53

Міністерство охорони здоров’я України

Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти МОЗ України

Харківський державний медичний університет

Травматологія та ортопедія

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ МЕДИЧНИХ ФАКУЛЬТЕТІВ

( КРОК – 2 )

Харків - 2004 Введення

Збірник тестових завдань з травматології та ортопедії призначений для проведення поточного та підсумкового контролю знань студентів медичних факультетів, а також може бути навчальним посібником для підготовки до ліцензійних іспитів.

У тестових завданнях відображені питання механогенеза, діагностики та лікування найбільш поширених травм, а також головні принципи діагностики та лікування вроджених ортопедичних захворювань.

Збірник представлений ситуаційними задачами – тестами типу А з одною правильною відповіддю, які розташовані у порядку вивчення конкретних тем і розділів травматології та ортопедії, передбачених навчальною програмою МОЗ України.

Визначена частка тестів переслідує не тільки контролюючу мету, але і містить пізнавальну інформацію, що дозволить студентам поглибити теоретичні знання і клінічне мислення.

Автори пропонованого збірника з вдячністю приймуть критичні зауваження на свою адресу і врахують їх у подальшій роботі.

Автори : доктор мед.наук, проф. Д.Д.Бітчук

доктор мед.наук, проф. А.Г. Істомін

кандидат мед.наук, доц. М.Ф. Хименко

кандидат мед.наук, доц. А.О. Марюхнич

1.

У хворого зрощення перелому стегнової кістки зі зміщенням фрагментів за довжиною 3 см з правильними вісьовими співвідношеннями.

Який вид скорочення кінцівки буде у хворого?

А. Проекційне.

В. Відносне.

С. Анатомічне.

Д. Не буде скорочення.

Е. Сумарне.

2.

Під час обстеження хворого в колінному суглобі виявлено такий об’єм рухів: розгинання – 180, згинання – 150 .

Який вид обмеження рухів є у хворого?

А. Контрактура.

В. Фіброзний анкілоз.

С. Кістковий анкілоз.

Д. Ригідність.

Е. Позасуглобовий анкілоз.

3.

Після запального процесу і його тривалого лікування у хворої відсутні активні і пасивні рухи в колінному суглобі. Рентгенологічно виявлено значне звуження щілини колінного суглоба, склероз та узурацію суглобових поверхонь.

Поставити клініко-рентгенологічний діагноз.

А. Контрактура.

В. Кістковий анкілоз.

С. Ригідність.

Д. Фіброзний анкілоз.

Е. Позасуглобовий анкілоз.

4.

Під час обстеження хворого, який 8 місяців тому мав осколковий перелом виростка плечової кістки, виявлено: кінцівка в положені згинання в ліктьовому суглобі під  90, активні рухи в суглобі відсутні. При дослідженні пасивних рухів виявлено незначну рухливість ( менше 5 ). На рентгенограмах визначається значне звуження щілини ліктьового суглоба без порушення конгруентності суглобових поверхонь.

Поставити клініко-рентгенологічний діагноз.

А. Контрактура.

В. Кістковий анкілоз.

С. Фіброзний анкілоз.

Д. Ригідність.

Е. Позасуглобовий анкілоз.

5.

Хворому з відкритим переломом дистального метаепіфізу великогомілкової кістки, який ускладнився гнійним артритом, застосовувалася тривала імобілізація суглоба. Після застосування імобілізації виявлено відсутність активних і пасивних рухів у гомілково-стопному суглобі. На рентгенграмах консолідований осколковий перелом дистального метаепіфізу великогомілкової кістки. Щілина суглоба заповнена кістковою речовиною і майже не визначається.

Поставити клініко-рентгенологічний діагноз.

А. Кістковий анкілоз.

В. Ригідність.

С. Контрактура.

Д. Фіброзний анкілоз.

Е. Позасуглобовий анкілоз.

6.

У хворого наявний задній вивих кісток передпліччя, який лікували за загально-прийнятою методикою.

