Поставити попередній діагноз

А. Забій шийного відділу хребта

В. Ускладнений перелом шийного відділу хребта

С. Ушкодження м’язів шиї

Д. Неускладнений перелом шийного відділу хребта

Е. Ушкодження корінців спинного мозку

74

Хворого Т., 36 років, доставлено з місця ДТП. Скаржиться на біль у шиї, оніміння тіла з рівня надпліччя і неспроможність рухів верхніми й нижніми кінцівками.

При огляді : знаходиться у вимушеному положенні на спині. Голова схилена до грудей і вправо. М’язи шиї напружені, вистоє остистий відросток 6-го шийного хребця. При натискуванні на нього й голову ( навантаження по вісі ) посилення болю. Чутливість тіла, починаючи з рівня надпліччя, відсутня, рухи верхніми й нижніми кінцівками не можливі.

Поставити попередній діагноз

А. Ушкодження шийного відділу хребта, ускладнене ушкодженням спинного

мозку.

В. Ушкодження спинного мозку.

С. Ушкодження м’язів шиї.

Д. Неускладнене ушкодження шийного відділу хребта

Е. Ушкодження шийного відділу хребта, ускладнене ушкодженням корінців

спинного мозку.

75

Хвора П., 43 роки, скаржиться на біль у шиї, обмеження рухів головою. Травма внаслідок зіткнення автомобілів.

При обстеженні хворої встановлено наявність неускладненого стабільного компресійного перелому тіла С-5 I-ст.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Витягнення за допомогою петлі Гліссона

В. Функціональний

С. Фіксаційний

Д. Оперативний метод ( спондилодез )

Е. Скелетне витягнення за череп

76

Хворого Х., 23 роки, доставлено до приймального відділення після ДТП зі скаргами на біль у шиї, різке обмеження рухів головою.

При обстеженні хворого діагностовано : осколковий перелом тіла С-6

( неускладнений )

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Витягнення за допомогою петлі Гліссона

В. Функціональний

С. Фіксаційний

Д. Оперативний метод ( спондилодез )

Е. Скелетне витягнення за череп

77

Хвора О., 38 років, скаржиться на біль у шиї, неможливість здійснення рухів голови. Травма виникла внаслідок різкого згинання шиї.

Під час обстеження хворої виявлений перелом суглобових відростків С-7 зі зміщенням хребця уперед. Неврологічних порушень немає.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Витягнення за допомогою петлі Гліссона

В. Функціональний

С. Фіксаційний

Д. Оперативний метод ( спондилодез )

Е. Скелетне витягнення за череп

78

Хвору З., 21 року, доставлено до травматологічного відділення з приводу травми шийного відділу хребта, яка виникла 3 години тому внаслідок пірнання у воду вниз головою.

Під час обстеження хворої діагностовано переломовивих суглобових відростків С-5; С-6. Тетраплегія і анестезія з рівня надпліччів.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Витягнення за допомогою петлі Гліссона

В. Функціональний

С. Фіксаційний

Д. Оперативний метод

Е. Скелетне витягнення за череп

79

Хворий З., 32 років скаржиться на біль в шиї, обмеженість рухів головою. Травма виникла внаслідок удару в задню поверхню шиї.

Під час обстеження хворого виявлено перелом остистого відростка VI шийного хребця без зміщення.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Функціональний метод

В. Оперативний метод

С. Фіксаційний метод

Д. Витягнення за допомогою петлі Гліссона

Е. Скелетне витягнення за череп

80

У хворого внаслідок травми виник неускладнений компресійний перелом тіла Th₇ I ст.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Одномоментна реклінація з фіксацією гіпсовим корсетом

В. Витягнення петлями за пахвові ділянки

С. Оперативний (спондилодез)

Д. Поступова реклінація з фіксацією гіпсовим корсетом

Е. Функціональний

81

Хворий В., 36 років, скаржиться на біль в міжлопатковій ділянці, болісність рухів тулубом. Травма виникла внаслідок різкого згинання під час падіння.

Під час огляду виявлено: збільшений кіфоз грудного відділу хребта і

вистояння остистого відростка VI грудного хребця. М’язи спини напружені. Натискування на остистий відросток і поштовх за віссю хребта посилюють біль.

Поставити попередній діагноз:

А. Ушкодження м’язів спини

В. Перелом остистого відростка

С. Ушкодження міжостистих зв’язок

Д. Компресійний перелом тіла хребця

Е. Перелом поперечних відростків

82

Хворого 55 років госпіталізовано через компресійний перелом тіла Th₁₂ I ст. Супутня патологія - ішемічна хвороба серця.

