Вызванные потенциалы

Медицинские основы метода

Вызванный потенциал (ВП) – это сигнал, формируемый головным мозгом в случае воздействия на пациента какого – либо внешнего раздражения. Для получения ВП обычно используют 3 вида раздражителей:

• зрительный;

• слуховой;

• соматосенсорный (электрическая стимуляции нервов).

Регистрация м анализ ВП дает информацию о реакции головного мозга на эти раздражители и позволяет с неврологической точки зрения оценить зрительные, слуховые и двигательные функции человека.

Технология проведения обследования

Для реализации зрительных ВП используется два вида стимуляторов:

- обычный Фотостимулятор, оснащенный газоразрядной лампой или светодиодной линейкой;

- монитор для шахматного паттерна. Шахматный паттерн – поле, состоящее из клеток двух цветов, расположенных в шахматном порядке и внешним раздражением пациента считается смена цветов клеток на противоположные.

Для проведения слуховых ВП применяется либо колонка, либо наушники (предпочтительнее). Раздражением считается звуковой щелчок определенной громкости и тона.

Соматосенсорные ВП регистрируются с помощью электростимулятора, который формирует электрические импульсы определенной силы и длительности. Эти импульсы подаются на участки нервов обследуемого.

Так как ВП является сверхнизкоамплитудным сигналом, то с помощью одного импульса зарегистрировать ВП на фоне шума и помех невозможно, поэтому техника проведения метода заключается в подаче большого количества (50-1000) импульсов (однотипных) следующих с определенной постоянной частотой. Ответ, получаемый на каждый такой импульс подвергается процедуре когерентного накопления, смысл которой заключается в усредненном суммировании регистрируемых в ответ на импульс сигналов. Согласно теории усредненного суммирования постоянно появляющийся сигнал своей амплитуды не меняет, а некоррелированные шумы и помехи уменьшают свою амплитуду в раз, где - количество суммирований или стимулов.

Структурная схема аппаратной части прибора для регистрации ВП

Существует два вида регистрируемых ВП:

• коротколатентные (20Гц - 3кГц);

• длиннолатентные (0,5Гц – 50Гц).

Как правило, производители медицинского оборудования не занимаются специальной разработкой приборов для проведения ВП, а за основу для получения коротколатентных ВП используется стандартный электромиограф с дополнительными блоками стимуляции (фото - , Фоностимулятор и блок управления монитором для шахматного паттерна). Длиннолатентный ВП , как правило, реализуется на основе электроэнцефалографа дополненного блоками электростимуляции и управления монитором для шахматного паттерна.

Параметры ВП

Для анализа ВП используется понятие «пик» (любой экстремум сигнала, имеющий диагностическую ценность). Для каждого пика определяется его амплитуда и латентность. Количество пиков ВП обычно не превышает 10. Рассчитанные амплитуды и латентности сравниваются с нормативными и это является основанием для постановки диагноза.

Амплитуда пиков 0,1-5мкВ. После применения процедуры когерентного накопления и получения «чистого» ВП необходимо идентифицировать все его пик и для каждого определить:

1. тип пика (позитивный, негативный);

2. амплитуду (амплитуда первого пика определяется относительно изолинии, амплитуда каждого последующего меряется относительно предыдущего);

3. латентность (временной интервал между подачей внешнего раздражения и экстремумом пика).

Результаты по каждому пику сводятся в таблицу, и производится сравнение полученных результатов с нормативными.

Программное обеспечение для реализации ВП

Структура программных средств мало чем отличается от реализации ЭЭГ или ЭМГ. Радикальное отличие в том, что при регистрации ВП необходимо в режиме реального времени реализовать процедуру когерентного накопления одновременно по всем каналам регистрации. Также необходимо разделять регистрацию ВП в зависимости от их модальности (зрительные, акустические, соматосенсорные).