
- •1.1.8. Гигиеническое значение климата и погоды
- •1.1.9. Гигиеническое значение нормальных составных частей воздуха
- •1.1.10. Гигиеническое значение вредных газообразных примесей
- •1.1.11. Гигиеническое значение механических примесей в воздухе
- •1.1.12. Гигиеническая характеристика воздуха жилых и общественных зданий
- •1.2. Санитарная охрана атмосферного воздуха
- •1.3. Экологические проблемы воздушной среды
- •Глава 2 Для сохранения озонового слоя Земли предложено
- •2.1. Экологические проблемы водной среды
Защита
населения и работающих в
зоне воздействия ЭМП от их неблагоприятного
влияния должна проводиться по следующим
направлениям:
гигиеническое нормирование фактора до уровней, не превышающих предельно допустимых, которые должны быть различными для населения, непрерывно подвергающегося их воздействию, и для работающих с учетом времени контакта и интенсивности поля;
соблюдение размеров санитарно-защитных зон от источников ЭМП;
выполнение определенных организационных мероприятий при работе с ЭМП (рациональный режим работы установок, ограничение времени работы, применение экранирования и др.);
проведение предварительных при поступлении на работу с источниками ЭМП и периодических медосмотров работающих;
использование работающими средств индивидуальной защиты (СИЗ): защитных очков, щитков, одежды.
1.1.8. Гигиеническое значение климата и погоды
Гигиеническое значение климата. Климат — среднее состояние метеорологических условий, характерных для данной местности в течение многолетних наблюдений, другими словами, это достаточно статистически устойчивое состояние метеорологических условий в определенной географической зоне.
К метеорологическим условиям, или климатологическим показателям, относятся температура, влажность, барометрическое давление воздуха, направление и сила ветра, солнечная радиация, облачность, осадки, электрическое состояние атмосферы. В зависимости от них, но прежде всего от среднегодовой температуры и географического положения местности, на земном шаре различают 7 основных климатических поясов (табл. 1.2).
В строительной практике территория СНГ подразделяется по признаку средних температур января и июля на 3 климатических района: I — холодный, II — умеренный, III — теплый.
В отдельных климатических районах имеются зоны со своеобразными особенностями, получившими названия континентальный, морской, горный, степной, лесной климаты.
Эта классификация климата удобна при решении вопросов градостроительства, в сельском хозяйстве и медицине, так как он существенно влияет на состояние здоровья людей.
В настоящее время в медицинской практике используют деление климата на щадящий и раздражающий.
К щадящему относят теплый климат с малыми колебаниями температур и других метеорологических факторов на протяжении месячных, суточных и годовых промежутков времени. Этот климат предъявляет минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам организма человека. Примерами такого климата являются лесной климат средней полосы России, а также климат Южного берега Крыма.
Для раздражающего климата характерны значительные суточные и сезонные колебания метеорологических факторов, вследствие чего к адаптационным механизмам организма предъявляются повышенные требования.
Примерами раздражающего климата являются холодный климат Севера, высокогорный климат и жаркий климат пустынь и степей.
Холодный климат Севера отличается низкими температурами воздуха, высокой относительной влажностью, вечной мерзлотой, полярными ночами с отсутствием солнечной радиации (видимых, ультрафиолетовых и инфракрасных лучей), сильными ветрами, однообразием ландшафта, чистотой воздуха (отсутствием микрофлоры, механических и газообразных примесей).
Особенности этого климата способствуют возникновению у человека напряжения терморегуляции и гемодинамики, усилению основного обмена, гиперсекреции желудка, изменениям в нервной системе в виде усиления процессов торможения, понижения условнорефлекторной деятельности, отрицательных психических реакций, снижения работоспособности, расстройств сна (во время полярного дня).
Низкие же температуры воздуха в сочетании с его высокой влажностью и подвижностью приводят к возникновению простудных заболеваний, ревматизма, заболеваний периферической нервной системы в виде радикулитов, невритов, миалгий, миозитов и т.д.
Жаркий климат пустынь и степей отличается жарким летом, резким размахом суточных температур, сухостью воздуха, избытком солнечного излучения.
В этих условиях могут наблюдаться явления перегрева организма в виде теплового и солнечного ударов, нарушения водносолевого обмена, снижение величины основного обмена, расстройства гемодинамики (расширение капилляров, снижение уровней АД, тахикардия), нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, жажда, разбавление водой пищеварительных секретов и как следствие понижение их переваривающей активности), росту возникновения кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, паратифов, холеры и др.), пищевых отравлений бактериальной природы в связи с быстрой порчей продуктов питания, а также массовым развитием насекомых — переносчиков инфекций и инвазий.
