Поставити попередній діагноз:

А. Забій колінного суглоба

В. Ушкодження зовнішньої колатеральної зв’язки

С. Перелом латерального виростка стегнової кістки

Д. Перелом надколінка

Е. Ушкодження латерального меніска

117

Хворий скаржиться на біль у колінному суглобі, нездатність рухів в ньому і навантаження кінцівки. Травма виникла внаслідок падіння з висоти 3м. з натиском в розігнуту кінцівку.

При огляді: варусне відхилення гомілки, контури колінного суглоба збільшені в об’ємі. При пальпації різка болісність внутрішнього виростка стегнової кістки і крепітація. Позитивний симптом балотування надколінка.

Поставити попередній діагноз:

А. Ушкодження колатеральної внутрішньої зв’язки

В. Перелом надколінка

С. Ушкодження медіального меніска

Д. Забій колінного суглоба

Е. Перелом медіального виростка стегнової кістки

118

Хвора скаржиться на біль у колінному суглобі, неспроможність рухів у ньому і навантаження кінцівки.. Травма виникла внаслідок падіння в яму з натиском в розігнуту кінцівку.

При огляді: анатомічна вісь нижньої кінцівки збережена, контури колінного суглоба різко збільшені в об’ємі .

При пальпації: інтенсивна болісність дистального відділу стегна і крепітація. Позитивні симптоми флюктуації і балотування надколінка. На рівні колінного суглоба виразлива бічна рухливість гомілки.

Поставити попередній діагноз:

А. Ушкодження колатеральних зв’язок колінного суглоба

В. Ушкодження колатеральної зовнішньої зв’язки

С. Перелом виростків стегнової кістки

Д. Ушкодження хрестоподібних зв’язок

Е. Забій колінного суглоба

119

Хворого Т., 32 років госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу закритого У – подібного перелому виростків стегнової кістки зі зміщенням відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Оперативне ( металоостеосинтез)

В. Фіксація гіпсовою пов’язкою

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Д. Скелетне витягнення

Е. Функціональний

120

Хвора З., 27 років знаходиться в травматологічному відділенні на лікуванні методом скелетного витягнення з приводу Т – подібного закритого перелому виростків стегнової кістки. Незважаючи на класичне виконання методики лікування протягом 8 днів досягти задовільної репозиції відламків не вдалося.

Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

А. Здійснити закриту репозицію і фіксацію гіпсовою пов’язкою

В. Продовжити лікування скелетним витягненням до 12 днів

С. Застосувати функціональний метод лікування

Д. Здійснити черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Оперативне ( металоостеосинтез)

121

Хворий скаржиться на біль у колінному суглобі, неспроможність активних рухів у ньому і навантаження кінцівки. Травма виникла внаслідок удару по зовнішній поверхні колінного суглоба.

При огляді: вальгусне відхилення гомілки, контури колінного суглоба збільшені у об’ємі. При пальпації: різка болісність зовнішнього виростка великогомілкової кістки і крепітація. Позитивний симптом балотування надколінка.

Поставити попередній діагноз:

А. Ушкодження зовнішньої колатеральної зв’язки

В. Перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки

С. Перелом зовнішнього виростка стегнової кістки

Д. Забій колінного суглоба

Е. Ушкодження латерального меніска

122

Хвора скаржиться на біль у колінному суглобі, відсутність активних рухів в ньому і неспроможність навантаження кінцівки. Травма виникла внаслідок навантаження розігнутої кінцівки при падінні з висоти.

При огляді: варусне відхилення гомілки, контури колінного суглоба збільшені в об’ємі . При пальпації: різка болісність внутрішнього виростка великогомілкової кістки і крепітація. Позитивний симптом балотування надколінка.

Поставити попередній діагноз:

А. Перелом внутрішнього виростка стегнової кістки

В. Ушкодження медіального меніска

С. Ушкодження внутрішньої колатеральної зв’язки

Д. Перелом внутрішнього виростка великогомілкової кістки

Е. Забій колінного суглоба

123

Хворий скаржиться на біль у колінному суглобі, відсутність активних рухів в ньому і неспроможність навантаження кінцівки. Травма виникла внаслідок падіння з висоти з натиском у розігнуту кінцівку.

