18. О внутрипеченочном холестазе свидетельтвует один из всех перечисленных признаков:

А. повышение уровня аминотрансфераз

Б. повышение уровня щелочной фосфатазы

В. провышение уровня кислой фосфатазы

Г. повышение уровня иммуноглобулинов

Д. повышение уровня уробилина

19. Наиболее частыми осложнениями цирроза печени являются все, кроме:

А. опухоли печени

Б. кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

В. геморроидального кровотечения

Г. холецистита

Д. печеночной энцефалопатии

20. Цирроз печени чаще всего развивается при:

А. гемохроматозе

Б. вирусном гепатите

В. длительном холестазе

Г. недостаточности кровообращения

Д. употреблении крепких алкогольных напитков

Практическое занятие № 27

Тема: «Симптоматология и методы диагностики заболеваний билиарного тракта, поджелудочной железы, поперечно-ободочной кишки (хронического холецистита, ЖКБ, хронического панкреатита, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженной кишки»

1. Концетрация глюкозы сыворотки крови в норме (глюкозооксидазный метод) - ммоль/л:

А. 3.2-4.7

Б. 3.3-5.5

В. 4.0-6.0

Г. 4.5-6.5

Д. 4.6-6.8

2. Максимальная концентрация билирубина сыворотки крови составляет (мкмоль/л):

А. 12.0

Б. 14.0

В. 20.5

Г. 22.5

Д. 23.5

3. Инкреторную функцию поджелудочной железы оценивают с помощью:

А. секретин - панкреозиминового теста

Б. определения суточного количества жира в кале

В. бромсульфалеиновой пробы

Г. тимоловой пробы

Д. теста Штауб-Трауготта

4. Фаза минутированного дуоденального зондирования в норме не превышает (мин):

А. 2

Б. 4

В. 6

Г. 12

Д. 15

5. При гипербилирубинемии, более 40 мкмоль/л, противопоказано проведение:

А. пероральной холецистографии

Б. ультразвукового сканирования

В. эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии

Г. радионуклидной гепатохолангиографии

Д. компьютерной томографии

6. Симптом Гротта при хроническом панкреатите – это:

А. гемангиомы на коже туловища

Б. субъиктеричность склер

В. телеангиоэктазии – сосудистые “звёздочки” на коже туловища

Г. расширение подкожных вен на животе

Д. атрофия подкожно-жировой клетчатки в зоне проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку

7. Характерный признак подпеченочной желтухи:

А. снижение уровня холестерина сыворотки крови

Б. уробилинурия

В. ахолия кала

Г. сниженная активность щелочной фосфатазы сыворотки крови

Д. моча светло-соломенного цвета 8. Глубокий вдох прерывается из-за резкой боли при пальпации желчного пузыря- положительный симптом:

А. Ортнера

Б. Мюсси-Георгиевского

В. Менделя

Г. Мерфи

Д. Мейо-Робсона

9. Симптом Курвуазье-Терье характерен для:

А. хронического гепатита

Б. желчнокаменной болезни

В. цирроза печени

Г. рака головки поджелудочной железы

Д. хронического холецистита 10. При вовлечении в патологический процесс тела поджелудочной железы отмечается болезненность при пальпации:

А.в зоне Шоффара

Б. в зоне Губергрица-Скульского

В. в точке Дежардена

Г. в точке Мейо-Робсона

Д. в точке Менделя

11. Не относится к пальпаторным симптомам при обострении хронического холецистита:

А. Симптом Пекарского

Б. Симптом Мерфи

В. Симптом Гаусмана

Г. Симптом Кера

Д. Симптом Мюсси

12. Активность уроамилазы (диастазы) в норме не превышает мг/ч/мл:

А.20

Б.40

В.80

Г.120

Д.160

13. Вторичный сахарный диабет возникает при:

А. хроническом холецистите

Б. хроническом панкреатите

В. язвенной болезни

Г. хроническом гепатите

Д. циррозе печени

14. Болезненность в зоне Губергрица-Скульского - признак патологии:

