Характеристики окремих вітамінів

В І Т А М І Н С - аскорбінова кислота.

Кристалічна кислота була знайдена в 1927 році (Сент-Дьєрді).

Водорозчинний вітамін, не синтезується в організмі людини (тварини. навпаки, вміють його синтезувати, коза, наприклад, до 14 г на добу).

Тому необхідно поповнення в добових дозах:

• для здорової людини = 70-100 мг

• для спортсменів = 159-200 мг

• вагітним та при лактації = 120-150 мг

• при інфекційних захворюваннях = 500-2000 мг

ФІЗІОЛОГІЯ: регуляція окислювальних процесів, антиоксидант (транспорт водню), покращує засвоєння глюкози, накопичення глікогену в печінці, приймає участь в синтезі тетрагідрофолієвої кислоти, пригнічує гіалорунідазу (нормалізує функції капілярів), нормалізує колоїдний стан міжклітинної речовини, активує протеолітичні ферменти, покращує детоксикацію печінки, обмін холестерину, синтез протромбіну. Збільшує секрецію жовчі та ферментів підшлункової залози. Імуномодулятор – збільшує синтез IgM, IgA, інтерферонів. активує фагоцитоз, гальмує вихід гістаміну, медіаторів запалення.

КЛІНІКА ГІПОВІТАМІНОЗУ: зниження активності, імунітету, підвищена чутливість до холоду, сонливість. анемія; через 3-6 місяців – ознаки цинги з набряком ясен, кровоточивість, випадіння зубів, висипка та синці, «гусяча шкіра», навіть до геморагічного інсульту.

ФАКТОРИ РИЗИКУ: ПАЛІННЯ!!!, алкоголізм, лихоманка, професійні шкідливості, хвороби ШКТ, дефіцит нутриєнтів серед овочів-фруктів, важка фізична праця, вагітність, прийом аспірину та АБ, препаратів хінолінів, хлорид кальцію, ГКС.

ПОБІЧНІ РЕАКЦІЇ: збільшення тромбоутворення, тромбоцитоз, АГ, утворення оксалатних каменців, порушення обміну міді, цинку, збудження, інсомнія, гіперглікемія, лейкоцитоз, ураження нирок та серця, у великих дозах - проантиоксидант.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: оксалатний діатез, тромбози в анамнезі, тромбофлебіти, цукровий діабет, індивідуальна реакція.

ВЗАЄМОДІЯ: збільшує концентрацію бензилпеніциліну, тетрациклінів, саліцилатів, кліренс етанолу, всмоктування заліза; зменшує ефект оральних контрацептивів, антикоагуляційний ефект кумаринів.

Максимальний вміст в продуктах: обліпиха, перець болгарський, червона горобина, капуста, укроп, шипшина, цитрусові, смородина.

ТІАМІН (Вітамін В₁).

Структурна формула знайдена у 1935 році.

ФІЗІОЛОГІЯ: входить до складу ферментів, що необхідні для нормалізації функцій нервової системи, сприяє переходу вуглеводів у жири, взаємодіє з ацетилхоліном, покращує пам'ять та інтелект, збільшує імунний захист та секрецію шлункового соку.

КЛІНІКА ГІПОВІТАМІНОЗУ: поступове зменшення пам’яті, депресія, тремор, дратівливість, безсоння, плаксивість, зменшення апетиту, закрепи, болі в литкових м,язах, відчуття «мурашок», гіпотонія, тахікардія, максимальні ознаки – при хворобі Бері-Бері: порушення ходи та рухів, кахексія, набряки, тахікардія.

ФАКТОРИ РИЗИКУ: алкоголізм, надлишок вуглеводів, зловживання чаєм та кавою, дефіцит або надлишок білків, стреси, полярні кліматичні умови (холод або спека), вагітність, лактація, праця з хімічними агресорами, кишкові розлади з проносами, операції та опіки, цукровий діабет, прийом антибіотиків.

ПОКАЗАННЯ: захворювання нервової системи, поліневрити, радикуліти, отити, гайморит, нейродерміти, піодермія, фурункульоз, випадіння волосся, тиреотоксикоз.

ВЗАЄМОДІЯ: поєднання з вітамінами В₂ і В₃ руйнує вітамін В₁; з вітаміном В₆ пригнічується перехід вітаміну В₁ в активну форму; з вітаміном В₁₂ збільшується алергічна реакція на В₁.

МАКСИМАЛЬНИЙ ВМІСТ У ПРОДУКТАХ: зелений горошок, грецькі горіхи, дріжджі, крупи, зернята соняшника, м'ясо, риба та квасоля.