Огляд хворого через 6 місяців після травми: верхня кінцівка в положенні згинання в ліктьовому суглобі під 90. Ліктьовий суглоб веретеноподібно деформований. Активні і пасивні рухи у ньому не виявляються. Рентгенологічно: суглобова щілина чітка, незначно звужена, суглобові поверхні кісток без патологічних змін. Дистальний відділ плечової кістки і верхня третина ліктьової з’єднані між собою кістковими утвореннями ( “містками“) по медіальній і задній поверхня ліктьового суглоба.

Поставити клініко-рентгенологічний діагноз.

А. Фіброзний анкілоз.

В. Контрактура.

С. Ригідність.

Д. Позасуглобовий анкілоз.

Е. Кістковий анкілоз.

7.

У хворої, яку лікували фіксаційним методом з приводу перелому діафіза плечової кістки, настало зрощення відламків зі зміщенням за віссю ( під кутом).

Який вид скорочення кінцівки буде у хворої?

А. Відносне.

В. Анатомічне.

С. Проекційне.

Д. Сумарне.

Е. Не буде скорочення.

8.

Дитина, 12 років, страждає на невилікований уроджений вивих стегна. Ця патологія характеризується зміщенням голівки стегна доверху відносно вертлюгової западини.

Який вид скорочення кінцівки буде у дитини?

А. Проекційне.

В. Відносне.

С. Анатомічне.

Д. Сумарне.

Е. Не буде скорочення.

9.

Під час огляду хворого виявлено що перелом, середньої третини діафіза стегнової кістки зрісся зі зміщенням відламків за довжиною до 2 см і є обмеження розгинання в колінному суглобі на 30 .

Який вид скорочення кінцівки буде у хворого?

А. Сумарне.

В. Не буде скорочення.

С. Проекційне.

Д. Відносне.

Е. Анатомічне.

10.

Під час огляду хворої виявлено порушення анатомічної вісі кінцівки на рівні ліктьового суглоба з кутом відкритим зовні.

Який вид порушення анатомічної вісі кінцівки є у хворої?

А. Варус.

В. Вальгус.

С. Рекурвація.

Д. Антекурвація.

11.

Під час огляду хворої виявлено ушкодження нижньої кінцівки, порушення її анатомічної вісі на рівні стегна з кутом відкритим у середину.

Який вид порушення анатомічної вісі кінцівки є у хворої?

А. Антекурвація.

В. Вальгус.

С. Варус.

Д. Рекурвація.

12.

Під час огляду хворого виявлено травму нижньої кінцівки, порушення її анатомічної вісі в середній третині гомілки з кутом відкритим уперед.

Який вид порушення анатомічної вісі кінцівки є у хворого?

А. Рекурвація.

В. Варус.

С. Вальгус.

Д. Антекурвація.

13.

У пацієнта виявлено травму верхньої кінцівки, порушення анатомічної вісі кінцівки на рівні середньої третини плеча з кутом відкритим дозаду.

Який вид порушення вісі кінцівки має місце в пацієнта?

А. Вальгус

В. Варус .

С. Антекурвація.

Д. Рекурвація.

14.

Під час рентгенологічного дослідження хворого, який 2 місяці лікується з приводу косого перелому діафіза великогомілкової кістки, виявлено появу кісткового мозоля у вигляді помірного веретеноподібного утворення, яке з’єднує кінці відламків.

Як називати такий тип кісткового мозоля?

А. Ендостальний.

В. Періостальний.

С. Параосальний.

Д. Інтермедіарний.

15.

Під час рентгенологічного дослідження хворої через 1,5 місяця після остеосинтезу з приводу поперечного перелому діафіза плечової кістки виявлено: відламки анатомічно зіставлені; міжвідламкова щілина заповнена кістковою речовиною і місцями майже не диференціюється; ширина кістковомозкової порожнини на рівні перелому без змін.

Як називати такий тип кісткового мозоля?

А. Інтермедіарний.

В. Періостальний.

С. Ендостальний.

Д. Параосальний.

16.

На контрольних рентгенограмах хворого через 1,5 місяця після виникнення закритого пеперечного перелому діафіза великогомілкової кістки, який лікується методом остеосинтезу апаратом зовнішньої фіксації, виявлено: анатомічна репозиція відламків, міжвідламкова щілина чітко простежується в місцях дотику кортикальних шарів фрагментів, кістково-мозкова порожнина на рівні перелому значно звужена за типом “пісочного годинника” внаслідок утворення кісткової тканини.