При огляді: анатомічна вісь нижньої кінцівки збережена, але є її скорочення до 2 см. Контури колінного суглоба різко збільшені в об’ємі. При пальпації: інтенсивна болісність проксимального відділу гомілки і там же визначається крепітація. Позитивні симптоми флюктуації і балотування надколінка. На рівні колінного суглоба – виразлива бічна рухливість гомілки.

Поставити попередній діагноз:

А. Ушкодження колатеральних зв’язок колінного суглоба

В. Ушкодження хрестоподібних зв’язок

С. Перелом виростків стегнової кістки

Д. Перелом надколінка

Е. Перелом виростків великогомілкової кістки

124

Хворого К., 39 років, госпіталізовано з приводу закритого перелому латерального виростка великогомілкової кістки без зміщення.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Оперативний ( металоостеосинтез)

В. Фіксація гіпсовою пов’язкою

С. Скелетне витягнення з вантажем 5 –7 кг

Д. Скелетне витягнення з вантажем 2 – 3 кг

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

125

Хвору П., 42 року, госпіталізовано з приводу закритого У – подібного перелому виростків великогомілкової кістки зі зміщенням відламків

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Фіксація гіпсовою пов’язкою

В. Оперативний ( металоостеосинтез)

С. Скелетне витягнення

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Функціональний

126

Хворий І., 31 року знаходиться в травматологічному відділенні на лікуванні методом скелетного витягнення з приводу Т – подібного закритого перелому виростків великогомілкової кістки. Незважаючи на класичне виконання методики лікування протягом 8 днів досягти задовільної репозиції відламків не вдалося.

Яка повинна бути подальша лікувальна тактика?

А. Здійснити закриту репозицію і фіксацію гіпсовою пов’язкою

В. Оперативне лікування ( металоостеосинтез)

С. Продовжити лікування скелетним витягненням до 12 днів

Д. Здійснити черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Застосувати функціональний метод лікування

127

Хворий скаржиться на біль у колінному суглобі, який посилюється при навантаженні ноги та активних рухах у суглобі. Травма внаслідок падіння на зігнуте коліно. При огляді: колінний суглоб збільшений в об’ємі, виражений набряк на передній поверхні. При пальпації: різка болісність на передній поверхні суглоба і крепітація, позитивні симптоми балотування надколінка і флюктуації. Активне згинання гомілки помірно болісне і обмежене, активне розгинання – різко болісне, але можливе.

Поставити попередній діагноз:

А. Забій колінного суглоба

В. Ушкодження менісків

С. Перелом надколінка без ушкодження сухожилкового розгинального апарата

Д. Перелом виростків стегнової кістки

Е. Перелом надколінка з ушкодженням сухожильного розгинального апарата

128

Хвора скаржиться на біль у колінному суглобі, порушення функції кінцівки (неспроможність йти). Травма внаслідок падіння на передню поверхню зігнутого коліна.

При огляді: колінний суглоб збільшений в об’ємі, виражений набряк на передній поверхні. При пальпації: різка болісність на передній поверхні суглоба і щілина між фрагментами. Позитивний симптом флюктуації і “прилиплої п’яти”. Активне розгинання гомілки неможливе.

Поставити попередній діагноз:

А. Перелом виростків стегнової кістки

В. Перелом надколінка з ушкодженням сухожилкового розгинального апарата

С. Перелом виростків великогомілкової кістки

Д. Перелом надколінка без ушкодження сухожилкового розгинального апарата

Е. Ушкодження хрестоподібних зв’язок

129

Хвору Д., 38 років, госпіталізовано з приводу закритого поперечного перелому надколінка без зміщення відламків( ушкодження сухожилка чотириголового м’яза немає).

Який метод лікування застосувати?

А. Скелетне витягнення з вантажем 3 – 5 кг

В. Оперативний

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Д. Фіксація гіпсовою пов’язкою

Е. Функціональний

130

Хворого З., 49 років, госпіталізовано з приводу закритого поперечного перелома надколінка з розходженням фрагментів до 3 мм.

Який метод лікування застосувати?

А. Оперативний

В. Фіксація гіпсовою пов’язкою

С. Функціональний

Д. Скелетне витягнення

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

131

Хвору Б., 52 років, госпіталізовано з приводу закритого осколкового перелому надколінка з розходженням фрагментів до 2 см.

