7. Лабораторные данные
Общий анализ крови от 13.02.2013:
эритроциты – 4,57 х 1012/л
гемоглобин - 126 г/л
лейкоциты – 8,5 х 109/л
эозинофилы - 2%
палочкоядерные - 1%
сегментоядерные - 38%
моноциты - 8%
лимфоциты – 49%
тромбоциты – 260 х 109/л
СОЭ - 12 мм/час
Общий анализ мочи от 13.02.2013:
цвет - соломенно-желтый
реакция - кислая
удельный вес - 1025
прозрачность – слабо мутная
белок - нет
сахар - нет
лейкоциты – 20-25 в поле зрения
эпителий плоский – 1-2 в поле зрения
??9.Обоснование диагноза.
На основании жалоб больной на светобоязнь, слезотечение, боль, а также на объективных данных, включающих в себя нарушение прозрачности роговицы и образования сосудов в роговице, а так же блефароспазм, расстройство чувствительности, можно поставить диагноз кератит обоих глаз, помутнение роговицы на правом глазу.
10. Дифференциальный диагноз
признаки |
Бактериальный кератит |
Грибковый кератит |
Герпетический кератит |
Возбудитель |
Стрептококк, стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка |
Актиномицеты, плесневые и дрожжевые грибки |
Вирус Herpes simplex |
Факторы, способствующие развитию заболевания |
Дакриоцистит, травма роговицы |
Длительная иммунодепрессивная терапия, грибковые заболевания кожи |
Инфекционные заболевания (грипп и др.), травма роговицы |
сезонность |
Лето, осень |
Лето, осень |
Осень, зима |
КЛИНИКА |
|||
Инъекция сосудов переднего отдела глаза |
Резкая смешанная |
Чаще цилиарная, нерезкая |
Чаще нерезкая, смешанная |
Основной морфологический элемент |
Инфильтрат, язва |
Инфильтрат плотный, сухой |
Пузырёк, склонный к слиянию |
форма |
полиморфная |
Округлая, нитевидная |
Чаще древовидная, реже точечная, дисковидная |
цвет |
Жёлто-зелёный |
Желтовато-белый |
серый |
Глубина расположения элементов |
Глубокие слои |
Поверхностные, средние |
Поверхностные -(при древовидном) и глубокие |
васкуляризация |
Отсутствует или слабая |
отсутствует |
Выражена только при первичном |
Чувствительность роговицы |
Снижена в области язвы |
сохранена |
Резко снижена |
Длительность заболевания |
2-3 недели |
До устранения причины |
В среднем 1-3 месяца |
рецидивы |
отсутствуют |
возможны |
частые |
Поражение других органов и систем |
Как правило, отсутствует |
Часто грибковое заболевание кожи |
Характерные везикулёзные высыпания на коже и слизистых оболочках, ринит, стоматит. |
11. Лечение