060101.52 «Лечебное дело»

N

Эталон ответа

1.

2.

3.

4.

У пациента нарушены потребности:

- нормальное дыхание

- сон

- адекватное питание

- в безопасности

Проблемы пациента: сухой кашель, снижение аппетита, плохой сон Приоритетная проблема: сухой кашель.

Цель и планирование:

Краткосрочная цель: у пациента сухой кашель перейдет во влажный, улучшится отхождение мокроты в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: кашель прекратиться к моменту выписки пациента.

План:

• по назначению врача обеспечить введение (прием) лекарственных средств;

• придать вынужденное положение для облегчения кашля;

• поставить горчичники на грудную клетку;

• проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получает его согласие, выясняет есть ли противопоказания;

• дать практические рекомендации родственникам для уменьшения сухого кашля, улучшения откашливающего эффекта;

• дать рекомендации по назначению домашних средств, для уменьшения кашля (теплое содовое питье, ингаляции, отхаркивающий сбор, горчичные ножные ванны).

Оценка:

Кашель уменьшился и стал более мягким с отхождением мокроты. Цель достигнута.

N

Эталон ответа

1.

2.

3.

4.

Нарушенные потребности:

• Нормальное дыхание

• Адекватное питание

• Поддержание нормальной температуры тела

• В безопасности

• Сон

Проблемы пациента: затрудненное дыхание через нос в результате насморка, кашель, озноб вследствие субфебрильной температуры тела, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Приоритетная проблема: озноб, дышать носом.

Цель и план сестринской помощи:

Краткосрочная цель: пациент будет соблюдать постельный режим и обеспечен необходимым уходом в течение 3-х дней.

Долгосрочная цель: у пациента способность дышать носом восстановится к 7-8 дню.

План:

• тепло укрыть пациента, приложить к ногам грелку;

• придать удобное положение в постели;

• напоить горячим чаем (молоком);

• создать психический и физический покой пациенту;

• проинформировать пациента о необходимости соблюдать постельный режим;

• по назначению врача обеспечить введение (прием) лекарственных средств;

• измерять температуру тела каждый час и регистрировать в температурном листе;

• закапывать капли в нос пациенту

Оценка: пациент согрет, теплопродукция увеличилась, цель достигнута. Дыхание через нос улучшилось.