Який метод лікування застосувати?

А. Фіксація гіпсовою пов’язкою

В. Оперативний

С. Функціональний

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Скелетне витягнення

132

Хворий скаржиться на біль у колінному суглобі, порушення опороздатності кінцівки. Травма виникла внаслідок навантаження розігнутої кінцівки і відхилення досередини гомілки.

При огляді: колінний суглоб збільшений в об’ємі. На зовнішній поверхні його є набряк і підшкірний крововилив, позитивний симптом “балотування” надколінка. При визначені пасивних рухів колінного суглоба – надмірне відхилення гомілки досередини, яке супроводжується посиленням болю. На рентгенограмі: кісткових ушкоджень елементів колінного суглоба нема, але зовнішня частина щілини колінного суглоба вдвічі ширше, ніж внутрішня.

Поставити діагноз.

А. Ушкодження колатеральної великогомілкової зв’язки

В. Ушкодження колатеральної малогомілкової зв’язки

С. Ушкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Д. Ушкодження задньої хрестоподібної зв’язки

Е. Забій колінного суглоба

133

Хворого А., 29 років, госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу закритого осколкового перелому середньої третини діафізу обох кісток гомілки зі зміщенням відламків за довжиною.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Фіксаційний

В. Екстензійний

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Д. Функціональний

Е. Оперативний ( металоостеосинтез)

134

Хвора скаржиться на біль у колінному суглобі, порушення опороздатності кінцівки. Травма виникла внаслідок навантаження розігнутої кінцівки і відхиленні зовні гомілки ( впала в яму).

При огляді: колінний суглоб збільшений в об’ємі. На внутрішній поверхні його є набряк і підшкірний крововилив болісні при пальпації. Позитивні симптоми “балотування “ надколінка і флюктуації .При визначенні пасивних рухів колінного суглоба – надмірне відхилення гомілки назовні, яке супроводжується посиленням болю. На рентгенограмах: кісткових ушкоджень елементів колінного суглоба немає, але внутрішня частина щілини колінного суглоба вдвічі ширша, ніж зовнішня.

Поставити діагноз:

А. Ушкодження передньої хрестоподібної зв’язки

В. Забій колінного суглоба

С. Ушкодження колатеральної великогомілкової зв’язки

Д. Ушкодження задньої хрестоподібної зв’язки

Е. Ушкодження колатеральної малогомілкової зв’язки

135

Хворий скаржиться на біль у колінному суглобі, порушення опороздатності кінцівки. Травма виникла внаслідок удару в задню поверхню верхньої третини гомілки.

При огляді: колінний суглоб збільшений в об’ємі . Позитивні симптоми “ балотування” надколінка і флюктуації. При пальпації чітка болісність відсутня. При визначенні пасивних рухів колінного суглоба – зміщення гомілки уперед на 2,5 см. На рентгенограмах: кісткових ушкоджень елементів колінного суглоба немає.

Поставити діагноз:

А. Забій колінного суглоба

В. Ушкодження колатеральної великогомілкової зв’язки

С. Ушкодження задньої хрестоподібної зв’язки

Д. Ушкодження колатеральної малогомілкової зв’язки

Е. Ушкодження передньої хрестоподібної зв’язки

136

Хвора скаржиться на біль у колінному суглобі, порушення опороздатності кінцівки. Травма виникла внаслідок удару бампером автомобіля в передню поверхню верхньої третини гомілки.

При огляді: колінний суглоб збільшений в об’ємі . Позитивні симптоми “ балотування “ надколінка і флюктуації. Чітка болісність при пальпації відсутня. При визначенні пасивних рухів колінного суглоба – зміщення гомілки дозаду на 2 см. На рентгенограмах: кісткових ушкоджень елементів колінного суглоба немає.

Поставити діагноз:

А. Ушкодження передньої хрестоподібної зв’язки

В. Ушкодження колатеральної малогомілкової зв’язки

С. Забій колінного суглоба

Д. Ушкодження задньої хрестоподібної зв’язки

Е. Ушкодження колатеральної великогомілкової зв’язки

137

Хворий О., 27 років скаржиться на періодично виникаючі (протягом останніх 4-х місяців) відчуття “ заклинення” колінного суглоба в положенні його згинання, які супроводжуються різким болем. Ці явища, як правило зникали після декількох спроб пасивних рухів у суглобі.

