Частично грудное или смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание – это такой вид вскармливания, при котором ребенок в первой половине года наряду с молоком матери получает искусственное питание (докорм) в виде молочных смесей или молока животных.

Эффективность смешанного вскармливания зависит от доли грудного молока в суточном рационе ребенка:

- если количество материнского молока составляет более половины суточного рациона (2/3, ¾ и т. д. ), то эффективность смешанного вскармливания приближается к естественному;

- если количество материнского молока составляет менее половины суточного рациона ( 1/3, ¼ и т.д.), то эффективность смешанного вскармливания приближается к искусственному;

Причина введения докорма – гипогалактия у матери, приводящая к недоеданию ( голоданию ) ребенка.

Признаки голодания:

1. Уплощение, а затем снижение весовой кривой;

2. Беспокойство, тревожный прерывистый сон;

3. Уменьшение суточного диуреза и частоты мочеиспусканий;

4. Нарушение стула ( понос, запор).

При наличии этих признаков мать с ребенком приглашаются в специально выделенный день для проведения контрольного кормления в детской поликлинике.

Цель контрольного кормления – определение фактического разового объема молока, получаемого младенцем.

Тактика после проведения контрольного кормления:

1) если молока достаточно, продолжать естественное вскармливание;

2) если молоко есть, но его не хватает:

- рассчитать суточный объем молока, исходя из возраста ребенка и его массы;

- рассчитать разовый объем молока, исходя из частоты кормлений ребенка;

- рассчитать разницу между долженствующим и фактическим разовым объемом молока;

- назначить ребенку смеси в количестве, равном дефициту разового объема молока;

- параллельно назначить матери лечение гипогалактии.

Основы правильного смешанного вскармливания.

1. Докорм дается после кормления грудью, с ложечки;

2. В целях поддержания имеющегося уровня лактации продолжается

прикладывание ребенка к груди не менее 3 раз в сутки.

3. Расчет суточного объема, количества кормлений и сроки введения новых

блюд такие же, как при естественном вскармливании.

4. В качестве докорма используются молочные смеси.

5. Во избежание недокорма и перекорма ( и в количественном и в качественном отношении) проводится периодический расчет питания.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ.

Искусственное вскармливание – это такой вид вскармливания, при котором ребенок в первой половине года вообще не получает материнского молока, или его количество составляет менее 1/5 суточного объема пищи.

Показаниями для перевода на искусственное вскармливание являются:

- агалактия;

- состояние здоровья матери, не позволяющее кормить ребенка грудью;

- заболевания ребенка;

- отсутствие матери.

Нередко к переводу ребенка на вскармливание молочными смесями приводят несоблюдение правил и техники кормления грудью и введения прикорма ( ребенку предоставляется возможность получения пищи более легким путем – из бутылочки), нежелание матери кормить ребенка грудью, возможность пользоваться молочными смесями. Такие причины, как заболевания матери, ее выход на работу, необходимость продолжать учебу, наступление новой беременности не являются убедительной причиной для перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Искусственное питание способствует более частым заболеваниям – диарее, респираторным инфекциям, аллергии, сахарному диабету. Возможно разви-тие паратрофии, гипотрофии, дефицита витамина А. Увеличивается риск снижения интеллектуального развития вследствие недостатка аминокислот, необходимых растущему мозгу ребенка.

В качестве докорма используют молочные смеси адаптированные и неадап-тированные ( простые), пресные и кисломолочные, сухие и жидкие.

Молочные смеси - это продукты детского питания, используемые вместо грудного вскармливания и приближенные к нему по составу.

Различают смеси:

1. По физическому состоянию – сухие и жидкие.

2. По основному продукту – сладкие ( на молоке) и кисломолочные ( на кефире).

3. По составу – адаптированные и простые.

1. Сухие – в виде порошка, который перед употреблением разводят горячей водой. Они лучше хранятся, их легче готовить, в основном – адаптированные смеси;

Жидкие - в виде раствора на молоке или кефире. В них могут сохранять-ся важные биологические вещества, но это преимущественно простые смеси.

2. Сладкие – на основе кипяченного молока.

Кисломолочные – на основе кефира или творога.

Преимущества кислых смесей:

- легче усваиваются, так как:

а) белок в них находится в уже створоженном состоянии;

б) молочная кислота повышает секреторные функции пищеварительного тракта;

в) эвакуация смеси из желудка более медленная и равномерная;

- содержат много витаминов группы В;

- создают неблагоприятную ( кислую) среду для болезнетворных микро- бов, вызывая их гибель;

- содержат умеренное количество сахаров.

Недостатки кисломолочных смесей:

- усиливают выведение солей;

- содержат много кислых радикалов, нейтрализация которых у грудных детей затруднена;

- содержат недостаточно жиров, малое количество линолевой кислоты и не содержат линоленовую кислоту;

- содержит много белка с неоптимальным аминокислотным составом.

В связи с этим, хотя кислые смеси необходимо использовать, их принято давать один раз в сутки ( редко – 2 раза).