4.1.2. Кожно–резорбтивные поражения

Действие ядовитых веществ на кожные покровы может вызывать как местные поражения, так и системные отравления. Последние могут быть и без местных поражений в результате поглощения через неповрежденную кожу. Кожа – эффективный барьер для водорастворимых ядовитых веществ. Ядовитые вещества проникают через кожу в той степени, какова их растворимость в жирах. Органические растворители часто выполняют роль транспортных средств для определенных ядовитых веществ и могут повысить их поглощение кожей.

Ожоги, ссадины, раздражения уничтожают естественные барьерные свой­ства и усиливают приток крови к коже, что также увеличивают погло­щение токсических веществ. В результате нерастворимые в жирах ядовитые вещества могут преодолевать кожные покровы и тоже быть причиной сис­темных отравлений. Даже ожоги первой степени могут нарушать защитные свойства кожи.

Местные поражения

Химические ожоги кислотами и щелочами приводят к тем же последст­виям, что и тепловые. Химические ожоги в серьезных случаях повреждают все слои кожи и воз­можно также глубоколежащие основные ткани тела.

Развитие поражения.

Местные поражения часто отмечаются непосредственно после попа­дания ядовитых веществ на кожу, но в некоторых ситуациях начальные признаки местного по­ражения могут не выявляться сразу. Например, фенол и подобные ему веще­ства первоначально действуют обезболивающе, мас­кируя, таким образом, типичный признак местного повреждения – боль. После контакта с низкими концентрациями плавиковой кислоты начальные признаки повреждения кожи (и гипокальциемии) появляются через несколько часов. Концентрированные растворы плавиковой кислоты вызы­вают немедленные ожоги кожи. Если поглощение ядовитого вещества кожей произошло, клинические осо­бенности токсичности могут появиться после латентного периода. Он может длиться минуты, часы и даже дни, в зависимости от типа ядовитого веществ и орга­нов–мишеней.

Как и в случае ингаляционного пути поступления, для ядов центральной нервной системы характерно быстрое появление призна­ков поражения – возбуждение, судороги, депрессия и кома. Поражения сер­дечно–сосудистой сис­темы и метгемоглобинемия также имеют малый латентный период. Признаки поражения почек и печени обычно не выявля­ются в течение нескольких дней.

4.1.3. Поражения желудочно–кишечного тракта (проглатывание)

Токсические вещества могут вызывать как местные поражения желу­дочно–кишечного тракта, так и системные отравления.

Местные поражения

После попадания в ЖКТ агрессивных веществ (кислот, щелочей, окислителей) и веществ, вызывающих коагуля­цию (солей тяжелых металлов), имеется риск развития местных поражений.

Вещества типа нефти и нефтепродуктов типа керосина, имеющие низкую вязкость могут действовать за счет проникновения в дыхательные пути одновременно с попаданием в ЖКТ и последующим влиянием на легкие.

Отравление может про­исходить через загрязненное продовольствие или воду. В этом случае особую опасность представляет длительное токси­ческое воздействие на организм беременной женщины вследствие разви­вающегося отравления плода через плаценту и затем через молоко матери.

После проглатывания неизвестного вещества, что связано с риском отравления, необходимо дать пострадавшему два стакана воды и успо­каивающее средство. Распространенный прием – вынужденная рвота – не применяется при наличии общих нарушений (кровообращения, дыхания, при потере сознания). Эта процедура не проводится, если имеется риск внутренних повреждений или при проглатывании веществ, обладающих прижигающим действием (сильных кислот и щелочей), нефти и нефтепро­дуктов (главным образом типа керосина).

Системное действие

Во многих случаях может быть рекомендован прием таблеток активированного древесного для предотвраще­ния всасывания проглоченного вещества в гастроэнте­ральном тракте.