Вісім місяців тому, під час гри у футбол мала місце травма – вальгусне відхилення гомілки з ротацією після чого виник біль у колінному суглобі, обмеження рухів та опороздатності кінцівки.

Лікування здійснювалось амбулаторно: пункція колінного суглоба з приводу гемартрозу, фіксація кінцівки задньою гіпсовою шиною протягом 2-х тижнів, з послідуючим фізіофункціональним лікуванням.

При огляді: атрофія чотириголового м’яза стегна ( симптом Чакліна), помірно позитивний симптом “ балотування” надколінка, позитивні симптоми Байкова й Турнера з медіального боку суглоба. Рентгенографічно: кісткових змін елементів колінного суглоба немає, але є помірне звуження медіальної частини щілини суглоба.

Поставити діагноз:

А. Ушкодження колатеральної великогомілкової зв’язки

В. Ушкодження медіального меніска

С. Ушкодження колатеральної малогомілкової зв’язки

Д. Ушкодження передньої хрестоподібної зв’язки

Е. Хронічний синовіт колінного суглоба

138

Хвору П., 42 років госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу закритого поперечного перелому нижньої третини діафізу великогомілкової кістки без зміщення відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

В. Екстензійний

С. Фіксаційний

Д. Оперативний ( металоостеосинтез)

Е. Функціональний

139

Хворого Б., 41 рік, госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу відкритого поперечного перелому середньої третини обох кісток гомілки зі зміщенням відламків. Рана 7 ´ 3 см., розчавлена, дуже забруднена.

Який метод лікування ( окрім первинної хірургічної обробки рани ) слід вважати найбільш доцільним у даному випадку?

А. Екстензійний

В. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

С. Оперативний ( металоостеосинтез)

Д. Фіксаційний

Е. Функціональний

140

Хвору Б., 51 рі, госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу закритого косого перелому середньої третини діафізу обох кісток гомілки зі зміщенням відламків довжиною до 3 см.

При огляді: у місці перелому на передній поверхні гомілки є “пупкоподібне” втягання шкіри. Симптом крепітації відламків відсутній.

Який метод лікування необхідно застосувати?

А. Оперативний (металоостеосинтез)

В. Екстензійний

С. Функціональний

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Фіксаційний

141

Хворого П., 39 років, доставлено до приймального відділення з місця ДТП супутнім транспортом. Перша медична допомога не надавалася.

При огляді: відкритий перелом кісток гомілки в нижній третині. Рана забруднена та інтенсивна кровотеча артеріовенозного характеру.

Який першочерговий лікувальний засіб необхідно виконати?

А. Закрити рану асептичною пов’язкою

В. Здійснити транспортну іммобілізацію

С. Ввести знеболюючі

Д. Ввести антибіотики

Е. Зупинити кровотечу

142

Хвору доставлено до травматологічного пункту зі скаргами на біль у гомілково – стопному суглобі, який посилюється при навантаженні кінцівки, обмеження рухів у суглобі. При обстеженні хворої встановлено закрите ушкодження дельтоподібної зв’язки.

Який механізм травми призводить до такого ушкодження?

А. Пряма дія

В. Навантаження по вісі кінцівки

С. Пронація стопи

Д. Навантаження по вісі з тильним згинанням стопи

Е. Супінація стопи

143

Хворого доставлено до травматологічного пункту зі скаргами на біль у гомілково – стопному суглобі, який посилюється при навантаженні кінцівки, обмеження рухів у суглобі. При обстеженні встановлено закрите ушкодження п’ятково - малогомілкової зв’язки.

Який механізм травми призводить до такого ушкодження?

А. Пронація стопи

В. Пряма дія

С. Супінація стопи

Д. Навантаження по вісі кінцівки

Е. Навантаження по вісі з тильним згинанням стопи

144

Хвору доставлено до приймального відділення зі скаргами на біль у гомілково – стопному суглобі, нездатність навантаження кінцівки.

При обстеженні встановлено перелом Дюпюїтрена.