Кроме этого, отмечается резкое снижение работоспособности, растет риск возникновения раковых поражений кожи из-за избытка ультрафиолетового облучения (особенно при слабо-пигментированном типе кожи), уролитиаза вследствие нарушений минерального обмена при потреблении больших количеств высокоминерализованной питьевой воды, катаракты из-за избытка инфракрасных лучей.
С высоты 2000 м над уровнем моря начинается высокогорный климат, который характеризуется пониженным атмосферным давлением, чистым воздухом и низкими парциальным давлением кислорода, температурами и влажностью воздуха, его высокой подвижностью. Отмечается интенсивное солнечное излучение и высокое альбедо (степень отражения солнечных лучей от различных поверхностей).
В таких условиях человек может страдать от гипоксии, которая компенсаторно усиливает эритропоэз, меняются глубина и ритм дыхания (реже и глубже), кривая диссоциации оксиге-моглобина (ускоряется процесс присоединения и отделения кислорода), создается напряжение терморегуляторных процессов, отмечаются резкая сухость слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, световой дискомфорт.
Местности с морским, горным, лесным и степным климатами часто используют для организации курортов, так как они обладают комплексами метеорологических факторов, ценных с точки зрения оздоровления организма.
Так, морской климат отличается ровной температурой, повышенной влажностью, чистотой воздуха.
Для горного климата местностей на высоте 500—700 м над уровнем моря характерны умеренные температуры, пониженное барометрическое давление, чистый сухой воздух, мощная солнечная радиация, повышенная ионизация воздуха.
Степному климату присущи высокие температуры воздуха в летнее время года, чистый сухой воздух, значительная инсоляция.
Лесной же климат, как уже упоминалось, относится к щадящему типу климата, весьма благоприятному для сохранения здоровья.
Акклиматизация. Систематическое влияние на организм человека климатических факторов и обусловленных ими особенностей устройства жилых и общественных зданий, одежды и обуви, ритма жизни, питания приводит к образованию определенного динамического стереотипа в деятельности отдельных органов и систем.
При резком же изменении привычного климата организм может испытать нарушения в деятельности этих систем, что потребует изменения сложившегося динамического стереотипа. Организм человека имеет различные физиологические механизмы, помогающие ему приспособиться к новым необычным климатическим условиям в течение более или менее длительного промежутка времени. Эта способность организма адаптироваться к новому климату получила название акклиматизации.
В настоящее время акклиматизацию рассматривают как сложный социально-биологический процесс активной адаптации организма к новым климатическим условиям.
В зависимости от приспособления к тому или иному климату организм использует разнообразные физиологические механизмы. Так, при акклиматизации к жаркому климату наблюдаются реакции со стороны следующих систем:
сердечно-сосудистой (урежается пульс, снижается уровень АД — на 15—25 мм рт.ст.);
дыхательной (уменьшается частота дыхания);
выделительной (лучше и равномернее распределяется по поверхности тела кожное сало, более интенсивно и равномерно, без профузного потения, испаряется пот).
В результате происходит снижение величины основного обмена (на 10—15 %) и температуры тела.
При акклиматизации к холодному, суровому и полярному климату, т.е. к низким температурам, происходит усиление обмена веществ, теплопродукции, увеличение объема циркулирующей крови, быстрее восстанавливается температура кожи. Процессы акклиматизации к холоду облегчают рациональные одежда, обувь, жилище, питание.
Процесс акклиматизации протекает в 3 фазы:
начальная, для которой характерны физиологические сдвиги, описанные для холодного, жаркого и высокогорного климатов;
а перестройка динамического стереотипа, реализующаяся по благоприятному или неблагоприятному вариантам;
стойкая акклиматизация.
При благоприятном варианте перестройки динамического стереотипа 2-я фаза плавно переходит в 3-ю, чему могут и должны обязательно помогать соответствующие социально-гигиенические мероприятия.
Неблагоприятное развитие 2-й фазы может сопровождаться появлением дезадаптационных метеоневрозов, артралгий, це-фалгии, невралгий, мышечных болей, снижением общего тонуса и работоспособности организма, а также обострением хронических заболеваний. И все же при своевременной организации необходимых лечебно-профилактических и гигиенических мероприятий почти всегда можно добиться и в этом случае перехода процесса акклиматизации в 3-ю фазу.
Третья фаза характеризуется устойчивостью обменных процессов, нормальным пищевым статусом, высокой работоспособностью, нормальной рождаемостью, хорошим физическим и умственным развитием новорожденных, средними уровнями заболеваемости.
Известно, что акклиматизация к жаркому климату осуществляется труднее, чем к холодному.
Акклиматизация актуальна для стран, имеющих обширные территории и активные миграционные процессы населения в интересах освоения новых необжитых территорий или же интенсивные международные связи, сопровождающиеся переездами людей в разные климатические районы.
