовжити профілактичне введення вітаміну Д відповідно до протоколу схеми профілактики рахіту ³

2. почати або продовжити профілактичне введення заліза дітям з масою тіла при народженні < 1800 грамів і терміном гестації < 32 тижнів.

2. Для виходжування недоношених потрібні такі умови:

Стійкий температурний режим приміщення,

гарне освітлювання,

дотримування правил асептики,

вигодовування грудним молоком,

запобігання інфікування.

Стійкий температурний режим дотримується за допомогою кувеза. Кувез – апарат, в якому здійснюється автоматичне регулювання температури повітря в необхідному режимі, постійна дозована подача кисню, відповідна вологість. Прозорі стінки кувезу дають змогу спостерігати за станом дитини. Температура в кувезі – 31 – 37*С, вологість – 60 –80 %, концентрація кисню –30 – 40 %. В кувезі дитина може знаходитись до 10 діб. Процес підсихання і відпадіння пуповини здійснюється на 2 тижні життя. Чим менша маса тіла дитини, тим пізніше відпадає залишок пуповини. Гігієнічні ванни дітям з масою більше 1500 г проводять щоденно, при цьому температура води – 38 – 39*С, тривалість купання – 4 – 5 хвилин, температура повітря не нижче 25*С. Прогулянки показані при масі тіла не менше 2000 г віком не менше 1 міс.

Спостереження за недоношеними дітьми на дільниці повинно здійснюватися дільничним педіатром за допомогою патронажної медсестри.

Дітей, маса яких при народженні нижча за 1700 г, медпрацівник відвідує 4 рази на місяць до досягнення ними віку 7 міс.

Дітей з масою тіла понад 1700 г – двічі на місяць до 4- місячного віку, а далі – раз на місяць.

Основні принципи диспансеризації недоношених дітей такі:

1. Динамічне спостереження за фізичним і психомоторним розвитком

2. Контроль за раціональним вигодовуванням

3. Профілактика, рання діагностика і лікування дітей з рахітом, анемією

4. Своєчасне виявлення і лікування неврологічних і ортопедичних порушень