Определение частоты дыхательных движений

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1.

Часы или секундомер.

1

2.

Температурный лист.

1

3.

Ручка, бумага.

1

Подготовка к процедуре

4.

Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса и получить согласие пациента на проведение исследования.

1

5.

Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и/или живота.

1

6.

Вымыть и осушить руки.

2

Выполнение процедуры

7.

Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса и считать дыхательные движения за 60 секунд.

2

8.

Записать результат.

1

9.

Помочь пациенту принять удобное для него положение.

1

Окончание процедуры

10.

Вымыть и осушить руки.

2

11.

Записать результат в лист сестринской оценки или температурный лист.

1

ВСЕГО:

14

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1.

Комплект постельного белья (наволочка, пододеяльник, простыня).

1

2.

Перчатки.

1

3.

Мешок для грязного белья.

1

Подготовка к процедуре

4.

Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре.

1

5.

Вымыть и осушить руки.

2

6.

Надеть перчатки.

2

7.

Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину простыни в виде валика по всей длине.

1

Выполнение процедуры

8.

Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.

1

9.

Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, помощнику - извлечь из-под головы подушку. Опустить пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку.

1

10.

Медсестре снять с пациента одеяло и прикрыть его небольшой простыней.

1

11.

Медсестре повернуть пациента на бок, лицом к краю кровати, и придерживать его в этом положении.

1

12.

Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине пациента и расстелить заранее приготовленную и наполовину скатанную чистую простыню, накрывая освободившуюся часть постели.

1

13.

Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно - на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придерживать пациента в положении на боку.

1

14.

Медсестре скатать грязную простыню и убрать ее в мешок для грязного белья. Раскатать чистую простыню и заправить ее края под матрац.

1

15.

Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и плечи подложить подушку.

1

16.

Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло.

1

17.

Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

1

Завершение процедуры

18.

Удалить из палаты мешок с грязным бельем.

21.

Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.

2

22.

Вымыть и осушить руки.

2

23.

Сделать отметку о смене белья.

1

ВСЕГО:

27