Як називати такий тип кісткового мозоля?

А. Ендостальний.

В. Інтермедіарний.

С. Параосальний.

Д. Періостальний.

17.

У хворої відкритий перелом діафіза стегнової кістки, який протягом лікування методом постійного скелетного витягнення ускладнився гнійним запаленням м’яких тканин рани. Надалі запальний процес було ліквідовано.

На рентгенограмах через 4 місяця після травми виявлено: зіставлення відламків у положені зміщення за шириною до третини поперечника діафіза. Міжвідламкова щілина чітко простежується. Кінці відламків з’єднані між собою щільними кістковими перемичками у вигляді дужок.

Як називати такий тип кісткового мозоля?

А. Ендостальний.

В. Періостальний.

С. Параосальний.

Д. Інтермедіарний.

18.

Хворого К., 26 років, госпіталізовано з приводу закритого осколкового перелому середньої третини діафіза стегнової кістки зі зміщенням фрагментів за довжиною і за віссю.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворого?

А. Фіксаційний.

В. Металоостеосинтез.

С. Екстензійний.

Д. Функціональний.

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

19.

Хвора Б., 34 років, госпіталізована з приводу закритого поперечного перелому нижньої третини ліктьової кістки без зміщення відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворої?

А. Металоостеосинтез.

В. Фіксаційний.

С. Екстензійний.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Функціональний.

20.

Хворого Д., 52 років, госпіталізовано з приводу закритого поперечного перелому середньої третини діафіза стегнової кістки зі зміщенням фрагментів за довжиною до 7 см.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворого?

А. Фіксаційний.

В. Екстензійний.

С. Функціональний.

Д. Металоостеосинтез.

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

21.

Хвора С., 56 років, госпіталізована з приводу відкритого осколкового перелому середньої третини великогомілкової кістки зі зміщенням фрагментів.

Який метод лікування найбільш доцільно застосувати?

А. Фіксаційний.

В. Екстензійний.

С. Металоостеосинтез.

Д. Функціональний.

Е. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

22.

Хвора З., 28 років, звернулася зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, обмеження рухів у ньому. 10 днів тому впала з натиском на розігнуту руку. Після падіння виник досить інтенсивний біль у плечовому суглобі і значне обмеження рухів. Інтенсивність болю на час звертання значно зменшилася.

Під час обстеження у хворої діагностовано вбитий перелом хірургічної шийки плечової кістки із задовільним співвідношенням відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворої?

А. Функціональний.

В. Екстензійний.

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Д. Фіксаційний.

Е. Металоостеосинтез.

23.

Хворий І., 42 років, протягом 10 днів лікувався методом постійного скелетного витягнення з приводу закритого гвинтоподібного перелому нижньої третини великогомілкової кістки. Репозиції відламків не досягнуто. Під час огляду симптом крепітації відламків не виявлено.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворого?

А. Фіксаційний.

В. Екстензійний.

С. Металоостеосинтез.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Функціональний.

24.

Хворий А., 35 років, скаржиться на біль у лівому плечовому суглобі, неможливість рухів у ньому. Отримав травму внаслідок падіння на витягнуту назад і відведену назовні руку.

Під час огляду ліва рука відведена й зігнута в ліктьовому суглобі, хворий підтримує її правою рукою. Плечовий пояс зліва нижче, ніж правий, голова похилена вправо. Визначається западання дельтоподібного м’яза. Під шкірою чітко контурується акроміальний відросток. Анатомічна вісь плеча проходить через зовнішню частину ключиці. Активні рухи в суглобі відсутні, пасивні – пружисті і різко болісні.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом акроміального відростка лопатки.

В. Вивих плеча.

С. Перелом хірургічної шийки плечової кістки.

Д. Перелом голівки плечової кістки.

Е. Перелом акроміального кінця ключиці.

25.

Хворий І., 18 років, упав з опорою на перерозігнуту руку. Відчув різкий біль у ліктьовому суглобі, активні рухи в ньому стали неможливі.