Який метод лікування травми доцільно застосувати?

А. Одномоментна реклінація з фіксацією гіпсовим корсетом

В. Витягнення петлями за пахвові ділянки

С. Оперативний (спондилодез)

Д. Функціональний

Е. Поступова реклінація з фіксацією гіпсовим корсетом

83

Хворий Т., 42 роки , отримав удар палицею по спині. Скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, який посилюється при незначному напруженні м’язів.

При огляді виявлено: набряк і крововилив в ділянці III-IV поперекових хребців. Пальпація остистих відростків помірно болісна, різка болісність по внутрішньому краю довгих м’язів спини. Симптом вісьового навантаження хребта відсутній.

Поставити попередній діагноз:

А. Компресійний перелом тіл хребців

В. Перелом остистих відростків

С. Забій довгих м’язів спини

Д. Перелом поперечних відростків

Е. Перелом дужок хребців

84

Хворий, 52 роки, впав з висоти 1м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль в поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно.

Під час обстеження хворого встановлено: осколковий перелом тіла L₁, зменшення висоти тіла його на ½, порушеність і вдавленість верхньої замикаючої пластинки тіла хребця. Кутоподібний кіфоз.

Який метод лікування в данному випадку:

А. Витягнення за тазовий рояс

В. Одномоментна реклінація з фіксацією гіпсовим корсетом

С. Оперативний (спондилодез)

Д. Функціональний

Е. Поступова реклінація з фіксацією гіпсовим корсетом

85

Хвора 32 років, скаржиться на біль на задній поверхні шиї, неспроможність розгинання шийного відділу хребта через різке посилення болю. Травма виникла внаслідок форсованого згинання під час різкої зупинки автомобіля.

При огляді виявлено: голова нахилена до грудей, припухлість у ділянці остистих відростків С₄-С_5. Пальпація різко болісна в міжостистому проміжку, кінчик пальця вільно проникає між відростками. Навантаження по вісі хребта мало болісно.

Поставити попередній діагноз:

А. Перелом остистих відростків

В. Ушкодження надостистих і міжостистих зв’язок

С. Перелом суглобових відростків

Д. Перелом тіла хребця

Е. Ушкодження м’язів шиї

86

У хворого 40 років, наявний перелом II-го грудного хребця з повним разривом спинного мозку на його рівні.

Яке лікування доцільно застосувати?

А. Функціональне

В. Одномоментну реклінацію з фіксацією гіпсовим корсетом

С. Оперативне (спондилодез)

Д. Профілактика уросепсиса, регулярна евакуація кишечника, профілактика

пролежнів і контрактур

Е. Поступову реклінацію з фіксацією гіпсовим корсетом

87

Хворий 17 років намагався з розбігу перескочити яму, але, злякавшись, різко зупинився. Виник сильний біль у лівій піхві. Самостійно пересуватися міг ідучи спиною вперед.

Під час огляду виявлено: припухлість і крововилив у ділянці переднього відділу лівої клубової кістки. При пальпації цієї ділянки – болісність і крепітація.

Поставити попередній діагноз:

А. Перелом крила клубової кістки

В. Перелом верхньої гілки лобкової кістки

С. Перелом нижньої гілки лобкової кістки

Д. Перелом верхньої клубової ості

Е. Ушкодження чотириголового м’яза стегна

88

У хворого внаслідок прямого удару виник закритий перелом верхньої клубової ості без зміщення.

Яке лікування доцільно застосувати?

А. Скелетне витягнення

В. Фіксація гіпсовою пов’язкою

C. Оперативне (Металоостеосинтез)

Д. Шляхом укладання кінцівки на функціональну шину

Е. Фіксацію тазовим ортезом

89

Хворий 42 років був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу, у передньому відділі.

При огляді з’ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої піхви. Там же різка болісність при пальпації, крепітація відсутня. Позитивні симптоми Ларея, Габая і “прилиплої п’ятки.”

Поставити попередній діагноз:

А. Перелом сідничної кістки

В. Перелом верхньої ості клубової кістки

С. Перелом верхньої гілки лобкової кістки

Д. Перелом дна вертлюжної западини

Е. Ушкодження лобкового симфізу

90

У хворого діагностовано перелом верхньої гілки лівої лобкової кістки.

Яке лікування доцільно застосувати?

