1. При нормальном ад:

1.1. Усадить больного с опущенными ногами;

1.2. Нитроглицерин под язык по 0,5 мг до 3 таблеток в течение 10 мин ( или аэрозоль);

1.3. Вводить в/в дробно морфин по 0,3 мл 1% р-ра до эффекта или общей дозы 1 мл 1% раствора медленно;

1.4. Вводить фуросемид 1% р-р 4-8 мл в/венно;

1.5. Оксигенотерапия 100% кислородом с пеногасителем ( этиловый спирт 70%);

1.6. При пароксизмальных тахикардиях ( ЧСО 150 ударов в мин) с выражен­ной гипотензией и брадикардиях ( ЧСС< 50 ударов в мин) с выраженными гемодина-мическими расстройствами - ЭКС.

2. При артериальной гипертензии:

2.1 Усадить больного с опущенными ногами;

2.2. Нитроглицерин под язык по 0,5 мг до 3 таблеток в течение 10 мин ( или аэрозоль), по показаниям нитроглицерин (изокет) 0,1% до 10 мл в 100 мл 0,9% рас­твора натрия хлорида в/вено капельно, до эффекта под контролем АД;

2.3. Вводить в/в дробно морфин по 0,3 мл 1% р-ра до эффекта или общей дозы 1 мл 1% раствора медленно;

2.4. Вводить фуросемид 1% р-р 4-8 мл в/венно;

2.5. При сохранении артериальной гипертензии ( систолическое АД > 160 мм рт ст) - 1 мл 2,5% раствора бензогексония в 20мл 0,9% раствора натрия хлорида в/венно струйно медленно под контролем АД после каждых 2 мл раствора;

2.6. Оксигенотерапия 100% кислородом с пеногасителем ( этиловый спирт 70%);

2.7. При пароксизмальных тахикардиях ( ЧСО 150 ударов в мин) с выражен­ной гипотензией и брадикардиях ( ЧСС< 50 ударов в мин) с выраженными гемодина-мическими расстройствами - ЭКС.

3. При артериальной гипотензии ( систолическое АД менее 90 мм рт ст): 3.1. Уложить больного, приподняв изголовье;

3.2 Оксигенотерапия 100% кислородом с пеногасителем ( этиловый спирт 70%);

3.3. При пароксизмальных тахикардиях ( ЧСС> 150 ударов в мин) с выражен­ной гипотензией и брадикардиях ( ЧСС< 50 ударов в мин) с выраженными гемодина-мическими расстройствами - ЭКС;

3.4. Допамин 200-400 мг в 200- 400мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в/венно капельно. Постепенно увеличивать скорость вливания до стабилизации АД на минимально возможном уровне;

3.5. Фуросемид 4 мл 1% раствора в/венно после стабилизации АД;

3.6. Нитроглицерин дополнительно, если повышение АД сопровождается уси­лением отека легких, в/венно капельно нитроглицерин (изокет) 0,1% раствор до 10 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида до эффекта под контролем АД;

АЛГОРИТМ

оказания неотложной помощи при острой левожелудочковои недостаточности

(сердечная астма, отек легких) 1. При нормальном АД:

№ п/п	Наименование препарата		Кратность введения
1.	Нитроглицерин ( или аэрозоль);		Под язык по 0,5 мг до 3 таблеток в течение 10 мин
2.	Морфин		В/в дробно по 0,3 мл 1% р-ра до эффекта и или обшей дозы 1 мл 1% раствора медленно;
3.	Фуросемид		1% р-р 4-8 мл в/венно;
2. При		артериальной гипертензии:
№ п/п		Наименование препарата	Кратность введения
1.		Нитроглицерин ( или аэрозоль)	Под язык по 0,5 мг до 3 таблеток в течение 10 мин; по показаниям нитроглицерин (изокет) 0,1% до 10 мл в 100 мл 0,9% р -ра р натрия хлорида в/вено капельно до эффек-т та под контролем АД
2.		Морфин	В/в дробно по 0,3 мл 1% р-ра до эффекта и или об­щей дозы 1 мл 1% раствора медленно;
3.		Фуросемид	1% р-р 4-8 мл в/венно;
4.		При сохранении артериальной гипер­тензии (систолическое АД > 160 мм ртст)	1 мл 2,5% раствора бензогексония в 20мл 0,9% раствора натрия хлорида в/венно струйно мед­ленно под контролем АД после каждых 2 мл раствора
3. При		артериальной гипотензии ( систолическое АД менее 90 мм рт ст):
№п/п		Наименование препарата	Кратность введения
1.		Допамин	200-400 мг в 200- 400мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в/венно капельно
2.		Фуросемид	4 мл 1% раствора в/венно после стабилизации АД
3.		Нитроглицерин дополнительно, если п повышение АД сопровождается усилением отека легких	В/венно капельно нитроглицерин (изокет) 0 0,1% раствор до 10 мл в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида до эффекта под контролем АД;

Основание: приложение 20 к приказу МЗ РБ от 13.06.2006 № 484

Заместитель главного врача по медицинской части

Приложение____

к приказу главного врача УЗ«19-яЦРП»

№

АЛГОРИТМ оказания неотложной помощи при гипертонических кризах