- •Задача 1-д
- •Задача 2-д
- •Задача №4-д
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача №5-д
- •Задача №6-д
- •Задача №3-д
- •Задача 7-д
- •Задача 8-д
- •Задача 9-д
- •1.Какое заболевание у больного?
- •Задача 10-д
- •Задача 11-д
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 12-д
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 13-д
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача 14-д
- •Задача 15-д
- •1. Какое заболевание у больного?
- •Задача №1-и
- •Задача № 2-и
- •Задача №3-и
- •Задача № 4-и
- •Назначьте лечение. Задача № 5-и
- •Назначьте лечение. Задача № 6-и
- •Задача № 7-и
- •Задача № 8-и
- •Задача №12-и
- •Задача 9-и
- •Задача №10-и
- •Задача №11-и
- •Задача №12-и
- •Задача 1-пл
- •Назначьте лечение. Задача 2 - пл
- •Задача 3 - пл
- •Задача 4-пл
- •Задача 5 - пл
- •Задача 6 - пл
- •Задача 7 - пл
- •Задача 8 - пл
- •Задача 9-пл
- •Задача 10-пл
- •Задача 11-пл
- •Задача 12-пл
- •Задача 1 - п
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 2-п
- •Задача 3-п
- •Какое заболевание у больного?
- •Назначьте лечение. Задача 4-п
- •Задача 5-п
- •1. Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача 6-п
- •Задача 7-п
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача 8-п
- •Задача 10-п
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача 9-п
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача 11-п
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача 12-п
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 1-о
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 2-о
- •Задача №3-о
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача 4 - о
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 5 - о
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 6 - о
- •Задача 7-о
- •Задача 8 -о
- •Назначьте лечение. Задача 9-о
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 10-о
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача 11-о
- •Задача 12-о
- •Обоснуйте заключение.
- •Назначьте лечение.
- •Назначьте лечение.
- •Задача № 1-б
- •Какое заболевание у больного?
- •Задача № 2-б
- •Задача № 3 - б
- •Задача № 4-б
- •Задача № 5-б
- •Задача № 6-б
- •Задача № 7-б
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача № 8 - б
- •Какое заболевание у больного?
- •Обоснуйте заключение.
- •Задача № 9-б
- •Задача № 10 - б
- •Задача № 11 - б
- •Задача № 12-б
Задача 8-д
Больной А., 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с отделением слизистой мокроты до 20 мл в сутки, пониженный аппетит, слабость, потерю трудоспособности.
Состояние расценено как обострение хронического бронхита. госпитализирован в терапевтическую клинику. При рентгенографическом исследовании ОГК справа и слева, преимущественно в средних и нижних отделах обнаружены мелкие, плотные, четко отграниченные очаги на фоне усиленного легочного рисунка. Приглашен фтизиатр-консультант. При осмотре больной пониженного питания. За последние 4 месяца потерял 6 кг массы тела. Кожные покровы бледно-серые. При пальпации обнаружен увеличенный лимфатический узел в правой надключичной области.
Проба Манту с 2 ТЕ – папула 3 мм.
Общий анализ крови: эр-3,7х1012/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,78, лейк-5,6х109/л, э-2, п-4, с-68, л-16, м-10, СОЭ-50 мм/час.
По просьбе консультанта проведена гастрофиброскопия: в антральном отделе желудка по малой кривизне обнаружен ворсинчатый полип 2х2 см на широком основании; для гистологического исследования взято 5 биоптатов. Не ожидая ответа морфолога, фтизиатр сделал заключение: рак желудка IV стадии, канцероматоз легких.
На каких фактах основывался фтизиатр при постановке диагноза?
Какими дополнительными методами исследования нужно утвердить диагноз?
Задача 9-д
Больной Б., 58 лет, жалуется на ознобы, проливные поты, высокую лихорадку, слабость, снижение аппетита. Болен 2 месяца. Заболевание началось с болей в поясничной области, лихорадки. Состояние расценивалось как обострение пояснично-кресцового радикулита. Терапия (тепло на поясничную область, болеутоляющие препараты) успеха не имела. Более того, у больного среди относительно удовлетворительного состояния в вечерние или ночные, или предутренние часы стали появляться ознобы, профузные поты и подъемы температуры до 40-41оС. Подобные состояния возникали ежедневно, затем через день, два и три дня. Иногда светлый промежуток равнялся 10 дням. Состояние расценивалось как сепсис. При рентгеноскопии органов грудной клетки патологии не выявлено. Проводилось лечение антибиотиками широкого спектра действия. Эффекта не отмечалось. При рентгенографическом исследовании через 10 дней в легких справа и слева в средних и нижних отделах выявлены мелкоочаговые продуктивные тени. Больной переведен в клинику туберкулеза.
Больной правильного телосложения с избытком веса. Кожные покровы телесного цвета. Лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые. Пульс – 90 уд в мин. ЧДД- 20 в мин. Печень, селезенка не увеличены. При дообследовании методом посева выявлены МБТ (скудный рост). Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная. Общий анализ крови: эр-4,1х1012/л, Нв-105 г/л, ЦП-0,8, лейк-10,0х109/л, э-0, п-6, с-73, л-11, м-10, СОЭ-10 мм/час. Назначено противотуберкулезное лечение. Состояние больного не улучшилось. По-прежнему в вечерние, ночные и утренние часы появлялись ознобы, профузные поты, высокая лихорадка. На контрольной рентгенограмме через 2 месяца число плотных очагов увеличилось. При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, сканировании почек, печени патологии не выявлено.