А. Внутрішньотазову анестезію за Селівановим-Школьніковим

В. Фіксацію тазовим ортезом

С. Скелетне витягнення

Д. Оперативне (Металоостеосинтез)

Е. Положення в ліжку за Волковичем

91

Хворий К., 19 років, під час гри в футбол здійснив різкий удар по м’ячу. Відчув сильний біль у правій піхві після чого міг пересуватися лише спиною вперед.

Після обстеження поставлено діагноз: перелом передньої верхньої ості клубової кістки.

Яким симптомом характеризується це ушкодження?

А. Симптом Вернейля

В. Симптом Лозинського

С. Симптом Ларея

Д. Симптом Гориневської

Е. Симптом Габая

92

Під час обстеження хворого, який був збитий автомобілем, виявлено розрив симфізу.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворого?

А. Скелетне витягнення за обидві нижні кінцівки

В. Положення у ліжку за Волковичем

С. Скелетне витягнення за одну нижню кінцівку

Д. Фіксація у гамаку

Е. Оперативне (металоостеосинтез)

93

Хворий З. 43 років лікувався з приводу розрива симфізу протягом 7 тижнів за допомогою гамака. При спробі дозованого навантаження кінцівок відмічає біль у ділянці лобка. На контрольних рентгенограмах відмічено діастаз між лобковими кістками до 2,5 см.

Яка повина бути подальша лікувальна тактика?

А. Подовжити термін фіксації гамаком

В. Застосувати скелетне витягнення

С. Застосувати фіксацію тазовим корсетом

Д. Застосувати фіксацію стиржневим апаратом

Е. Оперативне лікування ( металоостеосинтез )

94

Хворий Б. 26 років скаржиться на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Травма внаслідок падіння на сідниці з висоти 2 метрів.

При огляді виявлено: положення хворого вимушене – симптом Волковича, асиметрія тазу – передньо верхня ость справа знаходиться вище за ліву. В ділянці лобка справа – набряк, болісність при пальпації. Відмічається скорочення правої ноги на 3 см. і позитивний симптом „прилиплої п’ятки”. Позитивні також симптоми Вернейля і Ларея.

Поставити попередній діагноз :

А. Перелом правої лобкової кістки

В. Перелом правої сідничної кістки

С. Вертикальний перелом правої клубової кістки

Д. Вертикальний перелом Мальгеня справа

Е. Діагональний перелом Мальгеня

95

До травматологічного відділення госпіталізовано хворого з приводу травми тазу.

Під час обстеження виявлено : вертикальний перелом Мальгеня зліва зі зміщенням. Травматичний шок II ст.

Вибрати доцільний метод знеболювання :

А. Епідуральна анестезія

В. Ненаркотичні аналгетики

С. Анестезія за Селівановим - Школьниковим

Д. Наркотичні аналгетики

Е. Свічки з аналгетиками

96

До травматологічного відділення госпіталізовано хворого, який отримав травму тазу внаслідок ДТП.

При обстежені виявлено: перелом лобкової і сідничої кісток зліва без зміщення.

Вибрати доцільний метод лікування :

А. Скелетне витягнення за ліву ногу

В. Положення у ліжку за Волковичем

С. Скелетне витягнення за обидві ноги

Д. Фіксація у гамаку

Е. Оперативне (металоостеосинтез)

97

До травматологічного відділення госпіталізовано хвору у якої внаслідок падіння з висоти виник вертикальний перелом Мальгеня зі зміщенням за довжиною на 3 см.

Вибрати доцільний метод лікування :

А. Скелетне витягнення за ногу

В. Положення у ліжку за Волковичем

С. Фіксація тазовим корсетом

Д. Фіксація гамаком

Е. Оперативне (металоостеосинтез)

98

Хворий Т. 47 років, скаржиться на біль в лівому кульшовому суглобі і піхві, порушення функції лівої кінцівки. Травма виникла внаслідок падіння на зовнішню поверхню стегна.

При огляді виявлено: зовнішня ротація ноги, контури кульшового суглобу не змінені, скорочення кінцівки немає. Позитивний симптом „прилиплої п’ятки”, навантаження по вісі кінцівки посилює біль в кульшовому суглобі і піхві. Пасивні рухи в суглобі обмежені і болісні.

Поставити попередній діагноз :

А. Перелом шийки стегнової кістки

В. Перелом верхньої гілки лобкової кістки

С. Забій кульшового суглобу

Д. Перелом дна вертлюжної западини

Е. Черезвертлюжний перелом стегнової кістки

99

Хвору госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу перелома дна вертлюжної западини без центрального вивиха стегна. Конгруентність суглобової западини збережена.

