Организация самостоятельной работы на занятии:

1. Входной тест

2. Практические работы:

Работа 1. Определение вегетативного статуса пациента.

Направленность реакций сердечно-сосудистой системы на действие раздражителей в полости рта зависит от вегетативного статуса человека. Для его определения исследуют некоторые вегетативные рефлексы человека

Оснащение работы: Исследование проводят на человеке. Для работы необходим секундомер (часы с секундной стрелкой).

Клиностатический рефлекс (проба Даниелополу)

Подсчитайте у испытуемого частоту пульса в покое в вертикальном положении и через 10-25 с после спокойного плавного перехода в положение лёжа. В норме частота сердцебиений замедляется на 4-6 ударов (положительная реакция). Замедление на 8-12 ударов оценивают как резко положительную реакцию, связанную с повышением тонуса блуждающих нервов.

Исследование синокаротидного рефлекса (шейный вегетативный, проба Чермака)

Методика получения рефлекса:

У человека, лежащего на спине, через 5 мин после принятия позы определите место пульсации сонной артерии в зоне её проекции в области бифуркации (передняя граница верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Далее пальцами одной руки оказывайте лёгкое давление на сонную артерию в течение 20-30 с. Другой рукой считайте пульс за 30 с. Результаты занесите в таблицу.

В норме происходит замедление пульса на 6-12 ударов в мин (нормальная парасимпатическая реакция). Замедление больше 12 свидетельствует о значительном повышении тонуса блуждающих нервов.

Дыхательно-сердечный рефлекс (проба Геринга)

Методика получения рефлекса:

Человек находится в положении сидя. Через 5 минут после принятия позы подсчитайте пульс у испытуемого на высоте глубокого усиленного вдоха (обследуемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание).

У здорового человека наблюдается урежение пульса на 4-6 ударов в мин. Замедление частоты на 8-10 оценивают как повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

Оформление протокола:

Запишите данные обследуемого человека: Фамилию, имя, отчество, возраст, пол

Результаты исследования внесите в таблицу. Посчитайте разницу между рефлекторной и исходной частотой пульса. По полученной разнице оцените тонус.

При замедлении пульса в пределах указанных границ рефлексы считают положительными. При более выраженном замедлении рефлексы оценивают как усиленные со значительным преобладанием парасимпатической активности.

При неизменной сердечной деятельности рефлексы считают отрицательными с преобладанием симпатического тонуса. Если же частота пульса увеличивается, рефлекс оценивают как извращённый, что является признаком выраженных симпатикотонических влияний на сердце.

Подсчитайте количество нормотонических, ваготонических и симпатикотонических вариантов реакций.

Таблица результатов

Название рефлекса	Частота пульса			Оценка тонуса
	Исходный	Рефлекторная	Разница
Клиностатический				Нормотония: 4-6 уд/мин Ваготония: > 8-12 уд/мин Симпатикотония: < 4
Синокаротидный				Нормотония: 6-12 уд/мин Ваготония: > 12 уд/мин Симпатикотония: < 6
Дыхательно-сердечный				Нормотония: 4-6 уд/мин Ваготония: > 8-10 уд/мин Симпатикотония: < 4
Вегетативный тонус

Проведите исследование нескольких человек (3 и более)

Сделайте вывод о вегетативном тонусе обследуемого по наибольшему количеству тонических реакций.

Работа 2. Анализ реакций сердечно-сосудистой системы на раздражение ротовой полости.

Для работы необходимы: тонометр, секундомер, груша для орошения, вода комнатной температуры.

Ход работы: Работа выполняется на студентах, у которых в предыдущем исследовании определили вегетативный статус. У испытуемого одновременно измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений в покое. Затем определяют эти показатели в момент воздействия на ротовую полость воды комнатной температуры (для этого орошают верхнюю или нижнюю челюсть испытуемого). Ещё раз измерения повторяют через минуту после воздействия.

Проведите исследование на нескольких студентах (3 и более). Запишите результаты исследования в протокол, оОбсудите механизмы наблюдаемых реакций. Сделайте вывод о влиянии раздражения рецепторов челюстно-лицевой области на показатели гемодинамики.