2. Интранатальный период

( период родов).

Период родов начинается с момента родовой деятельности и заканчивается в момент перевязки пуповины. Так заканчивается период родов для ребенка, для женщины он завершается после отделения плаценты. Общая продолжительность физиологических родов у первородящих составляет в среднем 16-18 часов, у повторнородящих – от 10 до 12 часов.

Обычно роды наступают после 10 акушерских месяцев ( 280 дней, 39-40 недель бере-менности). К этому времени плод становится зрелым, способным к внеутробному суще-ствованию. Такие роды называются своевременными. Если роды происходят в сроки от 28-29 до 37-38 недель беременности, их называют преждевременными, а позже 41-42 недель – запоздалыми.

Благополучное течение родов обусловливает рождение здорового ребенка. Часто встречаются различные нарушения и патологии родового периода – родовые травмы, слабость родовой деятельности, короткая пуповина, обвитие пуповины, раннее излитие околоплодных вод. Все эти акушерские проблемы могут привести к тяжелой патологии новорожденного: внутричерепные травмы, внутриутробное инфицирование, асфиксия

( удушье) и т.д.

3. Внеутробный период.

( период внеутробного развития - постнатальный период).

Этот этап начинается с момента перевязки пуповины и первого вдоха ребенка.

1. Период новорожденности – неонатальный период.

Наступает с момента рождения ребенка и длится 28 дней. В это время происходит адаптация организма ребенка к существованию вне материнского организма. Неонаталь-ный период делится на ранний неонатальный и поздний неонатальный периоды.

Ранний неонатальный период – начинается с перевязки пуповинного канатика ( когда прекращается непосредственная связь ребенка с организмом матери) и первого вдоха и продолжается до окончания 7-х суток. Этот период самый ответственный для адаптации ребенка к внеутробному существованию. В раннем неонатальном периоде наблюдаются существенные физиологические изменения при переходе к внеутробной жизни:

1. начало легочного дыхания.

2. функционирование малого круга кровообращения.

3. изменение энергетического обмена.

4. изменение терморегуляции.

5. энтеральное питание ребенка.

В этом периоде выявляются различные аномалии развития, наследственные заболевания, проявления родовой травмы, асфиксии. Закрываются овальное окно между предсердиями и боталлов проток между аортой и легочной артерией, заселяется микрофлорой пищевари-тельная система, перестраивается система кроветворения. Должны быть обеспечены асептические условия для максимальной защиты ребенка.

Поздний неонатальный период – с 8 –го по 28 день жизни. Здоровый новорожденный в этот период находится дома. Резистентность низкая, полной адаптации к внеутробной жизни еще не произошло, может быть инфицирование.

2. Период грудного возраста - период младенчества.

Охватывает период жизни ребенка от 29 дня до 1 года. Основная особенность – высо-кий уровень обменных процессов, быстрые темпы нарастания физического развития, ин-тенсивное нервно-психическое развитие. В первые 3-4 месяца жизни у ребенка сохраняет-ся пассивный иммунитет, полученный от матери, поэтому его организм устойчив к таким инфекционным заболеваниям, как корь, скарлатина, ветряная оспа. Вместе с тем, дети первого года жизни предрасположены к развитию анемии, рахита, гипотрофии, диатезы, нарушениям пищеварения в связи с легко возникающими нарушениями обмена веществ, относи-тельной незрелостью функций желудочно-кишечного тракта, высокой чувстви-тельностью к патогенным микроорганизмам. Для правильного развития ребенка в этот возрастной период особое значение имеют рациональное вскармливание и четкая органи-зация режима дня.