9. Пластика носа

Нос делится на наружный и полость с придатками (Рисунок 10). Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды, основание которой совпадает с краями грушевидного отверстия черепа, а вершина - с кончиком носа. Он образован носовыми костями черепа лица, хрящом и мягкими тканями.

Различают при описании наружного носа: корень или надпереносье - верхнюю часть носа, спинку носа, крышу носа, кончик и носовые крылья, которые ограничивают с боков ноздри, основание носа.

Внешняя форма носа анатомически определяется формой и строением носовой части лобной кости (корень), строением собственно носовых костей, рельефом и формой грушевидного отверстия, подносового шипа и формой мягкого, или хрящевого носа.

Формы и размеры грушевидного отверстия обусловлены строением лобных отростков верхнечелюстных костей (боковые стороны грушевидного отверстия) и альвеолярной части резцового отдела этих костей (нижняя граница грушевидного отверстия).

Хрящевой или мягкий нос является продолжением костного и прочно спаян с ним по краям грушевидного отверстия. Хрящевой нос состоит из нескольких хрящей. Продолжением внутренней костной перегородки носа является вертикальная четырехугольная хрящевая пластина. К ней примыкают два боковых хряща, которые определяют форму боковых поверхностей носа и имеют у бокового края грушевидного отверстия характерную горбинку или впадину. Эти хрящи, соединяясь, вместе, образуют нижнюю часть спинки носа. Ниже боковых хрящей располагаются крыльные хрящи. Вместе с кожей и подкожно-жировой клетчаткой они формируют нижнюю часть носа и ноздри. Форма этой части носа исключительно вариабельна и индивидуальна.

Профиль носа геометрически может быть спроецирован двумя пересекающимися прямыми линиями. Первая из них - продолжение основного направления последней трети носовых костей, вторая - продолжение направления подносового шипа. Точка пересечения этих линий определяет кончик мягкого носа (Рисунок 11).

Передняя плоскость носа может быть представлена несколькими трапециями в области надпереносья (корня носа), от корня до горбинки, от горбинки в направлении к кончику носа. Верхнюю поверхность кончика носа составляет многоугольная плоскость. Боковые поверхности носа имеют форму вытянутой трапеции и состоят из отдельных плоскостей. Стыковка этих плоскостей находится на грани соединения костной основы и хрящевой части носа.

Вздёрнутый нос имеет характеристики близкие широкому, как показано на рисунке 12 а.

Прямому носу соответствуют: значительный изгиб надпереносья, массивные носовые кости с высокой крышевидной спинкой, удлинённое узкое грушевидное отверстие, прямой, хорошо развитый подносовой шип (Рисунок 12 б).

Широкий, мягкий, курносый нос характеризуется широкими округлыми очертаниями грушевидного отверстия, широкими прямыми носовыми костями с вогнутой спинкой, укороченным, слабо выраженным подносовым шипом.

Горбатый (орлиный) нос имеет более резко очерченные массивные формы носовых костей и направленный вниз подносовой шип, как показано на рисунке 12 в.

Таким образом, величина хрящевого носа обусловлена протяжённостью, массивностью и степенью выступания носовых костей, размерами и выступанием подносового шипа. Форма вырезки ноздрей определяется, в свою очередь, формой нижней части грушевидного отверстия.

При пластической характеристике носа не следует забывать о влиянии на его пластику некоторых мимических мышц. Здесь надо упомянуть о мышце гордецов. Степень развития и рельеф её выступания наряду с рельефом и величиной носовых костей и носовой части лобной кости определяют рельеф надпереносья и частично спинки носа.

Мышца собственно носа тонка и выпукла недостаточно, чтобы играть большую роль в пластике.

Форма носа у человека развивается постепенно и резко меняется в детском и подростковом возрасте. Нос ребенка не велик и широк, что связано с относительным отставанием развития соответствующих отделов решетчатой кости и носовых костей черепа. На внешней форме носа отражается состояние кожи и подкожного слоя. В связи с их возрастными особенностями в старости рельефнее выступают костная и хрящевая основа носа - нос заостряется.