Исследование артериального пульса на лучевой артерии

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1.

Часы или секундомер.

1

2.

Температурный лист.

1

3.

Ручка, бумага.

1

Подготовка к процедуре

4.

Объяснить пациенту цель и ход исследования.

1

5.

Получить согласие пациента на исследование.

1

6.

Вымыть и осушить руки.

2

Выполнение процедуры

7.

Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены, руки не должны быть на весу).

2

8

Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию.

1

9.

Определить ритм пульса в течение 60 секунд (если пульсовая волна следует одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный).

1

10.

Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.

1

11.

Взять часы или секундомер и определить частоту пульса в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.

2

12.

Удерживать руку пациента и определить наполнение пульса (если пульсовая волна четкая – пульс полный, слабая – пустой, пульсовая волна слабо прощупывается – нитевидный).

2

13.

Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).

2

14.

Записать результат.

1

Окончание процедуры

15.

Сообщить пациенту результат исследования.

1

16.

Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

1

17.

Вымыть и осушить руки.

2

18.

Записать результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухода).

1

ВСЕГО:

24