Перелом нижней челюсти

Среди переломов костей лицевого скелета занимает основное место ≈ 50-65 % всех переломов, чаще у мужчин.

Наибольшая частота переломов нижней челюсти объясняется выдвинутым положением тела челюсти по отношению к другим костям скелета.

Наиболее часты переломы (в местах) в самых слабых участках нижнечелюстной дуги:

- средняя линия подбородка;

- область клыка;

- область угла нижней челюсти;

- область шейки суставного отростка.

Основными признаками перелома нижней челюсти являются:

- болезненность в местах перелома при давлении пальцами на челюсть;

- патологическая подвижность отломков;

- нарушение прикуса;

- ограничение подвижности челюсти;

- смещение отломков в различных направлениях.

Наибольшее практическое значение имеет нарушение прикуса и смещение отломков.

Чем дальше от средней линии челюсти проходит линия перелома, тем более значительное смещение отломков и нарушение прикуса. При этом длинный отломок всегда смещается книзу и внутрь, а короткий – кверху и в сторону перелома.

При двойных и множественных переломах отломки челюсти могут смещаться в самых различных направлениях.

При давлении на подбородок – в направлении височно-нижнечелюстных суставов больные обычно указывают на болезненность в местах переломов, и это является ценным диагностическим признаком. Уточнению диагноза помогают рентгенограммы челюстей.

Переломы верхней челюсти

Встречаются редко, но относятся к числу наиболее тяжелых повреждений, это объясняется тем, что верхняя челюсть непосредственно связана с основанием черепа.

Переломы верхней челюсти чаще возникают в местах, где челюсть соединена с другими костями лицевого скелета и основанием черепа.

Наиболее распространенная классификация переломов верхней челюсти названа именем автора, который детально изучил и описал переломы верхней челюсти – Ле ФОР или ФОР (1900г.).

Первый тип. Ле –ФОР I.

Линия перелома проходит с внутренней стенки глазницы на ее наружную стенку.

Происходит отрыв верхней челюсти с носовыми и скуловыми костями от основания черепа.

При этом типе перелома наблюдается также перелом костей основания черепа.

Переломы I и III типа сопровождаются сотрясением мозга.

Второй тип. Ле –ФОР II.

Линия перелома пересекает переносицу, внутреннюю стенку глазницы, проходит по нижнему краю орбиты.

При этом виде перелома происходит отрыв верхней челюсти вместе с носовыми костями от скуловой дуги и основания черепа.

Этому типу перелома сопутствует перелом основания черепа («симптом очков»).

Третий тип. Ле –ФОР III.

При этом типе перелома линия идет горизонтально через основание грушевидного отверстия вдоль основания альвеолярного отростка по направлению к буграм верхней челюсти.

Отламывается дно верхнечелюстной пазухи и происходит перелом перегородки носа.

Переломы верхней челюсти диагностируются по следующим основным признакам:

- болезненность при смыкании зубов;

- удлинение средней части лица;

- смещение всей или части верхней челюсти книзу, назад и внутрь.

Следует помнить, что смещение отломков более выражено в задних отделах челюсти, вследствие чего у больных контактируют лишь задние зубы, при наличии щели между передними (открытый прикус).

Почти все переломы верхней челюсти сопровождаются обильным кровотечением из носа и рта, а также кровоизлияниями в клетчатку вокруг глаз.

! Кровотечение из ушей указывает на повреждение основания черепа.