Составление порционника и порционного требования

1. Врач назначает или отменяет диету больному и записывает в истории болезни номер стола.

2. Палатная м/с выбирает из листов назначения сведения о диете.

3. Палатная м/с составляет порционник поста в 2-экз., где указывает сведения о столах и количестве больных. Один экземпляр для старшей м/с, другой раздатчице в буфет. В порционнике для раздатчицы указывают номера палат, Ф.И.О. и место приема пищи больными (столовая, палата). Старшей сестре подают сведения о числе пациентов, исключая выписываемых в этот день, количество питающихся по каждому лечебному столу и, если есть, о назначенном дополнительном питании.

4. Старшая сестра составляет порционное требование на отделение. Требование подписывет старшая сестра и зав. отделением. Документ передают диетсестре на пищеблок, включая поступивших до 12 дня.

5. Требование составляют на 1-2 сут. вперед.

Контроль за санитарным хранением тумбочек, холодильников

Продукты, получаемые больными, хранятся в тумбочке (печенье, сухари, сушки) или холодильнике.

1. Палатная м/с ежедневно проверяет санитарное состояние тумбочек и их содержимое. В тумбочке разрешают хранить предметы туалета.

2. Фрукты и скоропортящиеся продукты хранят в холодильнике.

3. свежие молочные продукты хранят в холодильнике не более 1 сут., кисломолочные не более 2сут. Нельзя хранить в холодильнике мясные и рыбные консервы, открытые банки с кисломолочными продуктами.

4. продукты питания хранят в индивидуальном пакете с указанием Ф.И.О. больного, номер палаты.

5. Холодильник размораживают и моют не реже 1 раза в 10 дней.

6. Влажное протирание тумбочек 1 % раствором хлорамина ежедневно.

Кормление больных

Перед кормлением больных в палате необходимо закончить все лечебные процедуры, физиологические отправления, уборку палат, проветрить помещение. Перед кормлением вымыть и осушить руки.

1. Вымыть руки больному или протрите их влажным теплым полотенцем, на грудь положить салфетку.

2. Теплую еду поставить на тумбочку или прикроватный столик.

3. Придать пациенту удобное положение, полусидя или сидя.

4. Сесть рядом с пациентом так, чтобы вам и ему было удобно.

5. Если положение больного «сидя» невозможно, левой рукой поднимите голову больного вместе с подушкой, а правой подносите ложку с пищей или поильник с жидкой пищей ко рту больного.

6. Кормите маленькими порциями, выдерживая время, необходимое для прожевывания и проглатывания. Давать больному достаточное количество питья из поильника или стакана с трубочкой, изогнутой в виде буквы «Г».

7. После еды уберите посуду, столик, помогите больному прополоскать рот и вымыть при необходимости руки, стряхните с постели крошки, больного уложите в исходное положение.

Искусственное питание предусматривает введение в организм человека питательных веществ при помощи зондов, фистул, клизм, а также парентерально, когда питание пациента через рот затруднено или невозможно.

Кормление пациента через назогастральный зонд.

Цель: введение зонда и кормление пациента.

Показания: травма, повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройства глотания, речи, бессознательное состояние, нерубцующая язва желудка.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащение: стерильные зонд 8-10 мм. в диаметре, воронка 200 мл. или шприц Жане, глицерин, салфетки, раствор фурациллина 1:2000, зажим. Фонендоскоп, 3-4 стакана теплой смысл.

На зонде делают метку: вход в пищевод 30-35 см., в желудок 40-45 см., 12 ПК 50-55 см. Пациент садится, если нет противопоказаний. Осматриваем носовые ходы, зонд смазываю вазелином и вводят.

Если пациент находится без сознания: положение лежа, голову поворачивают набок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель.

Подготовка к процедуре.

1. Установить доверительные отношения с пациентом;

2. Объяснить цель процедуры, получить согласие;

3. Вымыть и осушить руки;

4. Определить длину вводимого зонда, измерив расстояние от полости рта до желудка (рост – 100 см.), поставить метку.

5. Налить в лоток раствор фурациллина 1:2000 и погрузить в него зонд до метки;

6. Уложить пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, на грудь салфетку.

7. Надеть перчатки;

8. Ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубины 15-18 см., затем придать положение пациента (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки.

9. Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл., присоединить его к зонду.

10. Ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа.

11. Отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток;

12. Зафиксировать зонд отрезком бинта вокруг лица;

13. Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка;

14. Наклонить слегка воронку и налить в нее подготовленную пищу (38-40^о), постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки.

15. Опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок;

16. Промыть зонд чаем или кипяченой водой после кормления;

17. Наложить зажим на конец зонда, снять воронку и обернуть конец зонда стерильной салфеткой, зафиксировать;

18. поместить конец зонда с зажимом в лоток или зафиксировать петлей бинта на шее пациента до следующего кормления.

19. Снять перчатки, все оснащение продезинфицировать;

20. Вымыть и осушить руки.

Кормление пациента через гастростому.

Показания: все случаи нарушения проходимости пищеварительного канала (челюстно-лицевые операции и травмы, ранение полости рта, глотки, пищевода, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли.

Цель: Обеспечит рациональное питание.

Оснащение: стерильная стеклянная воронка, стер. салфетки, зажим, емкости с теплой пищей (высококалорийной, полужидкой и твердой консистенции).

Выполнение процедуры:

1. Объяснить ход проведения кормления через гастростому, получить согласие.

2. Придать пациенту высокое полусидячее положение.

3. Приготовить посуду с теплой пищей.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающее входное отверстие, затем снять зажим.

6. К введенному при операции зонду присоединить воронку.

7. Поднять воронку вверх, слегка наклонить в сторону пациента.

8. Малыми порциями по 50 мл. введите в желудок пищу.

9. Промыть зонд от остатков пищи теплым чаем или кипяченой водой.

10. Снять воронку, поместить в емкость с дез. раствором.

11. Наложить на конец резиновой трубки стер. салфетку и зажим.

12. Обработать кожу вокруг свища 70% спиртом.

13. Наложить сухую стерильную повязку.

14. Зонд закрепить на передней брюшной стенке.

15. Снять перчатки, поместить в дез.раствор. Зонд и воронку продезинфицировать.