ПІРИДОКСИН (Вітамін В₆)

Відкритий у 1934 р. Сент-Дьорді.

ФІЗІОЛОГІЧНА РОЛЬ: пов’язана з участю у метаболізмі амінокислот ніацину та триптофану, засвоєнні ПНЖК.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ГІПОВІТАМІНОЗУ: сонливість, роздратованість, зниження апетиту, нудота, сухість шкіри, ангулярний стоматит та хейлит, запалення язика, кон’юнктивіти, поліневрити. У дітей можливі судоми, анемія, затримка росту, підвищена збудливість.

ФАКТОРИ РИЗИКУ ГІПОВІТАМІНОЗУ: дефіцит у продуктах харчування, фізичне навантаження, вагітність, надлишок білкової їжі, кишкові інфекції, прийом антибіотиків та сульфаніламідів, протизаплідних, протитуберкульозних ЛЗ, сульфаніламідів, при опроміненні.

ПОКАЗАННЯ: хвороби печінки, стреси, атеросклероз, анемія, токсикоз при вагітності, антацидний гастрит, захворювання шкіри, безсоння, прийом антибіотиків.

МАКСИМАЛЬНИЙ ВМІСТ У ХАРЧОВИХ ПРОДУКТАХ: білі гриби, гусяче м'ясо, дріжджі, гречана крупа, крупа пшенична та ячна, кукурудза, куряче м'ясо, печінка, нирки, соя, томатна паста, квасоля, халва, часник.

ВЗАЄМОДІЯ: з вітаміном В₂ сприяє переходу В₆ в активну форму, з вітаміном В₁₂ – іон кобальту руйнує вітамін В₆; з магнієм сприяє його засвоєнню; з кальцієм та цинком – зменшує екскрецію кальцію та цинку з організму, естрогенвмісні контрацептиви викликають дефіцит піридоксину та вітаміну С.

МІЛЬГАМА (MILGAMMA): комплексний препарат вітаміну В₆ і активної форми вітаміну В₁ – бенфотіаміну (жиророзчинний дериват тіаміну). Переваги препарату полягають у тому, що, на противагу тіаміну, для бенфотіаміну не характерна кінетика насичення. В той час як водорозчинний тіамін абсорбується лише до низького рівня, біологічна доступність бенфотіаміну становить майже 100%. Крім цього, бенфотіамін затримується у тканинах на більш тривалий період.

ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ: засіб для симптоматичної терапії захворювань нервової системи різного походження, невритів, невралгій, полінейропатій (діабетичної, алкогольної та ін.), міальгій, корінцевих синдромів, ретробульбарних невритів, герпетичних уражень (оперізуючий лишай), парези лицевого нерву, при системних неврологічних захворюваннях, зумовлених дефіцитом вітамінів групи В. Його дія пов’язана з впливом вітаміну В₆ у фосфорильованій формі як коензимом низки ферментів, які взаємодіють у загальному неокисному метаболізмі амінокислот. Через декарбоксилування вони залучаються до утворення фізіологічних амінів (адреналіну, гістаміну, серотоніну, допаміну, тираміну), через трансамінування – до анаболічних та катаболічних процесів обміну (наприклад, глутаматоксалоацетаттрансаміназа, глутаматпіруват-трансаміназа, гама-аміномасляна кислота, альфакетоглютаратрансаміназа), а також різних процесів розщеплення та синтезу амінокислот.

НЕЙРОВІТАН (октотіамін, рибофлавін, піридоксину гідрохлорид, ціанокобаламін).

ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ: неврити, поліневрити, діабетичні неврити, невралгії, ішіалгії, міжреберна невралгія, невралгії трійчастого нерва, парестезії, периферичні нейропаралічі, параліч лицевого нерва, артралгії та міалгії.

КСАНТИНОЛУ НІКОТИНАТ

ФІЗІОЛОГІЯ: розширює мозкові, коронарні, та периферичні кровоносні судини, поліпшує колатеральний та мозковий кровообіг, зменшує явища церебральної гіпоксії, поліпшує мікроциркуляцію у сітківці ока, знижує агрегацію тромбоцитів, поліпшує метаболічні процеси у мозковій тканині у післяопераційний період, посилює скорочення міокарда.

ПОКАЗАННЯ: облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (переміжна кульгавість), хвороба Рейно, діабетична ангіопатія, ретинопатія, ангіоневропатія, тромбофлебіт, тромбоз і емболії кровоносних судин, мігрень, атеросклеротичні порушення мозкового кровообігу, післяопераційний період після видалення пухлин головного мозку, ЧМТ, хвороба Меньєра, трофічні виразки нижніх кінцівок, що погано загоюються.