Процессы акклиматизации следует учитывать в случае переезда в местность с другим климатом независимо от его цели (санаторно-курортное лечение, экспедиция, туристическая поездка, служба в армии и т.д.).
Большую роль в процессе акклиматизации играют личная гигиена, закаливание, тренировки. Наиболее целесообразно организовывать миграции переселенцев в переходные периоды года (весна и осень), когда различия климатопогодных условий не так резко выражены.
Однако для успешной акклиматизации наиболее важны определенные социально-гигиенические мероприятия, специфичные для холодного и жаркого климатов.
Акклиматизации к холодному климату способствуют следующие мероприятия:
рациональная застройка населенных мест (компактное размещение зданий торцами к господствующим холодным ветрам, устройство крытых переходов между отдельными зданиями, большая полезная площадь помещений, наличие зимних садов);
рациональная одежда и обувь (плохая теплопроводность тканей, паропроницаемость, ветрозащитность и влагоне-проницаемость, чтобы обеспечить снижение теплопотерь);
рациональное питание (высокая энергетическая ценность суточных рационов, включающих не менее 14 % белков, в том числе 60 % животных, 30 % жиров, повышенное содержание витаминов — аскорбиновой и никотиновой кислот, группы В, D);
профилактические ультрафиолетовые облучения с помощью эритемных ламп на производстве (в фотариях), плавательных бассейнах, детских учреждениях и т.д.
В условиях жаркого климата целесообразны следующие мероприятия:
рациональная застройка населенных мест (размещение зданий менее плотное, правильная ориентация окон зданий — исключение западной и юго-западной ориентации), озеленение территорий, максимальное использование водного фактора (фонтанов, бассейнов, водоемов и т.д.);
рациональная вентиляция жилых помещений, применение кондиционеров, устройство открытых лоджий, балконов, веранд и т.п.;
рациональное питание (снижение энергетической ценности пищевого рациона за счет животных жиров, увеличение поступления водорастворимых витаминов и минеральных солей, теряемых с потом, изменение режима питания — основные приемы пищи утром и вечером);
рациональный питьевой режим (пьют горячий зеленый чай для усиления потоотделения);
рациональная одежда и обувь (малотеплопроводная, светлых тонов снаружи, свободного покроя, чтобы уменьшить приток тепла извне и усилить воздухообмен; головные уборы в виде чалмы, широкополых панам и шляп).
Гигиеническое значение погоды. Погода — среднее состояние метеорологических условий в данной местности в течение короткого периода наблюдений (часы, сутки, недели). В отличие от климата, погода — неустойчивое состояние метеорологических условий, вследствие чего она может меняться несколько раз на протяжении суток.
В потоке теплого воздуха образуется циклон, т.е. область пониженного давления диаметром примерно 2,5—3 тыс. км, при этом понижение атмосферного давления отмечается от периферии к центру. Погода в циклоне отличается неустойчивостью, характерны большие перепады уровней давления, температуры, повышенная влажность воздуха, осадки, высокая электропроводность воздуха.
В потоке же холодного воздуха образуется антициклон — область высокого давления, диаметр которой составляет около 5—7 тыс. км, несущий устойчивую погоду, но не обязательно ясную.
Известно, что погода оказывает непосредственное и косвенное влияние на здоровье и физиологические функции организма человека.
Непосредственное, или прямое, влияние погоды заключается в воздействии на теплообмен. Так, жаркая безветренная погода в сочетании с высокой влажностью воздуха вызывает напряжение терморегуляторных механизмов и может привести к перегреву в виде теплового удара. Погода с пониженной температурой, высокими влажностью и подвижностью воздуха, перенапрягая механизмы терморегуляции, может способствовать переохлаждению организма вплоть до отморожений и гибели от замерзания, снижению иммунитета, росту простудных заболеваний, заболеваний периферической нервной системы воспалительного характера в виде невритов, радикулитов, невралгий, миозитов и т.д.
Погодные условия влияют и на инфекционную заболеваемость. Известно, что жаркая погода способствует развитию кишечных инфекций и, кроме того, способствует росту пищевых отравлений бактериального происхождения.
Косвенное влияние погоды связано с воздействием апериодических изменений погодной обстановки, которые рассогласовывают привычные организму ритмы физиологических функций. В первую очередь речь идет о разбалансировке биологических адаптивных ритмов: суточных (циркадных), месячных (цирка-дианных), годичных (цирканных) и гелиобиологических, обусловленных 11-летней солнечной активностью.
Органический мир, включая человека, развивался всегда в условиях циклической динамики внешних факторов окружающей среды: ритмичной смены времени суток, времен года, уровней освещенности, в соответствии с которыми синхронно изменяются биоритмы (суточные колебания температуры тела, покоя и активности организма, обменные процессы, секреторная и гормональная активность и т.д.).
