3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

Назва попередніх дисциплін	Отримані навички
Фармакологія	Розділ “Фармакологія протимікробних препаратів та антибіотиків”. Застосовувати знання цього розділу при розгляді фармакодинаміки та фармакокінетики окремих препаратів.
Фармакотерапія	Етіологія, патогенез, діагностика і основні принципи лікування захворювань, які вимагають призначення антибактеріальних лікарських засобів.

4. Теоретичні питання до заняття.

1. Клініко-фармакологічна характеристика лінкозамідів.

2. Клініко-фармакологічна характеристика глікопептидів.

3. Клініко-фармакологічна характеристика амфеніколів.

4. Клініко-фармакологічна характеристика аміноглікозидів.

5. Клініко-фармакологічна характеристика групи ріфампіцину (механізм дії, спектр дії, особливості фармакокінетики, протипоказання, приклади несумісності з іншими лікарськими засобами).

6. Вікові особливості призначення глікопептидів, лінкозамідів, аміноглікозидів, групи ріфампіцину, хлорамфеніколу (навести приклади).

7. Особливості застосування глікопептидів, лінкозамідів, аміноглікозидів, групи ріфампіцину, хлорамфеніколу під час вагітності та грудного вигодовування (навести приклади).

Провести початковий контроль рівня підготовки студентів за темою: „Клініко-фармакологічна характеристика антибактеріальних лікарських засобів” з використанням тестових завдань.

5. Практичні завдання, як виконуються на занятті

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт

А. Матеріали для самоконтролю.

Завдання 1.

Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову приналежність, механізм дії, антимікробний спектр, можливі ускладнення терапії)

Лінкоміцин Рифампіцин

Гентаміцин Хлорамфенікол

Амікацин

Ванкоміцин

Завдання 2.

Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування і шлях введення

1. Препарат І ряду для лікування туберкульозу із групи аміноглікозидів.

2. Препарат для лікування стафілококового сепсису

3. Препарат із високою пенетрацєю в кісткову тканину

4. Препарат для лікування менінгококової інфекції

Б. Задачі для самоконтролю

1. Хворий на туберкульоз легень приймає ізоніазід, піразинамід, етамбутол, рифампіцин, стрептоміцин протягом 2 місяців. Вчора шкіра хворого пожовтіла. Який препарат став причиною цього?

2. Хвора була оперована з приводу сечокам»яної хвороби. Працює у лабораторії протитуберкульозної лікарні. Яким препаратом слід провести хіміопрофілактику з метою попередження розвитку туберкульозу сечостатевої системи?

3. Хворому 75 років з діагнозом пневмонія та супутнім діагнозом кардіосклероз НК ІІ А ст. Призначено курс гентамицину (по 40 мг 3 рази на добу) та фуросемід в/в протягом тижня. Добовий діурез – 1,5 л. Через декілька днів стан хворого погіршився. Задишка збільшилась, підсилився набряковий синдром, добова кількість сечі – до 200 – 300 мл, креатинін крові підвищився. Які чинники найбільш імовірно призвели до погіршення стану хворого?

А. Корковий некроз нирок від фуросеміду

В. Передозування гентаміцину

С. Алергія на фуросемід

Д. Синдром дегідратації від діуретику

Е. Нефротоксичність призначеної комбінації препаратів

4. Чоловік хворіє на хронічну серцеву недостатність ІІ стадії. Регулярно тричі на тиждень приймає фуросемід. У зв’язку з виникненням гострої бронхопневмонії лікарем призначена комбінована фармакотерапія. На п’ятий день проведення її у хворого погіршився слух. Назвіть лікарський засіб, який при сумісному прийомі з фуросемідом спричинив глухуватість.

А. Ністатин

В. Лінекс

С. Амікацин

Д. Тавегіл

Е. Мукалтин

5. 72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії з в’язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. АТ – 130/80 мм рт.ст. Добова кількість сечі – 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш імовірна причина ниркової недостатності?

А. Неадекватна інфузія рідини

В. Гострий гломерулонефрит

С. Кортикальний некроз нирок

Д. Нефротоксичність гентаміцину

Е. Гепаторенальний синдром

6. Хвороба почалась гостро: сильний біль голови, температура тіла – 39⁰С, багаторазове блювання. При огляді: стан важкий, на шкірі геморагічна, з ціанотичним відтінком, зірчаста висипка. Пульс – 96 уд./хв., АТ – 75/35 мм рт.ст., Ригідність м’язів потилиці 5 – 6 см. Який антибіотик необхідно застосувати для лікування хворого, зважаючи на його стан?

А. Бензилпеніциліну натрієва сіль

В. Тетрациклін

С. Цефазолін

Д. Левоміцетину сукцинат натрію

Е. Стрептоміцин

7. У жінки, яка тривалий час лікується з приводу туберкульозу, різко знизився слух. Який із препаратів етіотропної терапії міг дати таке ускладнення?.

Заключний етап

Здійснюється кінцевий тестовий контроль 7 тестів згідно бази КРОК – 2 Центру тестування МОЗ України.

1. Хворим похилого і старечого віку небажане призначення антибіотиків групи:

A Аміноглікозидів

B Пеніцилінів

C Макролідів

D Цефалоспоринів

E Карбапенемів

2. У хворого похилого віку діагностовано госпітальну пневмонію. Лікується гентаміцином. Яка побічна дія найбільш часто зустрічається при використанні антибіотиків цієї групи?

A Ототоксична дія

B Гематотоксична дія

C Псевдомембранозний коліт

D Ураження печінки

E Тромбофлебіт

3. У 6-літньому віці дитина захворіла пневмонією, з приводу якої був призначений антибіотик. Після лікування дитина втратила слух. Яка група антибіотиків могла викликати це ускладнення ?

A Аміноглікозиди

B Цефалоспорини

C Макроліди

D Пеніциліни природні

E Пеніциліни напівсинтетичні

4. Проконсультуйте молодого колегу: якому із перелічених антибактеріальних засобів властива гематотоксичність?

A Левоміцетин

B Цефтріаксон

C Іміпенем

D Амоксицилін

E Кларитроміцин

5. “Сірий синдром” новонароджених (падіння температури нижче норми, ацидоз, дихальні порушення, сіре забарвлення шкіри, колапс) розвивається при використанні:

A Левоміцентину

B Тетрацикліну

C Гентаміцину

D Ципрофлоксацину

E Еритроміцину

6. Хворий 65 років з хронічною серцевою недостатністю регулярно приймає фуросемід по 40 мг натщесерце 3 рази на тиждень. У нього виникла позашпитальна пневмонія, у зв’язку з чим лікар призначив комбіновану фармакотерапію. Через 3 доби хворий почав втрачати слух. Назвіть лікарський засіб, який при взаємодії з фуросемідом викликав глухоту:

A Ністатин

B Лінекс

C Тавегіл

D Амікацин

E Розчин йодистого калію

7. У жінки, яка тривалий час лікується з приводу інфільтративно-вогнищевого туберкульозу, різко знизився слух. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку побічну дію?

A Рифампіцин

B Ізоніазид

C Етамбутол

D Стрептоміцин

E Етіонамід

В кінці заняття проводиться перевірка та аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.