- •Функції крові
- •Плазма крові
- •Білки плазми
- •Склад білків
- •Регуляція осмотичного тиску крові
- •Принципи виготовлення кровозамінних розчинів
- •Реакція крові та її регуляція
- •Буферні системи
- •Швидкість осідання еритроцитів (шое)
- •Вікові особливості фізико-хімїчних властивостей крові
- •Транспорт газів кров'ю еритроцити
- •Гемоглобін
- •Гуморальні механізми
- •Клітинний імунітет
- •Захисні функції деяких органів
- •Характеристика лейкоцитів
- •Вікові зміни кількості лейкоцитів у крові
- •Антитіла плазми
- •Інші антигенні еритроцити
- •Резус-фактор
- •Основи переливання крові
- •Гемостаз
- •Система pack
- •Тромбоцити
- •Життєвий цикл та функції тромбоцитів
- •1) Транспортну, пов'язану манітних біологічно активних 3) беруть участь у зсіданні пинці кровотечі.
- •Ретракція згустка
- •Фібриноліз
- •Антикоагулянтні механізми
Характеристика лейкоцитів
У 1 л крові людини міститься 4—9-109/л лейкоцитів. Збільшення їх кількості називається лейкоцитозом, а зменшення — лейкопенією.
Основна функція лейкоцитів захисна. На відміну від еритроцитів, що виконують свої функції безпосередньо у руслі крові, лейкоцити діють переважно у сполучній тканині різних органів. У руслі крові лейкоцити циркулюють протягом кількох годин (від 4 до 72). Потім вони виходять через стінку капілярів і розселюються по тканинах. У тканинах лейкоцити можуть перебувати протягом багатьох діб. Усі лейкоцити можуть самостійно рухатись. Амебоподібний рух виконують білки актинової та міозинової природи. Таким чином, перебування в крові лейкоцитів є проміжним етапом існування. Завдяки кровотоку лейкоцити, що утворюються у кістковому мозку, розносяться до всіх органів.
Лейкоцити є повноцінними клітинами, шо містять ядро та інші клітинні структури. За формою ядра та наявністю у цитоплазмі різних включень лейкоцити діляться на 5 видів, процентне співвідношення яких у крові позначається лейкоцитарною формулою (табл. 7).
Нейтрофіли.
Більшість
лейкоцитів крові (40—60 %) є нейтрофілами.
Діаметр нейтрофілів — 10—15 мкм. Після
виходу із кісткового мозку нейтрофіли
у крові циркулюють у середньому близько
8 год. Потім вони залишають русло крові
і протягом кількох діб перебувають
серед сполучнотканинних елементів
більшості органів. Тут вони здатні
захоплювати і перетравлювати
(фагоцитува-ти) мікроорганізми, які
можуть потрапити в тканини при ушкодженні.
За цю можливість і свої відносно невеликі
розміри нейтрофіли називаються
мікрофагами.
Травлення фагоцито-ваних мікроорганізмів
відбувається під дією різних факторів,
що містяться в їх гранулах. Вміст гранул
може інактивувати широкий спектр
мікрофлори, вірусів, мікоплазми. Особливо
активні мієло-пероксидаза, активована
пероксидом водню, і лізоцим, що гідролі-зує
глІкопротеїди бактеріальної оболонки.
Фагоцитин, катіонні білки гранул
гідролази, поліпептидази, ДНКази та
РНКази разом із згаданими вище сполуками
можуть розщепити фагоцитовані бактерії
будь-якої структури. Разом з іншими
загиблими клітинами нейтрофіли утворюють
основу гною.
Нейтрофіли беруть участь також в утворенні інтерферону — речовини, що діє на віруси.
У руслі крові міститься незначна кількість зрілих клітин. У 20— 40 разів більше їх є в органах-депо, зокрема кровотворчих — кістковому мозку, селезінці, печінці, а також у капілярах легень. Після утворення зрілий нейтрофіл ще протягом 5—7 діб залишається в кістковому мозку. Звідси нейтрофіли можуть виходити і поповнювати пул циркулюючих клітин, що накопичилися біля місця ушкодження, у ділянці запалення.
Вміст нейтрофілів у крові може збільшуватися як за рахунок інтенсивного лейкопоезу, так і шляхом п е р е р о з -подільної реакції, що виникає при емоціях, фізичному навантаженні, травленні, різноманітних стресах. Активний вихід лейкоцитів із кісткового мозку призводить до появи в руслі крові юних форм: паличкоядерних або навіть метамієлоцитів. Зростання їх кількості в крові свідчить про активізацію процесів творення і виходу нейтрофілів із кісткового мозку. Перерозподільний лейкоцитоз є наслідком не тільки виходу нейтрофілів з органів-депо, але й зміни засобу циркуляції. У звичайних умовах у тоці крові нейтрофіли діляться на дві частини — пул клітин, що циркулюють по центру судин, та пул пристінкових клітин. При вищезгаданих станах лейкоцити відходять від стінок і приєднуються до циркулюючих клітин.
Моноцити складають 2—7 % усіх лейкоцитів. Це масивні мо-нонуклеарні клітини крові — до 16—20 мкм у діаметрі. Моноцити крові після свого порівняно довгого періоду циркуляції (від ЗО хв до 72 год) назавжди залишають русло крові і в тканинах перетворюються на клітини мононуклеарної макрофага л ь н о ї системи. Крім того, макрофаги можуть трансформуватися в інші клітини, наприклад, у остеокласти. Таким чином, моноцити крові ще зберігають потенцію до подальшого розвитку.
