Ситуационная задача № 1

В городе Р. с населением 230 000 человек расположен комбинат по производству суперфосфата на основе апатита – Са₅Р(РО₄)_3. Город находиться во II климатическом районе.

Население города снабжается водой централизованного водопровода из реки Р., построенного более 30 лет назад. Производительность водопровода - 100 тыс. м ³/сут.

Схема обработки воды: коагулирование – отстаивание – фильтрование на скорых фильтрах – фторирование – хлорирование.

Содержание фтора в воде реки Р. в створе водозабора 0,2-0,3 мг/л. По данным Управления Роспотребнадзора качество питьевой воды из резервуара запаса питьевой воды соответствует СанПиН 2.1.4.1074.01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Гигиенические требования безопасности систем горячего водоснабжения. Контроль качества».

Концентрация фтора в воде перед подачей в разводящую сеть колеблется в пределах 0,8-1,5 мг/л.

Содержание фтора в почве в городской черте близлежащих сельхозпоселений превышает ПДК в 2–2,5 раза.

По данным стоматологической службы города, пораженность кариесом детей 7–14 лет-26%.Флюороз I–II степени наблюдается у 18% детей того же возраста.

В связи с предстоящей реконструкцией водопровода и увеличением его производительности МУП « Водоканал» ставит перед городской администрацией вопрос об исключении фторирования их схемы обработки питьевой воды, в связи с чем администрация города Р. обратилась в Управление Роспотребнадзора о выдаче рекомендаций по данному вопросу.

Задание:

1. Определить какие нормативные документы необходимо использовать для решения вопроса

2.Обосновать целесообразность фторирования питьевой воды на реконструируемом водопроводе.

3.Какие материалы, кроме представленных выше, необходимы врачу-гигиенисту для полноты оценки ситуации, связанной с влиянием фтора на зубной аппарат детей города Р.

Ситуационная задача № 2

В Управление Роспотребнадзора поступило письмо Главного врача областной клинической больницы (ОКБ) о хроническом отравлении мышьяком группы жителей поселка С.(приложение 1).

В соответствии с данным письмом Главным Государственным санитарным врачом выдано предписание ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», для проведения расследования возникновения данной ситуации.

Приложение 1

Руководителю Управления Роспотребнадзора

по Н______ области

Довожу до Вашего сведения, что в период 2009-2010 гг. на обследовании и лечении в областной клинической больнице находилось 15 жителей поселка городского типа С. Возраст заболевших от 15 до 65 лет. Половой состав – женщин - 7, мужчин- 8 человек. Профессиональный статус .10 человек- сельскохозяйственные рабочие, 3 - работники ДОКа, 2 - учащиеся ПТУ. На основании медицинского обследования, включающего и определение химического носительства, всем обратившимся был поставлен диагноз - « Хроническое отравление мышьяком».

Главный врач

______________ подпись

1. Все заболевшие проживали в индивидуальных домах, источником водоснабжения которых являлись грунтовые воды, забираемые шестью шахтными колодцами.

2. В окрестностях поселка выше колодца по потоку грунтовых вод, кроме закрытых полей фильтрации ДОКа, не было и нет складов ядохимикатов и не применялись пестициды, содержащие мышьяк

Задание:

1. Назовите нормативные документы, необходимые для оценки обстоятельств, указанных в задаче.

2. Установите причины, приведшие к возникновению неблагополучной санитарной ситуации.

3. Составьте предписание должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор по устранению выявленных санитарных нарушений.

4. Определите меры административного взыскания и укажите порядок привлечения виновных к юридической ответственности.