Який механізм травми призводить до такого ушкодження?

А. Супінація стопи

В. Навантаження по вісі кінцівки

С. Пряма дія

Д. Навантаження по вісі з тильним згинанням стопи

Е. Пронація стопи

145

Хвору доставлено до приймального відділення зі скаргами на біль у гомілково – стопному суглобі, нездатність навантаження кінцівки.

При обстеженні встановлено перелом заднього краю великогомілкової кістки

( перелом Десто).

Який механізм травми призводить до такого ушкодження?

А. Пряма дія

В. Супінація стопи

С. Навантаження по вісі з тильним згинанням стопи

Д. Пронація стопи

Е. Навантаження по вісі з підошовним згинанням стопи

146

Хвора госпіталізована до травматологічного відділення з приводу закритого перелому внутрішньої кісточки зі зміщенням ( звисання кісточки до 3 мм ).

Яким повинно бути репонуюче положення стопи в гіпсовій пов’язці?

А. Тильне згинання

В. Під кутом 90°

С. Супінація

Д Підошовне згинання

Е. Пронація

147

Хвору доставлено до приймального відділення зі скаргами на біль у гомілково – стопному суглобі, нездатність навантаження кінцівки. При обстеженні встановлено перелом переднього краю суглобової поверхні великогомілкової кістки.

Який механізм травми призводить до такого ушкодження?

А. Супінація стопи

В. Навантаження по вісі з підошовним згинанням стопи

С. Пряма дія

Д. Пронація стопи

Е. Навантаження по вісі з тильним згинанням стопи

148

Хворого доставлено до травматологічного пункту зі скаргами на біль у гомілково – стопному суглобі, який посилюється при спробі рухів і навантаженні кінцівки. При обстеженні встановлено закритий перелом внутрішньої кісточки без зміщення.

У якому положенні повинна бути стопа при фіксації гіпсовою пов’язкою?

А. У положенні пронації

В. У положенні підошовного згинання

С. У середньофізіологічному ( під кутом 90° )

Д. У положенні супінації

Е. У положенні тильного згинання

149

Хворого госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу закритого перелому переднього краю суглобової поверхні великогомілкової кістки зі зміщенням ( перелом Лауенштейна)

Яке повинно бути репонуюче положення стопи в гіпсовій пов’язці ?

А. Під кутом 90°

В. Підошовного згинання

С. Супінація

Д. Пронація

Е. Тильного згинання

150

Хвору госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу закритого перелому заднього краю суглобової поверхні великогомілкової кістки зі зміщенням ( перелом Потта – Десто)

Яке повинно бути репонуюче положення стопи в гіпсовій пов’язці?

А. Супінація

В. Тильне згинання

С. Під кутом 90°

Д. Пронація

Е. Підошовне згинання

151

До дитячого ортопеда звернулися батьки дитини 2,5 місяців. Зі слів матері в дівчинки має місце обмежене розведення лівої ноги.

При огляді встановлено: асиметрія складок на стегнах і неоднакова їх кількість, зовнішня ротація лівої ноги, помірно обмежене розведення лівої ноги, зігнутої в кульшовому та колінному суглобах до 90° порівняно до правої.

Яка патологія характеризується цими симптомами?

А. Уроджений вивих стегна

В. Дисплазія кульшового суглоба

С. Підвивих стегна

Д. Дитячий церебральний параліч

Е. Контрактура кульшового суглоба

152

Під час огляду новонародженої дівчинки встановлено: права нога ротована зовні та скорочена порівняно з лівою на 2см, асиметрія шкірних складок на стегнах і неодинакова їх кількість. При поступовому розведенні ніг – клацання в правому кульшовому суглобі ( симптом Маркса-Ортолані ).

Яка патологія характеризується цими симптомами?

А. Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

В. Дисплазія кульшового суглоба

С. Підвивих стегна

Д. Уроджене скорочення кінцівки

Е. Уроджений вивих стегна

153

До дитячого ортопеда звернулися батьки дитини 3,5 місяців. Зі слів матері в дівчини є обмеження рухів у лівому кульшовому суглобі.

При огляді: зовнішня ротація лівої кінцівки, нерівномірність шкірних складок на стегнах, значне обмеження розведення лівої ноги в кульшовому суглобі.

