2. Роль почек в организме. Нефрон – структурно-функциональная единица почки. Особенности регионарного кровообращения в почках. Функции почек

1. Почки выполняют выделительную функцию, очищая плазму от конечных продуктов метаболизма, некоторых чужеродных для организма веществ, например, лекарств и других гидрофильных соединений.

2. Почка обеспечивает сохранение постоянства химического состава плазмы, ее осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия внутренней среды. Таким образом, главной функцией почек является удаление различных веществ с целью поддержания постоянства химического состава и объема внеклеточной жидкости, тем самым создавая оптимальные условия для жизнедеятельности клеток.

Невыделительные функции почек

1. Почки играют важную роль в регуляции уровня артериального давления крови и объема циркулирующей крови через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

2. Почки стимулируют эритропоэз, благодаря выделению эритропоэтинов.

3. Почки обладают антигипертензивной функцией, секретируя антигипертензивные пептиды в кровь, простагландины (ПГЕ ₂).

4. Почки являются органом деградации многих пептидных гормонов: инсулина, глюкагона, ряда гормонов ЖКТ (гастрин, секретин, холецистокинин, ЖИП), соматостатина, АКТГ, гипоталамических рилизинг-факторов.

Структурно-функциональной единицей почек является нефрон. Нефрон состоит из капсулы Шумлянского-Боумена, имеющей вид чаши, в которой располагаются петли капилляров. Диаметр приносящего сосуда всегда больше диаметра выносящего. Это создает градиент фильтрационного давления в клубочке. Петли капилляров окружены особыми отростчатыми клетками подоцитами, участвующими в образовании почечного барьера. Фильтрат плазмы из капилляров клубочка попадает в пространство между двумя листками капсулы и далее проходит в проксимальный извитой каналец. Эти образования нефрона лежат в корковом веществе. По извитому канальцу первичная моча попадает в прямой каналец мозгового слоя, а затем в нисходящее и восходящее колено петли Генле (эти колена имеют более узкий диаметр, что позволяет создать давление в проксимальном канальце). После этого моча возвращается по восходящему прямому канальцу к границе коркового и мозгового слоя, где вливается в дистальный извитой каналец, а из него – в собирательную трубочку. За исключением петли Генле и капсулы нефрона (где лежит плоский эпителий), нефрон выстлан кубическим эпителием.

Кровоснабжение почек представлено двумя системами последовательных сосудов с регулируемым сопротивлением (приносящие и выносящие артериолы) и капилляров. Выносящие артериолы образуют вторую околоканальцевую капиллярную сеть. Кровоток в мозговом веществе почек осуществляется только капиллярами. Последние берут начало от юкстамедуляных клубочков, идут параллельно канальцам, образуя параллельные пучки артериальных и венозных прямых сосудов. Прямые сосуды достигают длины в несколько сантиметров, в то время как в других органах длина капилляров равняется 0,5 мм. Таким образом, кровоснабжение почки имеет особенности: артерия почки, подходя к нефрону, отдает приносящую артериолу, которая распадается на капилляры в клубочке, а затем вновь объединяется в выносящую артериолу. Выносящая артериола отдает нисходящую ветвь к петле нефрона, и эта ветвь, распадаясь на капилляры оплетает его (обеспечивает процессы питания нефрона и реабсорбцию), а затем собирается в почечную вену.

В почке функционирует несколько различных типов нефронов:

- суперфициальные – поверхностные, обладают короткой петлей Генле;

- интракортикальные – внутри коркового слоя, могут иметь как короткую, так и длинную петлю Генле;

- юкстамедулярные – клубочки лежат у границы коркового и мозгового вещества, петли Генле длинные и проникают во внутренний отдел мозгового вещества.

3. Мочеобразование. Механизм образования мочи. Клубочковая

ультрафильтрация. Канальцевая реабсорбция. Канальцевая секреция. Состав первичной и конечной мочи. Суточное количество мочи у человека. Физические свойства мочи

Механизмы образования мочи

Моча образуется в результате трех процессов:

1. Клубочковая фильтрация – фильтрация безбелковой жидкости из плазмы крови в капсулу почечного клубочка, в результате чего образуется первичная моча.

2. Канальцевая реабсорбция – процесс обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды.

3. Секреция. Клетки некоторых отделов канальца переносят из внеклеточной жидкости в просвет нефрона (секретируют) ряд органических и неорганических веществ либо выделяют в просвет канальца молекулы, синтезированные в клетке канальца.