Установлено, что биологические ритмы имеют приспособительное значение для организма, отражая с пользой для него циклическую динамику окружающей среды. Согласованность режима суток организма, его жизненных функций с внешними циклами способствует жизнедеятельности и работоспособности человека, и наоборот, неправильная организация труда, меняющая привычный режим жизни, например трехсменная работа на некоторых предприятиях и в учреждениях (больницы, телеграф, типографии и т.д.), их снижает.
Цикличность погодных условий в разные времена года (весна, лето, осень, зима) влияет и на сезонные ритмы физиологических процессов (гормональную и секреторную активность, обменные процессы, реактивность организма), которые скорее всего обусловлены характером питания (витаминная недостаточность, снижение поступления биологически активных веществ) и режимом жизни.
Давно известны заболевания, склонные к сезонным обострениям или более тяжелому течению: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторые психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз), сердечно-сосудистые болезни.
Резкие изменения погоды при смене воздушных масс или ге-лиогеофизических факторов могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья некоторых людей, которых называют метеолабильными, метеочувствительными или метеопатами. Их число различно в зависимости от возраста, вида патологии, типа высшей нервной деятельности. Неблагоприятные изменения погоды у этих людей вызывают появление гелиометеотропных реакций, иногда угрожающих жизни.
Гелиометеотропная реакция не имеет четкого симптомоком-плекса и не является нозологической единицей. Ее характер и проявления зависят от вида патологии, исходного состояния организма, типа психической деятельности, особенностей условий труда и быта.
Большинство метеолабильных людей жалуются на ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, головокружение, чувство тревоги, снижение работоспособности, быструю утомляемость. Отмечаются резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, в этих случаях снижается чувствительность к лекарственным препаратам, что может привести к их передозировке.
Разнообразные гелиометеотропные реакции объединяет одновременность их возникновения у многих больных, находящихся в одинаковой метеорологической обстановке.
Г.М. Данишевский рассматривает гелиометеотропные реакции как клинические синдромы дезадаптации, т.е. метеоневрозы дезадаптационного происхождения.
В настоящее время доказано отрицательное влияние неблагоприятной погоды на течение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и нервной систем, кожных и глазных болезней, а также рост травматизма, автокатастроф, случаев убийств и суицидов.
Особенно настораживает отрицательное влияние неблагоприятной погоды на многочисленную категорию больных с патологией сердечно-сосудистой системы, у которых увеличивается частота острого инфаркта миокарда, гипертензивных кризов, приступов стенокардии, растет смертность.
Погода может влиять неблагоприятно и в случае извращения динамики рассеивания атмосферных загрязнений при наличии феномена температурной инверсии. По мере удаления от поверхности Земли температура воздуха обычно понижается, но при стойком антициклоне из-за вертикальных потоков холодного воздуха может наблюдаться понижение температуры воздуха в приземном слое и ее более высокие уровни на высоте. В этом случае создается неблагоприятная ситуация с динамикой распространения атмосферных загрязнений, когда интенсивные
выбросы автотранспорта и промышленных предприятий в безветренную погоду с температурной инверсией не рассеиваются в атмосфере, а прижимаются к поверхности Земли, образуя ядовитый туман — смог, способствующий возникновению большого числа заболеваний органов дыхания, кровообращения, резкому увеличению летальности (Бельгия, Великобритания, США, Япония и др.).
В последние годы стала общепринятой классификация погоды, разработанная сотрудниками Центрального института курортологии и физиотерапии [Овчарова В.Ф., 1974].
Согласно этой классификации выделяют 7 типов погоды:
устойчивая индифферентная;
неустойчивая с переходом индифферентной в спастический тип;
спастического типа;
неустойчивая спастического типа с элементами гипокси-ческого типа;
гипоксического типа;
неустойчивая гипоксического типа с элементами погоды спастического типа;
спастического типа, переходящая в устойчивую индифферентную.
При этом каждому из типов погоды соответствует определенная синоптическая ситуация.
Резко выраженная
Г
игиеническую
оценку биотропности типа погоды дают
с учетом степени выраженности
междусуточной изменчивости метеоэлементов
(табл. 1.3).
Данная классификация удобна при медицинском прогнозировании погоды для профилактики гелиометеотропных реакций с помощью закаливания, рациональной одежды и обуви, улучшения условий труда и быта, нормализации микроклимата в общественно-производственных зданиях, применения специфических и неспецифических средств и медикаментов.
Для больных с патологией сердечно-сосудистой системы и головного мозга неблагоприятна погода спастического и гипоксического типов при любой степени междусуточной изменчивости метеоэлементов и неустойчивого типа при умеренной, выраженной и резко выраженной степенях междусуточной изменчивости метеоэлементов.