Методика исследования желчеобразования и желчевыведения

Желчь в эксперименте получают наложением фистулы желчного пузыря или выведением на поверхность кожи отверстия общего желчного протока. В клинике применяют дуоденальное зондирование.

Лабораторные методы оценки функции печени и поджелудочной железы.

Основные параметры биохимического анализа крови, используемые для оценки функции печени, являются: концентрация общего белка и электрофорез белков сыворотки крови (протеинограмма), содержание билирубина в сыворотке (плазме) крови.

Важное диагностическое значение имеет исследование активности в сыворотке крови аминотрансфераз – ферментов, осуществляющих процессы межмолекулярного переноса аминогрупп. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) содержится в клетках многих органов (печени, сердце, скелетных мышцах и других). Повышение активности АСТ и АЛТ в сыворотке крови наблюдается при гепатитах (в том числе вирусных) и других формах поражения печени. При остром гепатите активность АЛТ повышается в большей степени, чем АСТ. Используют также определение активности других ферментов: гамма-глютамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, холинэстераза и др.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы важную роль имеет выявление увеличения активности α-амилазы в крови и моче.

Обезвреживающая роль печени.

Печень обеспечивает разрушение некоторых эндогенных веществ и многих экзогенных, в частности, лекарственных веществ. Из эндогенных веществ наибольшее значение имеет обезвреживание токсических соединений, образующихся в кишечнике – индола, скатола и образующегося при обмене белков аммиака. Химические вещества разрушаются путем их ферментативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза и последующей конъюгации с глюкуроновой, серной, уксусной кислотами, глицином, таурином.

Биотрансформация лекарственных препаратов в организме наиболее интенсивно протекает также в печени. Основные ферментативные реакции трансформации лекарств происходят в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов. Лекарственные препараты разрушаются в реакциях гидроксилирования, дезалкилирования, дезаминирования, сульфоокисления и в реакциях восстановления.

3. Пищеварение в тонкой кишке под влиянием кишечного сока. Пристеночное пищеварение

В тонкой кишке пища подвергается механическим воздействиям, происходит расщепление белков, жиров, углеводов до конечных продуктов под действием сока поджелудочной железы, желчи и кишечных желез и всасывание в кровь продуктов их гидролиза.

Кишечный сок и его ферменты

Продуцируется кишечными железами, является по виду бесцветной мутноватой жидкостью, имеет щелочную реакцию.

А) Плотная часть содержит:

1. Слущенные клетки кишечного эпителия.

2. Слизь.

В) Жидкая часть содержит:

1. Воду.

2. Минеральные соли.

3. Ферменты:

а) Амилолитические:

- альфа-амилаза – (панкреатического происхождения) расщепляет полисахариды до мальтозы, глюкозы и изомальтозы;

- мальтаза (мальтозу на две молекулы глюкозы),

- сахараза (сахарозу на глюкозу и фруктозу),

- лактаза (лактозу на глюкозу и галактозу).

б) Протеолитические:

- полипептидазы (полипептиды до аминокислот);

в) Липолитические:

- фосфолипаза (расщепляет фосфолипиды, лецитин и изолецитин);

- моноглицеридлипаза (моноглицериды до глицерина и жирных кислот);

- щелочная фосфатаза (расщепляет эфиры ортофосфорной кислоты);

- холестераза (гидролизует холестерин на глицерин и жирные кислоты)

г) ДНКаза, РНКаза, нуклеотидазы, нуклеозидазы.

Методика получения кишечного сока :

1. Операция Тири-Велла (изолируют участок кишки с брыжейкой, концы вшивают в кожу, таким образом, создаётся изолированная петля кишки, имеющая общую иннервацию, крово- и лимфообращение с кишечником.

2. Путем наложения фистул на различные участки кишки.

3. Зондированием тонкой кишки многоканальным зондом.