2. Перечень задач, прилагаемых к экзаменационным билетам для государственного экзамена. Задача № 1

В хирургическое отделение доставлен пациент с жалобами на сильную боль в животе, которую он характеризует как «кинжальную». Положение пациента вынужденное: с согнутыми и приведенными к животу ногами. Живот втянут, брюшная стенка резко напряжена, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В результате проведенного обследования поставлен диагноз: прободная язва желудка.

Методы исследования для постановки диагноза. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Послеоперационный уход. Рекомендации пациенту после резекции желудка при выписке.

Задача № 2

Пациент получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Выражена одышка. АД - 80/60 мм рт. ст. По среднеключичной линии справа в 3 межреберье имеется рана размером 0,5 на 1 см. При вдохе в нее просачивается воздух, при выдохе появляются пенисто-кровянистые выделения.

Предполагаемый вид травмы. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре.

Задача № 3

В послеоперационной палате ночью у пациента выпала дренажная трубка, находящаяся в правой подвздошной области.

Вы палатная медсестра. Ваши действия. Уход за дренажами брюшной полости. Введение лекарственных средств в дренажи и микроирригаторы.

Задача № 4

Через 3 часа после операции по поводу тиреотоксического зоба 3 степени у пациента появилось дрожание рук, покраснение лица, возбуждение, беспокойство, повышение температуры, тахикардия.

Вы палатная медсестра. Назовите осложнение, возникшее у пациента. Ваши действия. Другие возможные послеоперационные осложнения, связанные с операцией на щитовидной железе.

Задача № 5

В хирургическое отделение поступил пациент с желудочно-кишечным кровотечением. В анамнезе язва 12-перстной кишки. Жалуется на слабость, головокружение, рвоту «кофейной гущей».

Объективно: кожа бледная, АД – 100/60 мм рт. ст.

Методы обследования для уточнения диагноза. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Принципы лечения. Уход за пациентом.

Задача № 6

У пациента 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, внезапно появилась резкая боль в надчревной области опоясывающего характера. Наблюдалась многократная рвота, не приносящая облегчения. После обследования пациенту поставлен диагноз: острый панкреатит.

Методы обследования при данном заболевании. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Особенности ухода за пациентом в стационаре. Рекомендации пациенту при выписке.

Задача № 7

Вы прибыли на место ДТП. В результате автомобильной аварии у водителя имеется обильно кровоточащая рана в средней трети левого плеча и кровотечение из носа. Пострадавший жалуется на боль в руке, слабость, головокружение.

Объективно: кожа бледная, пульс частый, на левой руке не определяется. АД – 90/60 мм рт. ст.

Проблемы пациента. Алгоритм действий медсестры при оказании доврачебной помощи.

Задача № 8

Девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту. Жалуется на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный. На коже вокруг рта следы ожога. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 уд. в мин., ритмичный.

Предполагаемый характер повреждения и его осложнения. Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре

Задача № 9

В хирургическое отделение поступил пациент с жалобами на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры до 37,3˚. Пациенту поставлен диагноз: острый аппендицит. Врач дал распоряжение готовить пациента к операции.

Проблемы пациента. Алгоритм действий медсестры при подготовке пациента к операции. Послеоперационный уход.

Задача № 10

Вы работаете медсестрой в процедурном кабинете. В отделение поступил пациент с желудочным кровотечением. Врач назначил переливание эритроцитарной массы.

Подготовьте пациента к переливанию крови.

Задача № 11

Вы работаете перевязочной медсестрой в отделении гнойной хирургии. Пациенту с постинъекционным абсцессом будет проводиться вскрытие абсцесса.

Необходимый инструментарий для вскрытия гнойника и антисептики для лечения раны.

Задача № 12

В отделении гнойной хирургии предстоит плановая операция – ампутация бедра. Алгоритм действий операционной медсестры при подготовке к операции.

Задача № 13

Вы палатная медсестра в отделении общей хирургии. Поступил пациент для плановой операции по поводу паховой грыжи. Операция назначена на следующий день.

Подготовьте пациента к операции.

Задача № 14

В хирургическое отделение доставлен из операционной пациент после аппендэктомии.

Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Послеоперационный уход. Возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде.

Задача № 15

После переливания крови у больного появилась слабость, головокружение, тахикардия, озноб, температура повысилась до 39°.

Предполагаемая реакция на переливание крови, причины ее возникновения. Доврачебная помощь. Меры профилактики.

Задача № 16

При переливании крови пациент начал жаловаться на боль в пояснице, мышцах, за грудиной, слабость, головокружение.

Предполагаемое осложнение при переливании крови, причины его возникновения. Доврачебная помощь. Профилактика.

Задача № 17

В послеоперационной палате находится пациентка после холецистэктомии. Жалуется на умеренную боль в послеоперационной ране, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов. При осмотре: повязка промокла кровью, отклеилась в нижнем углу. Дренажная трубка длиной 20 см лежит на постели. В правой ягодичной области пальпируется плотный безболезненный инфильтрат, на левой ягодице – фурункул.

Проблемы пациентки. Сестринские диагнозы. План сестринских вмешательств.

Задача № 18

В перевязочную направлен пациент, которому 4 дня назад проведена ПХО рвано-ушибленной раны голени. Повязка промокла желтоватым отделяемым. После снятия повязки определяется отек тканей, гиперемия, в области угла раны желтоватое отделяемое с неприятным запахом.

Предполагаемое осложнение со стороны раны. Необходимый инструментарий, материалы, лекарственные средства для перевязки.

Задача № 19

Во время пожара у мужчины возник ожог волосистой части головы и спины с образованием пузырей с прозрачным содержимым. Пострадавший испуган, кричит от боли, просит помочь.

Степень и площадь ожога. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре. Уход за пациентом

Задача № 20

В хирургическое отделение поступил пациент с жалобами на затруднение глотания, срыгивание пищи, боль за грудиной. За последнее время больной сильно похудел. После обследования пациенту поставлен диагноз: рак пищевода.

Методы исследования для постановки диагноза. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при подготовке пациента к операции. Послеоперационный уход.

Задача № 21

В результате наезда автомобиля женщина получила травму правой голени. Жалуется на сильную боль и невозможность движений в ноге. При осмотре: кожа бледная, на лице выражение испуга. Пульс - 100 ударов в минуту. Правая голень деформирована. На передней поверхности голени имеется глубокая рана, сильно кровоточащая, из которой выступает кость.

Предполагаемый вид травмы. Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре. Уход за пострадавшей.