Группы крови

К. Ландштейнер в начале XX века открыл группы крови.

Согласно общепринятой системе АВ0, эритроциты человека имеют на своей мембране особые белки – агглютиногены А и В, которые по сути выполняют роль антигенов. В сыворотке крови постоянно циркулирую агглютинины, которые являются антителами α и ß. По наличию или отсутствию в мембранах эритроцитов агглютиногенов А и В и в плазме крови агглютининов α и ß, определяется группа крови (см табл.).

У одного человека агглютиногены и агглютенины не могут быть соименными. При совмещении сходных агглютиногенов эритроцитов с агглютининами плазмы (А – α, В – ß) происходит реакция агглютинации (склеивания) эритроцитов и их разрушение – гемолиз. Данным свойством нужно руководствоваться при переливании крови. Переливание несовместимой крови ведет к развитию гемотрансфузионного шока (тромбозу, а затем гемолизу эритроцитов, поражению почек и др.).

Зависимость группы крови от наличия в ней агглютиногенов эритроцитов и агглютининов плазмы

Группы крови	Агглютиногены в эритроцитах	Агглютинины в сыворотке
0(I)	—	,
А (II)	А
В (III)	В
AB(IV)	А, В	—

Кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах находится так называемый резус-фактор (Rh-фактор), который впервые был найден в крови обезьян, макак-резусов. По наличию или отсутствию резус-фактора выделяют резус-положительных (85 %) и резус-отрицательных (15 %) людей. При повторном переливании резус-положительной крови людям с резус-отрицательной кровью происходит гемолиз перелитых эритроцитов.

В настоящее время проводится переливание крови по правилу «группа в группу, резус в резус».

Лимфатическая и иммунная системы

Лимфатическая система – это часть сосудистой системы.

Особенности лимфатической системы:

- незамкнутая (так как начинается в тканях слепыми капиллярами);

- впадает в венозную систему;

- тесно связана с иммунной системой (лимфоидные органы одновременно являются и органами иммунной системы).

Функции лимфатической системы:

1) Дренажная функция – выведение из межклеточных пространств жидкости и веществ не способных всасываться в кровеносные капилляры (белки, липиды, частицы погибших клеток, микроорганизмы и т. д.).

2) Возврат белков, электролитов и воды из межклеточного пространства в кровь.

3) Защитно-фильтрационная функция осуществляется лимфатическими узлами и заключается в механической и биологической очистке лимфы, транспортирующейся в венозную систему.

4) Иммунопоэтическая функция связана с дифференцировкой и созреванием Т- и В- лимфоцитов в лимфоидных органах.

С клинической точки зрения, особо важное значение принадлежит лимфатической системе в отношении путей распространения раковой опухоли –лимфогенный путь метастазирования. Даже при небольшом размере раковой опухоли возможен перенос ее злокачественных клеток по лимфатическим сосудам и их фиксация в лимфоузлах.

Классификация лимфатической и иммунной систем.

Лимфатическая система состоит из двух отделов: пути транспорта лимфы и лимфоидные органы. Лимфоидные органы одновременно являются органами иммунной системы.

Пути транспорта лимфы	Лимфоидные органы
Лимфатические капилляры Лимфатические посткапилляры Лимфатические сосуды: 1) интраорганные; 2) экстраорганные Лимфатические стволы Лимфатические протоки	Центральные органы иммунной системы: 1) красный костный мозг; 2) тимус; 3) аналог фабрициевой сумки Периферические органы иммунной системы: 1) лимфатические узлы; 2) селезенка; 3) лимфоэпителиальные образования пищеварительного тракта (миндалины, одиночные и групповые лимфатические узелки); 4) периваскулярные лимфатические фолликулы

По путям транспорта лимфы оттекает почти прозрачная беловатая или слегка желтоватая жидкость – lympha (лат. – чистая вода), В состав лимфы входят:

1) клеточные элементы, в основном лимфоциты;

2) ионы;

3) белки;

4) факторы свертывания крови, антитела и ферменты;

5) липопротеины и свободные жиры.

Начальным звеном, «корнями», лимфатической системы являются лимфатические капилляры. Они имеются во всех органах и тканях человеческого тела кроме: головного мозга, спинного мозга и их оболочек, глазного яблока (склера, роговица, хрусталик, стекловидное тело), внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. Лимфатические капилляры представляют собой систему замкнутых с одного конца, уплощенных эндотелиальных трубок, анастомозирующих друг с другом. Диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больше, чем кровеносных (до 0,2 мм), контуры неровные, а эндотелиальные клетки лимфатических капилляров в 3-4 раза крупнее таковых кровеносных капилляров. Лимфатические капилляры переходят в лимфатические посткапилляры.

Особенностью строения лимфатических сосудов (vasa lymphatica) является наличие в них клапанов, в местах расположения клапанов лимфатические сосуды колбовидно расширяются. Участок сосуда между двумя клапанами называется лимфангион. Ритмические сокращения лимфангионов обеспечивают перемещение лимфы. Помимо сократительной деятельности лимфангионов, лимфооттоку способствуют: движение крови по расположенным рядом венам, сокращение гладкомышечных структур лимфатических узлов, сокращение скелетных мышц и отрицательное давление в грудной полости.

После прохождения через последнюю группу лимфатических узлов лимфатические сосуды соединяются в лимфатические стволы, выделяют:

1) правый и левый поясничные стволы и непостоянный кишечный ствол отводят лимфу от нижних конечностей, таза и брюшной полости;

2) правый и левый яремные стволы собирают лимфу от головы и шеи;

3) правый и левый подключичные стволы собирают лимфу от верхних конечностей;

4) в правый и левый бронхосредостенные стволы оттекает лимфа от стенок и органов грудной полости.

Все стволы соединяются в 2 протока – грудной проток и правый лимфатический проток.

Грудной проток, 30-40 см длиной. В грудной полости он лежит рядом с аортой и непарной веной позади пищевода. На уровне VII шейного позвонка проток входит в область шеи и впадает в левую яремную вену или в левый венозный угол.

Грудной проток собирает 3/4 всей лимфы, почти от всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой конечности и правой половины грудной клетки и полости.

Правый лимфатический проток имеет длину 10 – 12 мм он собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой верхней конечности и от правой половины грудной стенки и органов грудной полости. Правый лимфатический проток впадает в правую подключичную вену.