Специфічною функцією моноцитів та макрофагів є фагоцитоз бактерій, ушкоджених та старих клітин. Моноцити здатні до хемотаксису, можуть рухатись у напрямку до певних речовин. Макрофаги беруть участь у продукції ряду компонентів комплементу, інтерферону.
Із захисною функцією макрофага пов'язана і здатність постачати у кровотік ендогенний піроген. Це білок, що синтезується під час фагоцитозу, який разом з простагландинами крові діє на терморегулюючий центр гіпоталамусу. Під його впливом змінюється рівень терморегулюючих процесів у організмі, внаслідок чого при потраплянні у організм інфекції температура тіла підвищується.
Макрофаги беруть участь у розпізнаванні «свого — чужого» та формуванні антитіл, у здійсненні таких реакцій клітинного імунітету, як захист від пухлинних клітин, відторгнення чужорідного трансплантату.
Система макрофагів грає важливу роль також і у регулюванні процесів кровотворення.
Базофіли становлять 0,5 % лейкоцитів крові. Це клітини з сег-ментованим ядром діаметром 10—12 мкм. Вони містять велику кількість таких біологічно активних речовин, як гістамін, що підвищує проникність стінок капілярів, і гепарин, який запобігає зсіданню крові. У початковий період надходження у організм мікроорганізмів базофіли сприяють розвитку запалення, а після ліквідації патологічного процесу беруть участь у розсмоктуванні осередку запалення. Базофіли є також джерелом брадикініну, серотоніну та ряду лізосомальних ферментів. Вони беруть участь в алергічних реакціях (зміненому імунітеті). Тому базофілія є однією з ознак сенсибілізації організму при алергії.
Еозинофіли — клітини діаметром 12—17 мкм, що містять дволопатеве ядро. У міру дозрівання в їх цитоплазмі утворюються два типи гранул — малі та великі, що містять ферменти. Функціонально еозинофіли належать до мікрофагів. Фагоцитарна активність ферментів еозинофілів нижча, ніж нейтрофілів. У той же час наявність ряду факторів і ферментів дозволяє їм виконувати ще деякі досить специфічні функції. Так, арилсульфатаза дрібних гранул інактивує ряд субстанцій анафілаксії, зменшуючи виразність реакцій негайної гіперчутливості.
Еозинофіли під впливом хемотаксичних факторів мігрують до місця появи невеликої кількості антигену, де відбувається реакція антиген — антитіло. Тут вони утворюють наче захисний вал у вигляді місцевого фіброзування, що затримує поширення даної реакції по організмові. Відбувається це головним чином у підслизовому і пїдепітеліальному шарах, де їх вміст найвищий.
Крім того, для функціонування еозинофілів важливим є основний (який забарвлюється фарбами, що містять основи) білок з молекулярною масою 9200, що міститься у великих гранулах еозинофілів. За рахунок цього білка вони мають цитотоксичний вплив на гельмінти та їх личинки.
З функцією еозинофілів тісно пов'язана кінетика їх у організмі. Виходячи з кісткового мозку, еозинофіли у крові циркулюють недовго (близько 2 год), після чого мігрують переважно у покривні тканини. Вміст їх у тканинах приблизно у 100 разів більший, ніж у кровотоці. При тривалому перебуванні у організмі гельмінтів, алергізації розвивається еозинофілія — збільшення
КітяФі
mm кількості
циркулюючих еозинофілів.
Вона зумовлена виходом із кісткового мозку незрілих клітин, які після короткочасного первинного перебування в крові надходять у тканини. Звідси вони знову можуть повертатися у кровотік, де циркулюють тепер вже протягом багатьох діб, створюючи ефект еозинофіли.
Лімфоцити становлять 20—40 % лейкоцитів. Ці мононуклеари, на відміну від більшості інших клітин крові, зберегли здатність до проліферації і диференціювання.
Утворившись у кістковому мозку, лімфоцити виходять у кровотік. Але більшість з них мають повторно дозріти у лімфоїдних органах. Розрізняють первинні і вторинні лімфоїдні органи. Одним із первинних органів є загрудинна залоза (ти-мус). У період онтогенетичного розвитку вона зазнає істотних змін. Найбільших розмірів досягає у період статевого дозрівання, після чого поступово інволюціонує. Лімфоцити, як і інші клітини крові, розвиваються із загальних стовбурних клітин-попередників, частина яких ще в ембріональний період залишає кістковий мозок і осідає у загрудинній залозі. Ці клітини дають початок Т-лІмфоцитам.
До первинних лімфоїдних органів у людини належить кістковий мозок, а у птахів — Bursa Fabricil. Лімфоцити, які тут дозрівають, належать до В-лімфоцитїв (від лат. bursa — сумка).
До вторинних органів належать лімфатичні вузли, селезінка і система лімфоепітеліальних утворень, яка об'єднує скупчення лімфоїдної тканини у слизових оболонках шлунка та кишок, дихальних та сечостатевих шляхів. У ці утворення лімфоцити надходять із кісткового мозку і загрудинної залози, тобто це В- і Т-лімфоцити. У вторинних лімфоїдних органах відбувається проліферація лімфоцитів у відповідь на надходження у організм чужорідного бїлка-антигена. Вказані Т-, а можливо, і В-лІмфоцити здатні до рециркуляції: вони знову з'являються в крові і надходять до нових ділянок вторинних лимфоїдних органів, де утворюють колонії, що синтезують ці антитіла (мал. 124).
Лімфоцити також беруть участь у реакціях клітинного імунітету— знищують клітини, які зазнали мутації.
