Лейкоцитарная формула (н.И. Федюкович).

Тромбоциты

Общее количество тромбоцитов в крови 180—320*10⁹/л. Тромбоциты (кровяные пластинки) — плоские безъядерные клетки неправильной округлой формы, образующиеся в костном мозге при отщеплении участков цитоплазмы от мегакариоцитов Тромбоциты содержат вещества, участвующие в свертывании крови. Сами по себе тромбоциты способны к адгезии (склеиванию) и агрегации (скучиванию), что обеспечивает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (свертывание крови и остановка кровотечения); тромбоциты фагоцитируют инородные тела и вирусы.

СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ (ГЕМОСТАЗ)

Гемостаз — остановка кровотечения при повреждении стенки сосуда.

Система гемостаза включает в себя форменные элементы крови (главным образом тромбоциты), сосудистую стенку, плазменные факторы свертывания и противосвертывания крови. В системе свертывания крови различают сосудисто-тромбоцитарный (первичный) и коагуляционный (вторичный) механизмы гемостаза.

Важнейшую роль в первичном гемостазе играют тромбоциты, они прилипают к поврежденной сосудистой стенке (адгезия), подвергаться биохимическим и структурным изменениям, высвобождают содержимое своих гранул (реакция освобождения) и склеиваются друг с другом (агрегация). В результате образуется тромбоцитарная пробка, закрывающая дефект в месте повреждения стенки сосуда, а также высвобождаются факторы свертывания, необходимые для запуска коагуляционного гемостаза.

Коагуляционный гемостаз осуществляется с помощью свертывающей системы крови — это ферментативная система, обеспечивающая остановку кровотечения путем формирования фибриновых тромбов. В настоящее время принята трехфазную теорию свертывания крови, согласно которой в первой фазе образуется активная протромбиназа, во второй — тромбин, в третьей — появляется фибрин.

Противосвертывающая система крови.

В норме, противосвертывающие механизмы доминируют над свертывающими, что предотвращает внезапное внутрисосудистое образование тромбов. Процесс свертывания (коагуляции) ограничивается зоной повреждения сосудов и тканей и не распространяется на весь кровоток. Условно в организме человека выделяют первую и вторую противосвертывающие системы. Первая поддерживает кровь в жидком состоянии, вторая активируется в процессе свертывания крови, ограничивая его участком повреждения.

Нарушения свертываемости крови врожденного происхождения, как правило, устанавливаются у пациентов при развитии осложнений, в основе которых стоит длительная кровопотеря. А нарушения свертываемости крови приобретенного характера выявляются в ходе исследования крови на свертываемость.

Почему происходят нарушения свертываемости крови

Причины врожденного нарушения свертываемости крови:

- заболевание гемофилией;

- заболевание Виллебранда, при котором возникают эпизодические спонтанные кровотечения.

Причины приобретенного нарушения свертываемости крови:

- нехватка витамина К в крови, возникающая при геморрагическом заболевании, при желтухе или

расстройстве всасывания липидов;

- патологии печени;

- диссеминированное свертывание крови внутри сосудов;

- заболевания и синдромы аутоиммунного характера;

- глобальные переливания донорской крови;

- прем ряда определенных лекарственных препаратов, к примеру, варфарина или гепарина.