При тромбозе левой вса

• нарушения речи, (Речевой дефект так же, как и при тромбозе СМА, является комбинированным, однако на первый план по частоте встречаемости здесь выступает семантическая афазия (61 % случаев). Акустико-мнестическая афазия обнаруживается в 50% наблюдений, но степень ее выраженности, как правило, невелика, в отличие от группы больных с тромбозом СМА.)

• оптико-пространственного гнозиса значительно выражены

• различных видов праксиса. представлены диффузно и в достаточно стертом виде.

В целом, При тромбозе левой ВСА у 50% больных имеет место сочетание теменно-височно-заднелобных симптомов, у 40% – теменно-височных и у 10% больных изолированно проявляется симптоматика дисфункции теменной области мозга.

Тромбоз правой вса

• оптико-пространственные расстройства,

• нарушения зрительного гнозиса, которые с подобным постоянством встречаются только у данной группы больных. Они не принимают формы истинной предметной агнозии, но отчетливо представлены фрагментарностью зрительного восприятия и парагнозиями.

• феномен игнорирования в различных сенсорных системах (50% случаев).

• нарушения тактильного гнозиса.

В целом, при тромбозе правой ВСА - дисфункция теменно-затылочных систем (80% больных), которая в половине случаев сочетается с недостаточностью заднелобных структур и в 30% случаев - с дисфункцией височной области правого полушария мозга. Кроме того, у 25% больных имеют место симптомы от левого полушария мозга.

В кровоснабжение бассейна затромбированной ВСА вовлекаются вертебро-базиллярная и противоположная сонная артерии.

Сопоставление тромбоза СМА и ВСА позволяет сделать следующие выводы. Происходит дефицит одних и тех же структур мозга (теменных, височных, заднелобных), но различия в табл.:

тромбоз СМА характеризуется более представленными левополушарными симптомами,	Пи тромбозе ВСА имеет место дефицит правого полушария мозга.
Чаще сенсорная афазия	Чаще семантическая афазия
наличие нарушений динамического праксиса(заднелобные отделы левого полушария мозга)	Наличие нарушений зрительного гнозиса т(еменно-затылочные отделы правого полушария)

Сравнение нейропсихологических синдромов спазма и тромбоза (в идентичных сосудистых бассейнах)

• Для тромбозов характерна

низкая частота встречаемости мнестических расстройств при высокой степени выраженности речевых, гностических и двигательных нарушений.

• Для спазма наблюдается противоположная структура дефекта психических функций.

Синдромы тромбоза СМА и ВСА аналогичны локальной мозговой патологии опухолевого генеза. Но в качестве отличительных признаков, обусловленных нарушением гемодинамики выступают 1)широкий спектр мозговых структур, вовлеченных в патологический процесс, 2)необычно высокая частота встречаемости сенсорной и семантической афазий и 3)относительно высокая частота нарушений динамического праксиса.