13. Види гемоглобіну і його сполуки, їх фізіологічна роль.

Молекула гемоглобіну складається з одніє білкової частини- глобіну і чотирьох субодиниць – гему. У 1 л крові в нормі міститься 140-160 г гемоглобіну.Є такі види гемоглобіну:

• Оксигемоглобін – гемоглобін,що приєднав кисень, ця сполука є яскраво –червоного кольору.

• Дезоксигемоглобін – гемоглобін,що віддав кисень тканинам, він має порівняно темніший колір.

• Карбгемоглобін – гемоглобін,що приєднав діоксин вуглецю-CO2

• Метгемоглобін – гемоглобін, в якому залізо ставши трьохвалентним,утворює міцну сполуку з киснем-O2.

• Карбоксигемоглобін- гемоглобін,який утворює сполуку з чадним газом-CO. Він є особливо небезпечним, адже сприйняття оксиду вуглецю є більшим,ніж сприйняття кисню.

• Сульфогемоглобін – сполука,яка утворюється у реакції оксигемоглобіну із сірководнем або сіркою

14. Значення кольорового показника та середнього об’єму еритроциту та визначення гемоглобіну для діагностики анемій.

КП характеризує відносний вміст гемоглобіну в еритроциті в порівнянні до норми. Величина КП залежить від об'єму еритроцитів та ступеню насиченості їх гемоглобіном. В нормі КП становить 0,86-1,1. Його збільшення або зменшення свідчить про порушення насичення еритроцитів гемоглобіном.

У залежності від величини КП запропоновано клінічну класифікацію анемій. Розрізняють гіпохромні анемії (КП - нижчий 0,8), нормохромні анемії (КП - 0,8-1,1) та гіперхромні (КП - вищий 1,1).

Cередній об’єм еритроцитів(MCV) – кількісний показник обєма еритроцитів. В залежності від цього значення відбувається розподіл анемій на мікроцитарні, нормоцитарні і макроцитарні. Середній об’єм еритроцита виводиться з даних про розподіл еритроцитів по розміру.

В нормі MCV =78-94 мкм3(в кубі)

Зростання можливе при вагітності, мегалобластній анемії, хворобі печінки. Алкоголізмі.

Зниження – анемія,дегідратація.

Для діагностики анемії визначають концентрацію в крові гемоглобіну, Нормальна концентрація гемоглобіну

для жінок – 120-163 г/л

Чоловіків – 130-180 г/л

Підвищення свідчить про функціональні та компосаторні еритроцитози

Зниження про анемію.Вона виникає внаслідок порушення нормальної рівноваги між утворенням еритроцитів, їх якістю і руйнуванням

15. Фізіологічна характеристика системи АВО крові. Умови сумісності крові донора і реципієнта. Проби, які проводяться перед переливанням крові.

16.

17. Лейкоцити, або білі кров’яні тільця, — це формені елементи крові, основною функцією яких є захист організму від чужорідних агентів, тобто токсинів, вірусів, бактерій, відмерлих клітин власного організму та ін

Функції лімфоцитів:1. Забезпечення реакцій імунітету – специфічного захисту від чужорідних і змінених власних антигенів. Лімфоцити є головними клітинами імунної системи.2. Регуляція діяльності клітин інших типів в імунних реакціях, процесах росту, регенерації тканин.

Підвищена кількість рівня лейкоцитів (лейкоцитоз) свідчить про протікання в організмі гострих інфекцій, особливо якщо збудниками є коки (стафілокок, стрептокок, пневмокок, гонокок). Не варто забувати і про те, що цілий ряд гострих інфекцій (тиф, паратиф, сальмонельоз та ін) може в окремих випадках привести до лейкопенії, тобто зниження числа лейкоцитів.Лейкоцитоз буде зафіксовано при різних запальних станах, травмах, опіках, при ревматичній атаці, інтоксикації, в тому числі ендогенно — діабетичному ацидозі, еклампсії, уремії, подагрі.Рівень лейкоцитів підвищений при злоякісних новоутвореннях, гострих кровотечах, особливо внутрішніх — в черевну порожнину, плевральний простір, суглоб або в безпосередній близькості від твердої мозкової оболонки. Підвищується він при оперативних втручаннях, при інфаркті внутрішніх органів (міокарда, легенів, нирок, селезінки) і багатьох інших станах.

Фізіологічний лейкоцитоз відзначається при впливі фізіологічних факторів (біль, холодна або гаряча ванна, фізичне навантаження, емоційне напруження, вплив сонячного світла), при менструаціях, у період пологів

Лейкоцитоз – стан, при якому вміст білих кров'яних тілець перевищує 10 000 в 1мкл крові, якщо ж їх менше 4000 в 1мкл крові, то цей стан називаєтьсялейкопенією.

Розрізняють фізіологічнийта реактивний лейкоцитози:

а) фізіологічний лейкоцитоз по своїй природі є перерозподільним, тобто обумовлений перерозподілом лейкоцитів між судинами різних органів та тканин. Він характеризується невеликим підвищенням числа лейкоцитів, відсутністю змін в лейкоформулі та короткотривалістю. Розрізняють такі види фізіологічних лейкоцитозів:

- травний – виникає після вживання їжі;

- міогенний – після важкої фізичної праці;

- емоційний;

- больовий.

б) реактивні лейкоцитози розвиваються при запальних та інфекційних захворюваннях.

18. Лейкоцитарна формула має свої вікові особливості: високий вміст лімфоцитів і мала кількість нейтрофілів у перші роки життя поступово вирівнюються, досягаючи до 5...6 років майже однакових величин. Після цього процент нейтрофілоци-тів неухильно зростає, а процент лімфоцитів знижується.  Малим вмістом нейтрофілів, а також недостатньою їхньою зрілістю почасти пояснюється велика сприйнятливість дітей молодшого віку до інфекційних хвороб. У дітей перших років життя до того ж фагоцитарна активність нейтрофілів найнижча. 

Лейкоцита́рна фо́рмула — це відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів (підраховується в зафарбованих мазках крові).

Дослідження лейкоцитарної формули має велике значення в діагностиці більшості гематологічних, інфекційних захворювань, а також для оцінки тяжкості стану і ефективності терапії.

Зміна лейкоцитарної формули має місце при цілому ряді захворювань, проте вони є неспецефічними.

А×1/4000×20

Х=————————————

1 600

де Х — кількість лейкоцитів у 1 мкл крові, а — кількість еритроцитів у 80-ти малих квадратах сітки, 1/4000 — об'єм одного малого квадрата у мм³, 20 — ступінь розведення крові, 1600 — кількість малих квадратів (100 великих), у яких рахували еритроцити.

Нормальна кількість лейкоцитів у кроля 6,2 — 8,2 тисяч у мкл