На рентгенограмі: ацетабулярний індекс = 45° ( скошення даху кульшової западини), зміщення стегнової кістки догори на 1см. Ядро закостеніння голівки стегнової кістки зліва значно менше ніж з протилежногобоку, децентровано відносно кульшової западини, але не залишає її меж.

Поставити діагноз:

А. Уроджений вивих стегна

В. Дисплазія кульшового суглоба

С. Контрактура кульшового суглоба

Д. Підвивих стегна

Е. Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

154

При обстеженні дитини 4-х місяців з підозрою на вроджену патологію лівого кульшового суглоба була здійснена рентгенографія таза , на якій відзначено ацетобулярний індекс = 40°, латеропозиція стегна та зміщення його доверху, порушення лінії Шентона та відсутність ядра закостеніння голівки стегнової кістки.

Поставити діагноз:

А.Дисплазія кульшового суглоба

В. Асептичний некроз голівки стегнової кістки

С. Уроджений вивих стегна

Д. Підвивих стегна

Е. Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

155

У новонародженого через 7 діб діагностовано уроджену клишоногість обох стоп. За допомогою легкої редресації повністю усуваються всі компоненти деформації.

Яке лікування доцільно застосувати в цей період?

А. Етапними гіпсовими пов’язками

В. Фізіотерапевтичне

С. Оперативне

Д. Редресація в сполученні з бинтуванням за Фінком – Еттінгеном

Е. Масаж у сполучені з редресацією

156

У пологовому будинку ортопедом консультовано новонародженого з приводу деформації стопи. З анамнезу встановлено, що дитина народилася від другої вагітності. Перебіг вагітності без особливостей. Під час пологів помічено малу кількість навколоплідної рідини та обвиття пуповиною стопи.

При огляді: стопа в положенні підошовного згинання ( еквінус), підвернута досередини ( супінація) та приведено її передній відділ (аддукція). За допомогою легкої редресації повністю усуваються всі компоненти деформації стопи.

Яке захворювання в новонародженого?

А. Артрогрипоз

В. Ушкодження стопи під час пологів

С. Уроджена клишоногість

Д. Спастичний параліч ( церебральний)

Е. В’ялий параліч ( спинномозковий)

157

До дитячого ортопедичного відділення госпіталізовано хлопчика 3-х років з приводу уродженої клишоногості обох стоп, яка була діагностована у 2-х тижневому віці.

Проведено лікування: редресація з бинтуванням за Фінком – Еттінгеном, етапні гіпсові пов’язки , коригуючі шини, ортопедичне взуття.

Деформацію стоп було ліквідовано, але у віці 2,5 років вона знову з’явилася ітапочала прогресувати.

При огляді: обидві стопи деформовані –еквінус, супінація, адукція. Ручна корекція приводить лише до часткового усунення компонентів деформації.

Вибрати подальшу лікувальну тактику:

А. Лікування етапними гіпсовими пов’язками

В. Фізіофункціональне лікування

С. Оперативне втручання на м’яких тканинах

Д. Ортопедичне взуття

Е. Оперативне втручання на кісткових тканинах

158

До дитячого ортопеда звернулася мати з дівчинкою 2-х місяців. Зі слів матері тиждень тому вона помітила нахил голови в дитини вліво та поворот обличчя до протилежного боку. З анамнезу встановлено, що пологи здійснювалися із застосуванням ручних засобів.

При огляді: помірний нахил голови вліво та помірний поворот обличчя до протилежного боку. Грудинно – ключично – сосковий м’яз щільний і скорочений. Пальпуються окремі щільні вузли ближче місця кріплення його до ключиці.

Поставити діагноз:

А. Дисплазія шийного відділу хребта

В. Спастичний параліч

С. М’язова кривошия

Д. В’ялий параліч

Е. Наслідки перелому ключиці під час пологів

159

До дитячого ортопеда звернулася мати з дівчинкою 3-х років, у якої в 10-місячному віці була діагностовано м’язова кривошия. Консервативне лікування ( масаж грудинно – ключично – соскового м’яза, коригуюча гімнастика, фіксація шиї та голови комірцем Шанця, фізіотерапевтичні процедури) застосовувалося протягом 2-х років, але ефекту не дало.

