Одеський національний медичний університет Кафедра терапевтичної стоматології методичні рекомендації з вивчення теми № 31:

“Використання лiкарських речовин для місцевої терапії, механiзм дії. Способи застосування.”

(для студентів ІV курсу стоматологічного факультету)

Затверджено

на методичній нараді кафедри

«____»_____________20__р.

Протокол №_____

Зав. кафедрою______________

д.м.н., проф. Косенко К.М.

Одеса - 2013 р.

І.Тема практичного заняття: Використання лiкарських речовин для місцевої

терапії, механiзм дії. Способи застосування. "-2год.

2. Актуальність теми.

Одним з основних завдань місцевої терапії генерализованого пародонтиту є усунення запального процесу в пародонті. Головну роль у протизапальному лікуванні відіграє медикаментозна терапія. Своєчасне та раціональне її застосування дозволяє зберегти функцію тканин пародонта, досягти ліквідації симптоматичного гінгівіту, прогресуючого розвитку та утворення пародонтальних кишень, запальних процесів в альвеолярній кістці, змін мікроциркуляції судин пародошу.

3. Цілі заняття:

3.1. Загальні цілі:

Навчитися здійснювати медикаментозне лікування генералізованого пародонтиту з різним перебігом та ступенем розвитку процесу.

3.2. Виховні цілі повязані з:

необхідністю встановлення тісного контакта з хворим, деонтологічним вихованням студента

- необхідностю своєчасної санації порожнини рота, диспансерізаціїї

- необхідностю роз'яснення пацієнту ролі індівідуальноі гігієни порожнини роту

- формуванням у студента психологічної правової і професійної відповідальності лікаря за долю пацієнта і його роботоздатність

3.3. Конкретні цілі:

- знати:

- механізм розвитку запалення, основні принципи дії різних груп лікувальних засобів та вимоги до них, показання до місцевої медикаментозної терапії пародонтиту

3.4. На основі теоретичних знань з теми:

вміти:

проводити медикаментозне лікування генерализованного пародонтиту з різним перебігом та ступенем розвитку процесу, виписати рецепти медикаментозних препаратів.

4. Міждисциплінарна інтеграція.

Дисциплiна	Знати	Вмiти
3.Попереднi дисциплiни, якi забеспечують вивчення даної теми:
а)кафедра гістології, ембріології i цитології	Гiстологiчну будову пародонту, розвиток пародонту в ембрiологiнезi	Приготувати: а)гiстологiчнi препарати, визначити вид тканини б) приготувати препарати i оцiнити данi цитології
б)кафедра патологічної фізіології	Патофiзiологiчнi механiзми запалення, особливостi перебiгу запального процессу в покровних тканинах	Оцiнити патофiзiологiчнi змiни в покровних тканинах
в)кафедра патологічної анатомії	Основнi морфологiчнi признаки запалення	Виявити i оцiнити елементи запалення в тканинах пародонту
г)кафедра фармакології	Групи медикаментозних препаратiв, механiзм дії	Виписати рецепти медикаментозних препаратiв
4.Наступнi дисциплiни, якi забезпечуються даною дисциплiною:стоматологiя дитячого вiку	Основнi принципи лiкування пародонтиту, мiсцеве консервативне лiкування пародонтиту	Провести видалення налiту, скласти план лiкування хворого з генералiзованим пародонтитом в залежностi вiд перебiга та ступеня важкостi
3.
Внутрiшньопредметна iнтеграцiя, з якою інтегрується та, що вивчає:
а) покривні пов'язки. Методи приготування та накладення при лiкуваннi пародонтиту	Основнi принципи лiкування пародонтиту, мету місцевої терапії пародонтиту, механiзм дії лiкувальної пов'язки	Видалити надзубнi вiдкладення, провести мiсцеве медикаментозне лiкування пародонтиту
б) помилки i ускладнення в дiагностицi та лiкуваннi пародонтиту	---//---	---//---

5. Зміст заняття

Місцева консервативна терапія при генералізованому пародонтиті передбачає лікування симптоматичного гінгівіту, пародонтальних кишень, нормалізацію стану судиної системи, підвищення місцевого опору тканин, усунення гіпоксії, стимуляцію репаративних процесів у пародонті.

Місцеве лікування генералізованого пародонтиту слід починати з усунення місцевих подразників (зубні відкладення, каріозні порожнини, нераціональні протези, неповноцінні пломби, патологія прикусу), оклюзійної травми, стабілізації рухомих зубів та видалення зубів, які не підлягають лікуванню.

Вибір засобів медикаментозної терапії залежить від форми симптоматичного гінгівіту та мікрофлори пародонтальної кишені. Для впливу на змішану мікрофлору порожнини рота та пародонтальних кмшень застосовують антисептики: етакридину лактат, фурацилін, розчин калію перманганату, перкису водню та інші. Ці препарати використовують для іригації порожнини рота, полоскань, аплікації на ясна, уведення на турундах в пародонтальні кишені. При наявності гнійного ексудату в пародонтальних кишенях застосовують антибіотики широкого спектру дії, які використовують у вигляді розчинів, водно-олійних емульсій, паст. Антибиотики у таких випадках краще поєднувти з протеолітичними ферментами (трипсин, хімотрипсин, тернигітин). Для зменшення запальної реакції та стимуляції репаративних процесів у тканинах пародонта призначають пірімідинові основи: метацил у вигляді 1% емульсії або пасти, 1% розчин піриміданту.

Добрий протизапальний ефект має мефенаміну натрієва сіль - мефенамінат натрію, який використовують у вигляді 1% водного розчину для аплікацій на ясна та у вигляді пасти.

Широкого використання набули препарати рослинного походження, які мають виражену антибактеріальну та протизапальну дію: юглон, чистотіл, звіробій, сік каланхое. Лікарські засоби можна також уводити до складу захисної лікувальної пов'язки. Протипоказанням для накладення твердіючої пов'язки є гноєидалення з пародонтальних кишень та утворення абсцесів.