Під час огляду: лівий ліктьовий суглоб збільшений, передпліччя скорочене порівняно з протилежним і зігнуто до кута 130 , злегка проновано. Ліктьовий відросток виступає дозаду і зовні, а над ним визначається западання. Голівка променевої кістки контурується під шкірою і легко пальпується. Активні рухи відсутні, при пасивних – пружний опір. Рівносторонність трикутника Гюнтера порушена.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом ліктьового відростка.

В. Перелом виростка плечової кістки.

С. Вивих голівки променевої кістки.

Д. Задній вивих передпліччя.

Е. Перелом нижньої третини плечової кістки.

26.

Хворий Т., 42 років, упав на правий лікоть при зігнутому передпліччі. Відчув різкий біль у ліктьовому суглобі, нездатність до активних рухів у ньому.

Під час огляду: правий ліктьовий суглоб збільшений, передпліччя довше порівняно з протилежним, а плече скорочене. Передпліччя зігнуте під кутом 70. Голівка променевої кістки і вінцевий відросток ліктьової кістки пальпуються по попередній поверхні ліктьового суглоба. Активні рухи неможливі, пасивні – пружисті.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом верхньої третини кісток передпліччя.

В. Перелом виростка плечової кістки.

С. Передній вивих передпліччя.

Д. Перелом ліктьового відростка.

Е. Задній вивих передпліччя.

27.

Хвора К., 36 років, потрапила в автомобильну аварію, тимчасово непритомніла, що трапилося не пам’ятає. Відзначає сильний біль у правому колінному суглобі, активні рухи в ньому неможливі, пасивні – різко болісні.

Під час огляду: права нога розігнута, значно збільшено об’єм колінного суглоба, виразлива багнетоподібна деформація і помірне скорочення ноги. Надколінок по відношенню до гомілки розташований досередени і дозаду. Активні рухи в колінному суглобі неможливі, пасивні – пружисті.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом виростка стегнової кістки.

В. Вивих гомілки.

С. Вивих надколінка.

Д. Перелом виростка великогомілкової кістки.

Е. Перелом нижньої третини стегнової кістки.

28.

Після ДТП хворий З., 47 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому кульшовому суглобі, неможливість рухати ногою.

При огляді: права нога ротована досередини, напівзігнута в колінному й кульшовому суглобах. Відмічається значне укорочення правої ноги порівняно з лівою. Великий вертлюг знаходиться вище лінії Розера-Нелатона. Активні рухи в кульшовому суглобі відсутні, пасивні – пружисті і різко болісні.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом шийки стегнової кістки.

В. Перелом вертлюжної ділянки стегнової кістки.

С. Задній вивих стегна.

Д. Перелом великого вертлюга.

Е. Перелом дна вертлюжної западини.

29.

Хвора М., 34 років, впала з висоти 3м на зігнуті ноги. Скаржиться на інтенсивний біль у лівому кульшовому суглобі, неможливість рухати ногою.

При огляді: лежить на спині, ліва нога зігнута в кульшовому і колінному суглобах, відведена і ротована зовні. Великий вертлюг не пальпується. Активні рухи не можливі, пасивні – пружисті і різко болісні.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом вертлюжної ділянки стегнової кістки.

В. Передній вивих стегна.

С. Перелом шийки стегнової кістки.

Д. Перелом дна вертлюжної западини.

Е. Перелом великого вертлюга.

30.

Хворий Н., 18 років, впав з велосипеда. Скаржиться на біль у ділянці лівого надпліччя, обмеження рухів у плечовому суглобі.

При огляді: ліву руку хворий притискує до грудей і підтримує під лікоть правою. Ліве надпліччя укорочене порівняно з правим, у проекції ключиці визначається припухлість і деформація. При пальпації припухлості – болісність і крепітація. Активні рухи в плечовому суглобі обмежені і болісні.

Поставити попередній діагноз.

А. Вивих плеча.

В. Перелом хірургічної шийки плечової кістки.

С. Перелом дзьобоподібного відростка лопатки.

Д. Перелом ключиці.