Вибрати доцільний метод лікування :

А. Скелетне витягнення по вісі кінцівки

В. Положення у ліжку за Волковичем

С. Фіксація тазовим корсетом

Д. Фіксація гіпсовою пов’язкою

Е. Положення кінцівки на функціональній шині

100

Хворого А. 56 років госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу медіального аддукційного перелома шийки стегнової кістки.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А.Скелетне витягнення

В.Фіксація гіпсовою пов’язкою

С.Оперативне (металоостеосинтез)

Д.Функціональний

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

101

Хворий А. 36 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі і піхві, порушення функції кінцівки. Травма виникла внаслідок удару автомобіля по зовнішній поверхні стегна.

При огляді виявлено: лежить на спині, права нижня кінцівка відведена, ротована зовні, зігнута в кульшовому і колінному суглобах, зовнішній контур кульшового суглобу сплющений. Великий вертлюг пальпується глибоко у м’яких тканинах. Навантаження по вісі кінцівки посилює біль в кульшовому суглобі і піхві. Активні рухи в суглобі відсутні, пасивні - різко болісні, значно обмежені і помірно пружисті.

Поставити попередній діагноз :

А. Перелом шийки стегнової кістки

В. Перелом дна вертлюжної западини з центральним вивихом стегна

С. Забій кульшового суглобу

Д. Перелом дна вертлюжної западини без центрального вивиху стегна

Е. Передній вивих стегна

102

Хвора А. 59 років, скаржиться на біль у лівому кульшовому суглобі, порушення функції кінцівки. Травма внаслідок падіння на зовнішню поверхню стегна.

При огляді виявлено: лежить на спині, кінцівка помірно приведена і ротована зовні, скорочена на 3 см. Верхівка великого вертлюга розташована вище лінії Розера – Нелатона, позитивні симптоми Гирголава і „ прилиплої п’ятки” . При навантаженні по вісі кінцівки посилюється біль у кульшовому суглобі.

Поставити попередній діагноз

А. Задній вивих стегна

В. Перелом дна вертлюжної западини

С. Перелом шийки стегнової кістки

Д. Перелом великого вертлюга

Е. Перелом верхньої гілки лобкової кістки

103

Хвора В. 35 років, скаржиться на біль в правому кульшовому суглобі, порушення функції кінцівки. Травма внаслідок падіння на зовнішню поверхню кульшового суглоба.

При огляді виявлено: лежить на спині, нога помірно приведена, ротована зовні і скорочена на 4 см.

У ділянці зовнішньої поверхні кульшового суглоба набряк і синець. Верхівка великого вертлюга розташована вище лінії Розера – Нелатона, лінія Шемакера проходить нижче пупка. Позитивний симптом „прилиплої п’ятки”. При пасивних рухах кінцівки – різкий біль і крепітація.

Поставити попередній діагноз

А. Перелом шийки стегнової кістки

В. Перелом вертлюжної ділянки стегнової кістки

С. Перелом дна вертлюжної западини

Д. Задній вивих стегна

Е. Перелом великого вертлюга

104

Хворий Т. 56 років, скаржиться на біль в правій піхві і правому кульшовому суглобі, який посилюється при спробі навантаження кінцівки і ірадіює в колінний суглоб. Травма внаслідок падіння на зовнішню поверхню кульшового суглоба.

При огляді виявлено: лежить на спині, права кінцівка злегка ротована зовні, скорочення її немає. Контури кульшового суглоба без змін. Верхівка великого вертлюга знаходиться на лінії Розера – Нелатона. Активне піднімання розігнутої кінцівки обмежене і болісне. При навантаженні на великий вертлюг і по вісі кінцівки біль у кульшовому суглобі і у піхві посилюється. Пасивні рухи у кульшовому суглобі майже не обмежені і мало болісні.

Який характер ушкодження може бути у хворого?

А. Передній вивих стегна.