При огляді: виразний нахил голови праворуч і поворот обличчя у протилежну сторону. Асиметрія обличчя та викривлення хребтового стовпа. Праве надпліччя і лопатки підійняті. Грудинно – ключично – сосковий м’яз різко щільний і скорочений. Коригуючим ручним прийомом усунути нахил голови не вдається.

Яку подальшу тактику лікування необхідно вибрати?

А. Оперативне лікування

В. Фіксація шиї та голови гіпсовим корсетом

С. Коригуюча гімнастика

Д. Внутрішньо – м’язове введення лідази

Е. Фізіотерапевтичне лікування

160

У дитини 3 років при обстеженні встановлена аномалія розвитку кистей – синдактилія.

Яка основна ознака цієї патології?

А. Скорочення пальців.

В. Збільшення розмірів пальців.

С. Відсутність фаланг пальців.

Д. З’єднання пальців.

Е. Наявність додаткових пальців.

161

Під час профілактичного огляду дитини 13 років помічено відстояння внутрішнього краю однієї із лопаток від грудної стінки.

Характерною для якої хвороби є ця клінічна ознака?

А. Синостоз ребер

В. Сколіотична хвороба.

С. Хвороба Шпренгеля.

Д. Додаткові ребра.

Е. Крилоподібна лопатка.

162

У дитини 1,5 років діагностовано уроджену м’язову кривошию.

Який етіологічний фактор є провідним в цьому захворюванні?

А. Високе стояння лопатки.

В. Крилоподібна лопатка.

С. Зміненений кивний м’яз.

Д. Параліч м’язів.

Е. Аномалія шийного відділу хребта.

163

Хвора 16 років протягом 1 року помічає біль в лівому кульшовому суглобі, який виникає після тривалої ходьби і спортивних занять.На оглядовій рентгенограмі таза зі сторони правого кульшового суглоба змін немає.Ліворуч-ацетабулярний індекс =40°, шийково-діафрагмальний кут=140°.

Поставити діагноз

А. Уроджений вивих стегна.

В. Уроджений підвивих стегна.

С. Дісплазія кульшового суглоба.

Д. Деформуючий артроз кульшового суглобу.

Е. Хвороба Пег-Кальве-Пертеса.

164

Дівчинка 13 років, спостерігається ортопедом з 9 років з приводу сколіотичної хвороби. На контрольній рентгенограмі сколіоз грудного відділу, кут відхилення вісі хребта складає 20° за Кобба.

Яке повинно бути подальше лікування?

А. Фіксація хребта за допомогою корсета типу ЦІТО з курсами фізіофункціонального лікування.

В. Санаторно курортне лікування.

С. Гіпсове ліжечко, лікувальна гімнастика.

Д. Оперативне лікування.

Е. Фізіофункціональне лікування.

165

Батьки дитини 7 років звернулися зі скаргами на порушення постави, асиметричне розташування правої лопатки.

При огляді: асиметрія плечового пояса, вісь хребта відхилена вправо в грудному відділі.Рентгенологічно- права лопатка зменшена в розмірах, розташовується на 4 см вище лівої.

Поставити діагноз

А. Сколіотична хвороба.

В. Параліч м’язів.

С. Крилоподібна лопатка.

Д. Хвороба Шпренгеля.

Е. Хвороба Шоєрман Мау.

166

Хворий 43 років скаржиться на біль в попереку, який виникає після фізичного навантаження. Останній місяць з’явилась іррадіація болю в праву ногу до 1 пальця стопи.

При огляді: зменшений лордоз поперекового відділу хребта, помірна атрофія м’язів правої ноги, гіпестезія в діляньці 1 пальця стопи, позитивні симптоми натяжіння.

На рентгенограмах поперекового відділу хребта- звужена щілина між тілами хребців на рівні L4-L5.

Поставити діагноз

А. Пухлина хребта.

В. Стеноз хребетного каналу.

С. Грижа міжхребцевого диска L4-L5.

Д. Грижа міжхребцевого диска L5-S1.

Е. Люмбаго.