ВЗАЄМОДІЯ: при сумісному застосуванні зі строфантином та гіпотензивними лікарськими засобами (бета-адреноблокаторами, симпатоміметиками. гангліоблокаторами, алкалоїдами ріжок, альфа-адреноблокаторами) контроль ефективності.

ФОЛІЄВА КИСЛОТА

ФІЗІОЛОГІЯ ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ

• кофермент синтезу та метаболізму амінокислот, (серин, гліцин, гістидин, метіонін), пуринових основ, пірімідинових основ

• необхідна для еритропоезу

• необхідна для утворення адреналіну, катаболізму нікотинової кислоти

• естрогеноподібна дія = дозволяє зменшувати дози гормональної замісної терапії

• знижує ризик вад серця та ЦНС

Частота вроджених вад при гіповітамінозі:

• в США щорічно реєструється 1 випадок (1000 вагітностей - вади spina bifida та енцефалопатія

• щорічно в світі народжується 500 тисяч дітей з такими аномаліями

• в Україні – 2 випадки на 1000 вагітних

• 75% випадків можливо попередити прийомом до запліднення до 800 мкг/добу

ВМІСТ ФОЛАТІВ В ПРОДУКТАХ: (мг/100 г)

печінка яловичина – 240	рис – 19
печінка тріски – 110	Буряк - 13
шпинат – 80	капуста, ставрида – 10
грецькі горіхи – 77	морква, цибуля - 9
житня мука – 55	персики, картопля – 8
сир – 45	Кефір – 8
сухе молоко - 30	яйця – 7

В США: 1998 проти 1997 року – введено обов’язкове фортифікування муки ФК (вартість лише 30 центів на тону !!! )

Зниження смертності від інсультів відбулося на 4 753

серцевої смерті на 21 943 = разом 3,4%

КЛІНІКА ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ

• вражаються чутливі клітини, що швидко діляться, особливо кісткового мозку

• мегалобласний еритропоез, макроцитоз еритроцитів, анемія

• стоматит, глосит

• рівень в спинномозковій рідині в 3 рази вище, ніж в плазмі, нервові клітини більше концентрують ФК ніж інші органи

• невропатія = ураження спинного мозоку і периферичних нервів

• підвищення рівня гомоцистеїну, ризик ІХС

• ризик народження дітей з вадами невральної трубки

Фортифіковані продукти їжі мають біодоступність ФК 85% (це в 1,7 раз вище натурпродукту), вітамін С зберігає від руйнування

• у В. Британії в 1998 р. середнє споживання = 241 мкг/день із їжі

РУЙНУЮТЬ ФК: в нейтральному чи лужному середовищах, консервування, тривале нагрівання, повторне нагрівання, зливання води при приготуванні їжі

ДОЗА ВИЩЕ 500 МКГ ПОТРЕБУЄ РЕЦЕПТА ЛІКАРЯ!!! При наявності дефіциту В12 – ФК не може!! бути виписана окремо, при епілепсії збільшуються напади

ПОКАЗАННЯ до ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ:

• доза 400 мкг/день жінкам для попередження первинного ураження ВНТ до 12 тижня вагітності

• при наявності в анамнезі вади при попередніх пологах – доза 5 мг щоденно або при наявності кили спинного мозку, до 12 тижня вагітності, чиста ФК

• синдром мальабсорбції

• хронічний алкоголізм

• хронічний гемолітичний стан

• нирковий діаліз

• мегалобластна анемія

• старечий вік, особливо при житті у державних установах (пансіонати)

• гіпергомоцистеїнемія (1-5 мг додаткової ФК зменшує на 25%, + В12 – ще на 7%)

• цей рівень зниження утримується 8 тижнів після припинення фолатів

ЕФЕКТИВНІСТЬ:

• захист від вад нервової трубки: енцефалія, spina bifida (спинно-мозкова кила)

• інші вади – заяча губа, лицьові розщілини

• спонтанні аборти

• зменшення недоношених дітей з малою вагою

• захист від мегалобластної анемії вагітних

• покращує когнітивні функції, зменшує розлади настрою (зменшує деменцію)

• покращують лікування психотропними засобами, краще їх переносять

• зменшує рак товстої кишки

ШЛЯХИ ВВЕДЕННЯ:

• додатковий прийом продуктів, збагачених ФК, без термообробки, + додатковий прийом ФК, їх поєднання

• знижує ризик гострих коронарних симптомів, інсультів через зменшення гіпергомоцистеїнемії

• забезпечує профілактику глибоких венозних тромбозів та легеневих емболій.