Е. Перелом акроміального відростка лопатки.

31.

До приймального відділення звернувся хворий Н., 22 роки, зі скаргами на біль в ділянці правого плечового суглоба, який посилюється при рухах. Напередодні впав на зовнішню поверхню плеча.

При огляді: в ділянці ключично-акроміального з’єднання наявний набряк і ступінчастоподібна деформація. При пальпації – болісність, позитивний симптом “клавіші”.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом акроміального кінця ключиці.

В. Вивих плеча.

С. Вивих акроміального кінця ключиці

Д. Перелом акроміального відростка лопатки.

Е. Перелом голівки плечової кістки.

32.

Хворий П., 21 рік, скаржиться на біль в ділянці груднини, який посилюється при рухах руки в плечовому суглобі і глибокому диханні. Травму отримав під час тренування.

При огляді: у ділянці груднинно-ключичного з’єднання наявний набряк і деформація. При натискуванні на ключицю та при відведенні руки зовні помічається посилення болю і рухливість груднинного кінця ключиці.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом груднинного кінця ключиці.

В. Перелом груднини.

С. Вивих груднинного кінця ключиці.

Д. Перелом ребра.

Е. Забій м’яких тканин.

33.

Хворий Л., 27 років, скаржиться на біль в спині праворуч, який посилюється при спробі рухати кінцівкою в правому плечовому суглобі. Травма внаслідок падіння на спину.

При огляді: в ділянці тіла правої лопатки наявний набряк трикутної форми, болісний при пальпації. Стискування грудної клітки у фронтальній і сагітальній площинах безболісне. Активні й пасивні рухи кінцівкою обмежені через посилення болю.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом ребер.

В. Перелом тіла лопатки.

С. Забій м’яких тканин.

Д. Перелом акроміального відростка лопатки.

Е. Перелом шийки лопатки.

34.

Хворий Д., 56 років, скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, неможливість рухати кінцівкою. Травма внаслідок падіння з опорою на зігнуту в ліктьовому суглобі руку.

При огляді: рука приведена до грудей і підтримується протилежною. Плечовий суглоб збільшений у розмірах, контури його не порушені. При пальпації відмічається болісність плечового суглоба і крепітація. Навантаження по вісі кінцівки призводить до посилення болю в плечовому суглобі. Активні рухи в суглобі не можливі, пасивні – різко обмежені через біль.

Поставити попередній діагноз.

А. Перелом хірургічної шийки плечової кістки.

В. Перелом акроміального відростка лопатки.

С. Вивих плеча.

Д. Перелом дзьобоподібного відростка лопатки.

Е. Забій суглоба.

35.

Хвора Х., 52 роки, скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, на обмеження активних рухів у ньому. Ушкодження виникло внаслідок падіння з опорою в розігнуту руку.

При обстеженні хворої виявлено наявність вбитого перелома хірургічної шийки плечової кістки із задовільними вісьовими взаємовідношеннями відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Екстензійний.

В. Металоостеосинтез.

С. Функціональний.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Фіксаційний.

36.

Хвора К., 36 років, скаржиться на біль у лівому плечовому суглобі, неможливість активно рухати кінцівкою. Травма внаслідок падіння з опорою на розігнуту руку.

При обстеженні хворої виявлено поперечний перелом хірургічної шийки плечової кістки без зміщення відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Екстензійний.

В. Фіксаційний.

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Д. Металоостеосинтез.

Е. Функціональний.

37.

Хвора І., 54 роки, після падіння на правий плечовий суглоб помічає виникнення болю в ньому, неспроможність активно рухати кінцівкою.

При обстеженні хворої встановлено наявність осколкового перелома хірургічної шийки плечової кістки зі зміщенням відламків за шириною, довжиною і по вісі.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Функціональний.

В. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

С. Фіксаційний.

Д. Екстензійний.

Е. Металоостеосинтез.

38.

Хворий В., 39 років, звернувся до приймального відділення з приводу закритого косого перелому хірургічної шийки плечової кістки зі зміщенням відламків.

При обстеженні хворого симптом крепітації відламків відсутній

( інтерпозиція м’яких тканин).