167

Хвора 39 років скаржиться на біль у попереку. При огляді: поперековий лордоз збільшений, слабкість і парестезія нижніх кінцівок. На рентгенограмах відмічається сповзання хребця L5 уперед на ½ тіла ( спонділолістез ).

Вибрати метод лікування

А. Стероїдні протизапальні засоби.

В. Хірургічне лікування.

С. Фізіофункціональне лікування.

Д. Фіксація корсетом.

Е. Витяжіння.

168

Хворий 50 років скаржиться на біль у колінному суглобі, який виникає після тривалого навантаження.

При обстеженні виявлено ідіопатичний деформуючий артроз правого колінного суглоба 1 ст.

Яке лікування доцільно призначити хворому?

А. Негормональні протизапальні, хондропротектори.

В. Вітаміни групи В.

С. Гормональні протизапальні.

Д. Санаторно-курортне лікування.

Е. Фізіотерапевтичне лікування.

169

Хвора 45 років скаржиться на біль в колінному суглобі, який посилюється після незначного навантаження кінцівки і обмеження рухів в суглобі.

При обстеженні виявлено деформуючий артроз лівого колінного суглоба 3 ст на тлі варусної деформації ( genu varum ).

Яке лікування доцільно застосувати?

А. Негормональні протизапальні.

В. Гормональні протизапальні.

С. Оперативне( коригуюча остеотомія).

Д. Санаторно-курортне лікування.

Е. Фізіотерапевтичне лікування, хондропротектори.

170

Хворий 52 років скаржиться на біль в гомілково-стопному суглобі, який посилюється після тривалого навантаження кінцівки. 10 років тому у хворого мав місце перелом внутрішньої кісточки.

При обстеженні виявлено післятравматичний деформуючий артроз лівого гомілково- стопного суглоба 1 ст на тлі плоско-вальгусної деформації стопи.

Яке лікування доцільно призначити хворому в першу чергу?

А. Негормональні протизапальні.

В. Санаторно-курортне лікування.

С. Фізіотерапевтичне лікування.

Д. Ортопедична вкладка - супінатор у взуття.

Е. Гормональні протизапальні.

171

Хвора 47 років сакржиться на біль в гомілково-стопному суглобі, який посилюється при незначному навантаженні кінцівки і значне обмеження рухів в суглобі. При обстеженні виявлено деформуючий артроз гомілково-стопного суглоба 3 ст.

Яке лікування доцільно застосувати?

А. Фізіотерапевтичне лікування.

В. Негормональні протизапальні, хондропротектори.

С. Санаторно-курортне лікування.

Д. Гормональні протизапальні.

Е. Оперативне ( артродез суглоба ).

172

Хворий 35 років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі.

При огляді: помірний набряк у верхній тритині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність при пальпації, обмеження рухів в плечовому суглобі.

На рентгенограмах- ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами голкового періоститу ( спікули ) і відшарування окістя у вигляді „ козирька”.

Поставити попередній діагноз

А. Остеома.

В. Гемангіома.

С. Остеогенна саркома.

Д. Хондробластома.

Е. Хондрома.

173

Під час профілактичного огляду у дівчинки 14 років виявлено пухлиноподібне новоутворення у нижній тритині стегна. Із анамнеза встановлено, що новоутворення з”явилося 3 роки тому і повільно збільшується. Біль відсутній , загальний стан дівчинки задовільний, функція кінцівки не порушена.

При пальпації визначається твердий, нерухомий, гладкий і не болючий новоутвір на кістці з нормальними прилеглими тканинами.

Поставити попередній діагноз

А. Остеогенна саркома.

В. Хондрома.

С. Остеобластокластома.

Д. Остеома.

Е. Остеоїд- остеома.

174

Хворий 32 років скаржиться на наявність пухлини у нижній третині лівого стегна, біль, утрату ваги, неспроможність ходити без милиць.

На рентгенограмах нижньої третини стегна: деструкція метадіафізарного відділу стегна, кісткова структура не просліджується, періоостальні спікули. На рентгенограмах органів грудної клітки багаточисленні метастази в легенях.

Діагноз: остеогенна саркома.

Вибрати тактику лікуваня

А. Променева терапія.

В. Хіміотерапія.

С. Ампутація кінцівки.

Д. Сегментарна резекція.

Е. Сімптоматичне лікування.