Созревание эмали

Полная минерализация твердых тканей зуба наступает через три года после прорезывания. Наиболее активно «созревание» эмали протекает в течение первого года. В сформированной эмали не-прорезавшегося зуба Са и Р распределены равномерно и содержатся в меньшем количестве, чем в прорезавшемся. После прорезывания содержание Са и Р увеличивается, особенно в поверхностном слое.

Определение коэффициента Са\Р показало, что он был постоя­нен на всем протяжении развития эмали и составлял 2,1±0,6 (Robinson С. et al., 1979).

Коэффициент Са\Р может служить критерием устойчивости эмали: чем он больше, тем дольше эмаль способна сохранять кри­сталлическую структуру и противостоять воздействию кислот.

Процесс созревания эмали (Леонтьев В.К. и Жорова Т.Н.) яв­ляется динамичным и зависит от анатомической принадлежности зуба, места его расположения, топографии участка зуба и других факторов. Наиболее быстро созревание эмали зубов происходит в области режущих краев и бугров всех зубов - в течение 4-6 меся­цев после их прорезывания. Особенно интенсивно оно в первые дни и недели. Эмаль режущего края резцов и клыков созревает в 2 раза быстрее, чем в пришеечной области. Темп созревания эмали фиссур более медленный и зависит от степени омываемое™ зубов слюной и закрытя фиссур налетом. По степени минерализации отдельных поверхностей моляров человека их располагают в та­кой последовательности: язычная, вестибулярная, контактная.

Реминерализующие средства увеличивают темп созревания эма­ли в 2-4 раза. Но даже в условиях применения профилактических средств не происходит полного созревания фиссур зубов.

Т.А. Смирнова (1984) определяла содержание Са и Р на микро­участках разных групп сформированных зубов человека. Было установлено, что распределение этих элементов неодинаково. Среднее содержание Са в эмали резцов, клыков, премоляров со­ставляет примерно 37% массы. Отмечается достоверное уменьше­ние содержания Са в пришеечной области вестибулярной поверх­ности премоляров и моляров, в то время как у резцов и клыков таких различий нет. Наиболее высокое содержание Са (до 40-42%) выявлено в поверхностном слое эмали. Распределение Р в эмали интактных зубов аналогично распределению Са. Концентрация фосфора в поверхностном слое примерно 20-21% (в более глубо­ких слоях 14-15%).

Поверхностный слой (Speirs R.L.1959) наиболее твердый. Соот­ношение Са\Р не изменяется в зависимости от глубины слоя эмали. Поверхностный слой эмали отличается от более глубоких сло­ев повышенным содержанием фтора (в 10 раз и более), что и обус­ловливает его резистентность к кариесу.

Существуют следующие механизмы влияния фтора:

• фтор замещает группу ОН или карбонат, входящий в со­став апатита;

• фтор влияет на процесс формирования кристаллов на по­верхности эмали, способствуя увеличению их размера;

• растворы фтора (0,1 мг/л) способствуют преципитации апа­тита из пересыщенных растворов.

Свойства эмали

Одним из важнейших физиологических свойств твердых тка­ней зуба является их проницаемость.

Под проницаемостью понимают способность веществ прони­кать, проходить, диффундировать сквозь что-то или во что-то. Однако в большинстве случаев эту проблему рассматривают бо­лее широко как проблему распределения веществ между клеткой и средой.

Необходимо различать тканевую и клеточную проницаемость.

При клеточной проницаемости вначале происходит накопление проникающего вещества в клетке- сорбция, т.е. связывание веще­ства протоплазмой с последующим химическим взаимодействием между проникшим веществом и протоплазмой. Если же клеточ­ные мембраны отличаются друг от друга по величине, характеру проницаемости или физико-химическим процессам, то это может привести к превалированию односторонней проницаемости. Это необходимо учитывать при изучении проницаемости твердых тка­ней зуба, особенно эмали. Любое проникновение вещества в эмаль связано с преодолением гидратной оболочки кристалла (ее тол­щина около 1 нм).

Neuman (1961) описывает три стадии этого процесса:

1-я стадия. Соответствует ионному обмену между массой ра­створа и гидратной оболочкой. В результате этого в гидратной оболочке накапливаются ионы (фосфата, карбоната, цитрата, кальция, стронция). Ионы натрия и фтора не накапливаются в гидратном слое, а проникают в поверхность кристалла гидроксиапатита. Первая стадия идет считанные минуты, в ее основе ле­жит процесс диффузии.

2-я стадия..Соответствует обмену между ионами гидратной оболочки и поверхностью кристалла гидроксиапатита и «встраи­вание» их на место других или новых ионов из гидратного слоя. Равновесие устанавливается в течение нескольких часов. В повер­хность кристалла способны проникать ионы фосфора, кальция, фтора, карбоната, стронция, натрия.

3-я стадия. Соответствует внедрению ионов с поверхности кри­сталла вглубь. Это очень медленно текущий процесс, он длится дня­ми и месяцами. Этот процесс называют внутрикристаллическим обменом. Во внутреннюю часть кристалла могут проникать лишь немногие ионы - это кальций, стронций, фосфаты, фтор.

Важными факторами, влияющими на проницаемость твердых тканей, являются некоторые особенности макроорганизма чело­века (возраст, групповая принадлежность зуба, анатомические осо­бенности отдельных участков зуба), а также свойства проникаю­щего вещества (химический состав, активность и величина моле­кул, концентрация раствора и т. д.). Основным источником по­ступления веществ в эмаль, как это следует из многочисленных данных, является ротовая жидкость.