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Фіксаційний.

В. Металоостеосинтез.

С. Екстензійний.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Функціональний.

39.

Хвора Т., 82 роки, госпіталізована з приводу закритого осколкового перелому хірургічної шийки плечової кістки зі зміщенням відламків.

При обстежені хворої виявлено супутню патологію: цукровий діабет, ішемічна хвороба серця в стадії декомпенсації, церебральний атеросклероз з дементними проявами, пневмосклероз з виразковою дихальною недостатністю.

Який метод доцільно застосувати при лікуванні хворої?

А. Екстензійний.

В. Функціональний.

С. Фіксаційний.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Металоостеосинтез.

40.

Хвора К., 48 років, звернулась зі скаргами на помірний біль в плечовому суглобі, обмеження рухів в ньому. 12 днів тому впала з опорою на зігнуту в ліктьовому суглобі руку, після чого помічає появу болю і порушення функції. По допомогу не зверталась, розцінюючи травму як забій. Надалі біль зменшився рухи в плечовому суглобі стали менш болісними.

При обстеженні хворої встановлено наявність вбитого перелому хірургічної шийки плечової кістки.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Екстензійний.

В. Фіксаційний.

С. Функціональний

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Металоостеосинтез.

41.

Дитина К., 13 років, впала з дерева на зігнутий ліктьовий суглоб. Скаржиться на біль в ліктьовому суглобі, неможливість рухів в ньому.

При обстеженні: набряк в ділянці ліктьового суглоба, трикутник Гюнтера правильний, лінія Маркса відхилена зовні. Різка болісність при пальпації надвиросткової зони плеча і крепітація.

Поставити попередній діагноз

А. Перелом виростка плечової кістки.

В. Перелом ліктьового відростка.

С. Перелом голівки променевої кістки.

Д. Забій ліктьового суглоба.

Е. Надвиростковий перелом плечової кістки.

42.

Хворий Т., 22 роки, скаржиться на біль в правому ліктьовому суглобі і неспроможність рухів в ньому. 2 години тому впав з опорою на зігнутий лікоть.

При огляді: набряк в ділянці суглоба і збільшення його в об’ємі. Передпліччя відхилене зовні ( cubitus valgus ), порушена рівносторонність трикутника Гюнтера. Пальпація виростків плечової кістки різко болісна і визначається крепітація. Активні рухи в суглобі не можливі, пасивні болісні.

Поставити попередній діагноз.

А. Надвиростковий перелом плечової кістки.

В. Перелом ліктьового відростка.

С. Перелом виростка плечової кістки.

Д. Перелом голівки променевої кістки.

Е. Задній вивих передпліччя.

43.

Хвора К., 43 роки, госпіталізована з приводу Т-подібного закритого перелома виростків плечової кістки без зміщення.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Екстензійний.

В. Фіксаційний.

С. Металоостеосинтез.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Функціональний.

44.

Хвора Д., 32 роки, госпіталізована з приводу закритого V-подібного перелому виростків плечової кістки зі зміщенням фрагментів за довжиною.

Який метод лікування доцільно застосувати?

А. Фіксаційний.

В. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

С. Екстензійний.

Д. Металоостеосинтез.

Е. Функціональний.

45.

Хворий З., 56 років, протягом 10 днів лікується методом постійного скелетного витягнення з приводу закритого осколкового перелому виростків плечової кістки. Досягти задовільної репозиції відламків не вдалося.

Який метод лікування необхідно застосувати у хворого?

А. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

В. Функціональний.

С. Металоостеосинтез.

Д. Екстензійний зі збільшенням вантажів по вісі.

Е. Фіксаційний.

46.

Хворий І., 52 роки, скаржиться на біль в правому плечі, порушення функції кінцівки. Травма виникла внаслідок падіння на плече.

При огляді: плече збільшене в об’ємі за рахунок набряку, є кутова деформація його в нижній третині. При пальпації – різка болісність, крепітиція, патологічна рухливість в нижній третині плеча. Кисть у положенні долонного згинання, розгинання її і відведення 1-го пальця не можливі.