В. Аддукційний перелом шийки стегнової кістки

С. Абдукційний перелом шийки стегнової кістки

Д. Черезвертлюжний перелом стегнової кістки

Е. Перелом великого вертлюга

105

Хворого І. 53 років госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу вбитого перелому шийки стегнової кістки.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Функціональний

В. Дисциплінуюче витягнення з невеликим вантажем (2-3 кг)

С. Фіксація гіпсовою пов’язкою

Д. Оперативне(металоостеосинтез)

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

106

Хвору Д. 49 років госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу аддукційного латерального перелому шийки стегнової кістки.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Скелетне витягнення

В. Функціональний

С. Оперативне (металоостеосинтез)

Д. Фіксація гіпсовою пов’язкою

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

107

Хворого К. 79 років госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу медіального аддукційного перелому шийки стегнової кістки. Тяжкість загального стану хворого зумовлена вираженою сердцево – легеневою недостатністю і дементними проявами.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Скелетне витягнення

В. Оперативне (металоостеосинтез)

С. Симптоматичне лікування

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Фіксація гіпсовою пов’язкою

108

Хвору В. 37 років, госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу черезвертлюжного осколкового перелому стегнової кістки зі зміщенням відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Фіксація гіпсовою пов’язкою

В. Функціональний

С. Скелетне витягнення

Д. Оперативне (металоостеосинтез)

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

109

Хворого З. 59 років, госпіталізовано до травматологічного відділення з приводу міжвертлюжного перелому стегнової кістки без зміщення відламків. У хворого також є супутня патологія, яка може прогресувати і призвести до тяжких ускладнень внаслідок гіподинамії.

Який метод лікування доцільно застосувати з метою запобігання ускладнень?

А. Скелетне витягнення з вантажем 5 – 7 кг

В. Функціональний

С. Фіксація гіпсовою пов’язкою

Д. Дисциплінуюче витягнення з вантажем 2 – 3 кг

Е. Оперативне ( металоостеосинтез)

110

У хворого клінічно і рентгенологічно діагностовано косий перелом нижньої третини стегнової кістки з типовим для цього зміщенням відламків.

Яке небезпечне ускладнення може виникнути у даному випадку?

А. Ушкодження малогомілкового нерва

В. Ушкодження м’язів стегна

С. Ушкодження великогомілкового нерва

Д. Ушкодження підколінної артерії

Е. Перфорація шкіри

111

Хвору Т. 32 років, доставлено до травматологічного відділення з місця ДТП.

При обстеженні встановлено закритий поперечний перелом середньої третини стегнової кістки зі зміщенням відламків довжиною 6 см.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Скелетне витягнення

В. Оперативне ( металоостеосинтез)

С. Фіксація гіпсовою пов’язкою

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Функціональний

112

Хворого Б., 46 років, доставлено до травматологічного відділення з приводу закритого осколкового перелому середньої третини діафізу стегнової кістки зі зміщенням.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Оперативне( металоостеосинтез)

В. Скелетне витягнення

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Д. Функціональний

Е. Фіксація гіпсовою пов’язкою

113

Хвору П., 31 рік, доставлено до травматологічного відділення з приводу закритого косого перелому нижньої третини діафізу стегнової кістки з типовим зміщенням уламків. Додатковим обстеженням встановлено загрозу ушкодження підколінної артерії.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Скелетне витягнення з вантажем 7 – 9 кг

В. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

С. Фіксація гіпсовою пов’язкою

Д. Оперативне ( металоостеосинтез)

Е. Скелетне витягнення з вантажем 3 – 5 кг

114

Хвора лікується методом скелетного витягнення протягом 7 днів з приводу закритого перелому верхньої третини діафізу стегнової кістки зі зміщенням .Незважаючи на класичне виконання методики залишається зміщення відламків по ширині. Клінічна проба симптом крепітації не виявляє.

Яка повинна бути подальша лікувальна тактика?

А. Продовжити лікування скелетним витягненням зі збільшенням вантажів

В. Застосувати фіксацію гіпсовою пов’язкою

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Д. Продовжити лікування скелетним витягненням зі зменшенням вантажів

Е. Оперативне лікування ( металоостеосинтез)

115

Хвора Б., 41 рік, госпіталізована до травматологічного відділення з приводу закритого перелому латерального виростка стегнової кістки без зміщення.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Фіксація гіпсовою пов’язкою

В. Оперативне (металоостеосинтез)

С. Скелетне витягнення з вантажем 5 – 7 кг

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Скелетне витягнення з вантажем 2 – 3 кг

116

Хвора скаржиться на біль у колінному суглобі, нездатність рухів в ньому і навантаження кінцівки. Травма виникла внаслідок падіння з висоти 2м з натиском в розігнуту кінцівку.

При огляді : вальгусне відхилення гомілки, контури колінного суглоба збільшені в об’ємі. При пальпації: різка болісність зовнішнього виростка стегнової кістки і крепітація. Позитивний симптом балотування надколінка.