Задача № 10 - б

Больной Н., 43 лет, жалуется на кашель с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера.

Отмечает контакт с больным туберкулезом братом на протяжении последних 5 лет (живет с ним в одной квартире). Предыдущая флюорография 6 месяцев назад.

Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. При перкуссии над грудной клет­кой определяется легочный звук одинаковой интенсивности на симметричных участках.

Общий анализ крови: лейк-8х10⁹/л, СОЭ - 45 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ через 72 часа - папула 5 мм.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции и правой боковой в третьем сегменте правого легкого субплеврально выявля­ется фокус затемнения неправильно округлой формы, размером 1,5х1,5 см, сред­ней интенсивности, однородный, наружный контур четкий, не ровный. Определяется "дорожка" к корню. Корень правого легкого расширен, бесструктурный, наруж­ный его контур выпуклый, четкий. Очаг Гона в восьмом сегменте правого лег­кого.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Чем объяснить изменение корня правого легкого?

3. Как подтвердить диагноз?

Задача № 11 - б

Больной М., 22 лет, работает проходчиком на каменноугольной шахте 2 года. Жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры в вечернее время до 37,5⁰ С, похудание на 4 кг за последние 3 месяца. Больным себя считает в течение 1 мес. Предыдущая флюорография 2 месяца назад. Контакт с больными туберкулезом отрицает.

Кожные покровы бледные. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Анализы крови и мочи без изменений. Реакция Манту с 2 ТЕ через 72 часа -папула 2 мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки корень легкого бесструктурный, расширен, наружный его контур нечетко очерчен, выпуклый. На флюорограмме 2-месячной давности данные те же.

1. О каком заболевании можно думать в данном случае? С какими заболеваниями надо дифференцировать?

2. Как уточнить диагноз?

Задача № 12-б

Больной К., 18 лет, жалуется на повышенную утомляемость, потливость. Выявлен при профилактическом флюорографическом осмотре. Больным себя не считал. Пальпируются слева на шее увеличенные лимфатические узлы плотной консистенции, безболезненные. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. При перкуссии над грудной клеткой определяется легочной звук.

Анализы крови и мочи в пределах нормы. Реакция Манту отрицательная.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки корни легких значительно расширены, бесструктурные, наружные их контуры выпуклые, волнистые, четкие. Легочной рисунок усилен в прикорневых отделах.

1. За какое заболевание больше данных?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

3. Какие дообследования необходимо провести для уточнения диагноза?