На рентгенограмах визначається косий перелом діафіза плечової кістки на межі середньої і нижньої третини зі зміщенням фрагментів.

Яке ускладнення наявне у хворого?

А. Ушкодження плечової артерії.

В. Ушкодження двоголового м’яза плеча.

С. Ушкодження променевого нерва.

Д. Ушкодження ліктьового нерва.

Е. Ушкодження серединного нерва.

47.

При обстеженні хворого І., 52 роки, встановлена наявність закритого косого перелому правої плечової кістки на межі середньої і нижньої третини діафіза, ускладненого ушкодженням променевого нерва.

Який метод лікування перелому необхідно застосувати хворому?

А. Фіксаційний.

В. Металоостеосинтез.

С. Екстензійний.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Функціональний.

48.

Хвора П., 32 роки, скаржиться на біль у правому плечі, порушення функції кінцівки. Травма внаслідок падіння на лікоть.

При обстеженні хворої встановлено наявність закритого осколкового перелому нижньої третини діафіза плечової кістки зі зміщенням фрагментів.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворої?

А. Фіксаційний.

В. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

С. Екстензійний.

Д. Металоостеосинтез.

Е. Функціональний.

49.

Хвора С., 38 років, скаржиться на біль у лівому плечі, порушення функції кінцівки. Травма внаслідок удару в плече.

При обстеженні хворої виявлено наявність закритого поперечного перелому середньої третини діафіза плечової кістки без зміщення фрагментів.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворої?

А. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

В. Екстензійний.

С. Металоостеосинтез.

Д.Функціональний.

Е. Фіксаційний.

50.

Хворий В., 41 рік, госпіталізований з приводу відкритого поперечного перелому середньої третини діафіза плечової кістки зі зміщенням фрагментів.

Який метод лікування перелому ( окрім первинної хірургічної обробки рани) доцільно застосувати у даному випадку?

А. Фіксаційний.

В. Металоостеосинтез.

С. Функціональний.

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації.

Е. Екстензійний.

51

До приймального відділення доставлено хворого К., 49 років. Скаржиться на біль у лівому плечовому суглобі, неможливість активних рухів у ньому. Травму отримав внаслідок падіння з опорою на розігнуту і відведену руку.

При огляді : ліву руку, зігнуту в ліктьовому суглобі і відведену від тіла підтримує протилежною за передпліччя. Анатомічна вісь плеча проходить через середину ключиці. Деформація плечового суглоба зумовлена западінням дельтоподібного м’яза і вистоянням акроміального відростка лопатки. Активні рухи в плечовому суглобі не можливі, пасивні - пружисті.

Поставити попередній діагноз :

А. Перелом акроміального відростка лопатки

В. Перелом хірургічної шийки плечової кістки

С. Перелом верхньої третини діафіза плечової кістки

Д. Вивих плеча

Е. Ушкодження дельтоподібного м’яза

52

До приймального відділення доставлено хворого Т., 42 років, зі скаргами на біль у правому ліктьовому суглобі. Травма внаслідок падіння на зігнутий лікоть.

При огляді : ліктьовий суглоб збільшений в об’ємі внаслідок набряку. Особливо виражений набряк на задній поверхні суглоба. При пальпації ліктьового відростка помічається болісність і крепітація. Рівносторонність трикутника Гюнтера не порушена. Активні рухи в ліктьовому суглобі обмежені і болісні. Особливо болісне активне розгинання передпліччя.

Поставити попередній діагноз :

А. Перелом виростка плечової кістки

В. Забій ліктьового суглоба

С. Задній вивих передпліччя

Д. Перелом ліктьового відростка

Е. Передній вивих передпліччя

53

Хвора З., 28 років, скаржиться на біль у лівому ліктьовому суглобі, порушення рухів у ньому. Травма внаслідок падіння на зігнутий лікоть.

При огляді : ліву руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, підтримує протилежною за передпліччя. Ліктьовий суглоб збільшений в об’ємі, виразливий набряк, на задній поверхні суглоба. При пальпації ліктьового відростка помічається болісність, порушена рівносторонність трикутника Гюнтера. Активне розгинання передпліччя не можливе, пасивне – болісне.

Поставити попередній діагноз :

А. Задній вивих передпліччя

В. Перелом виростка плечової кістки

С. Перелом ліктьового відростка без зміщення

Д. Перелом ліктьового відростка зі зміщенням

Е. Черезвиростковий перелом плечової кістки

54

Хворий К., 53 років, скаржиться на біль у правому ліктьовому суглобі порушення його функції. Травмувався внаслідок падіння на розігнуту руку з опорою на кисть.

При огляді : вальгусне відхилення передпліччя на рівні ліктьового суглоба. Суглоб збільшений в об’ємі, виразливий набряк на зовнішній поверхні суглоба. При пальпації – різка болісність і крепітація в ділянці зовнішньої частини суглоба. Порушена рівносторонність трикутника Гюнтера. Активні рухи не можливі, пасивні болісні й обмежені.

Поставити попередній діагноз :

А. Перелом голівки променевої кістки

В. Надвиростковий перелом плечової кістки

С. Перелом внутрішнього надвиростка плечової кістки

Д. Передній вивих передпліччя

Е. Перелом зовнішнього надвиростка плечової кістки

55

Хвора П., 36 років, скаржиться на біль у лівому ліктьовому суглобі, неспроможність рухів у ньому. Трава внаслідок падіння на внутрішню поверхню ліктьового суглоба.

При огляді : варусне відхилення передпліччя на рівні ліктьового суглоба. Суглоб збільшений в об’ємі, виразливий набряк на внутрішній поверхні суглоба. При пальпації – різка болісність і крепітація в ділянці внутрішньої частини суглоба. Порушена рівносторонність трикутника Гюнтера. Активні рухи не можливі, пасивні болісні й обмежені.

Поставити попередній діагноз :

А. Перелом зовнішнього надвиростка плечової кістки

В. Перелом голівки променевої кістки

С. Перелом внутрішнього надвиростка плечової кістки

Д. Перелом ліктьового відростка

Е. Задній вивих передпліччя

56

При обстеженні хворого Д., 29 років, установлено наявність закритого чрезвиросткового перелому лівої плечової кістки без зміщення відламків.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворого?

А. Екстензійний

В. Металоостеосинтез

С. Фіксаційний

Д. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Е. Функціональний

57

При обстеженні хворого К., 38 років, установлено наявність закритого У-подібного міжвиросткового перелому правої плечової кістки зі зміщенням відламків за довжиною.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворого?

А. Металоостеосинтез

В. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

С. Функціональний

Д. Фіксаційний

Е. Екстензійний

58

Хворий У., 48 років, лікується протягом 10 днів методом постійного скелетного витягання з приводу закритого перелому латерального надвиростка лівої плечової кістки зі зміщенням його за довжиною і шириною. Задовільної репозиції відламків досягнути не вдалося.

Яка повина бути подальша лікувальна тактика?

А. Продовжувати лікування екстензійним методом зі звеличенням

вантажів по вісі плеча

В. Застосувати фіксаційний метод лікування

С. Застосувати функціональний метод лікування

Д. Застосувати черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої

фіксації

Е. Застосувати металоостеосинтез

59

При обстеженні хворого Т., 51 рік, установлено наявність закритого

Т-подібного міжвиросткового перелому лівої плечової кістки зі зміщенням відламків, ускладненого стисненням плечової артерії.

Який метод лікування доцільно застосувати у хворого?

А. Екстензійний

В. Функціональний

С. Черезкістковий остеосинтез апаратом зовнішньої фіксації

Д. Фіксаційний

Е. Металоостеосинтез

60

Хворого З., 53 роки, доставлено до приймального відділення зі скаргами на біль у правому ліктьовому суглобі, порушення функції суглоба. Травма виникла внаслідок падіння на розігнуту руку з опорою на долоню.

При огляді : хворий підтримує руку в напіврозігнутому положенні. Ліктьовий суглоб опухлий, вальгусне відхилення передпліччя. Пальпаторно – різкий біль зовні від ліктьового відростка в проекції голівки променевої кістки. Активні й пасивні згинально-розгинальні рухи в лікті обмежені, про-супінаційні через біль не можливі.