А. печени

Б. желудка

В. поджелудочной железы

Г. тонкой кишки

Д. толстой кишки

15. Не характерен для панкреатического стула при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы следующий признак:

А. полифекалия

Б. стеаторея

В. амилорея

Г. креаторея

Д. мелена

16. Для боли при хроническом панкреатите характерно:

А. возникновение по ночам

Б. усиление после жирной, обильной, жареной пищи

В. возникновение в горизонтальном положении

Г. возникновение натощак

Д. возникновение через 2 - 3 часа после приема пищи

17. Признак нарушения инкреторной функции поджелудочной железы:

А.. увеличение количества нейтрального жира в кале

Б. увеличение диастазы мочи

В. увеличение амилазы сыворотки крови

Г. увеличение сахара крови

Д. увеличение липазы сыворотки крови

18. Продолжительность IV фазы МДЗ в норме составляет ( в мин):

А 10-15

Б. 17-20

В. 20-30

Г. 35-40

Д. Более 40

19. Внутривенная холеграфия по сравнению с оральной холецистографией позволяет выявить:

А. проходимость и калибр внутрипечёночных желчных протоков

Б. двигательную функцию желчного пузыря

В. концентрационную способность желчного пузыря

Г. наличие камней в желчном пузыре

Д. проходимость пузырного и общего желчного протока

20. При хроническом холецистите выявляется положительный пальпаторный симптом:

А. Ортнера - Грекова

Б. Гаусмана

В. Василенко -Лепене

Г. Кера

Д. Менделя

Практическое занятие № 28

Тема: «Итоговое контрольное занятие по теме «Симптоматология и методы диагностики заболеваний органов пищеварения»

1. Изжога - специфичный симптом:

А. Холецистита

Б. Панкреатита

В. Язвенной болезни

Г. ГЭРБ

Д. Гастрита

2. При обострении язвенной болезни отмечается положительный симптом:

А. Кера

Б. Ортнера

В. Мюсси

Г. Пекарского

Д. Менделя

3. Ведущий синдром при обострении язвенной болезни желудка:

А. Астенический

Б. Диспепсии

В. Мальабсорбции

Г. Регургитации

Д. Мальдигестии

4. В теле желудка базальная рН=6,0. После стимуляции рН=4,5. Какой кислотности это соответствует?

А. Ахлоргидрия

Б. Нормацидное состояние

В. Гиперацидное состояние

Г. Кислотодекомпенсированный желудок

5. К осложнениям язвенной болезни относится все кроме:

А. Кровотечение

Б. Стеноз

В. Перфорация

Г. Пенетрация

Д Гастрит

6. Для неспецифического язвенного колита характерно все кроме:

А. Диарея

Б. Неустойчивый стул

В. Острая кишечная непроходимость

Г. Кровотечение из прямой кишки

Д. Внекишечные проявления: анемия, лихорадка

7. НЕ характерно для подпечёночной (механической) желтухи:

А. Выраженный кожный зуд

Б. Уробилинурия

В. Увеличение в сыворотке крови щелочной фосфатазы

Г. Конъюгированная гипербилирубинемия

Д. Отсутствие стеркобилиногена в кале

8. НЕ характерно для надпечёночной (гемолитической) желтухи:

А. Анемия

Б. Неконъюгированная гипербилирубинемия

В. Увеличение суточной экскреции уробилиноидов с мочой

Г. Ахоличный кал

Д. Увеличение выделения стрекобилиногена с калом

9. НЕ характерно для синдрома холестаза:

А. Понижение уровня холестерина в сыворотке крови

Б. Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови

В. Повышение прямого билирубина в сыворотке крови

Г. Зуд кожи

Д. Увеличение уровня холестерина в сыворотке крови

10. При язвенной болезни 12-перстной кишки боли в эпигастрии возникают:

А. Натощак

Б. Сразу после еды

В. После приема жирной пищи

Г. Через 1,2 – 2 часа после приема пищи

Д. В горизонтальном положении

11. Наиболее информативным методом диагностики рака желудка является:

А. Рентгеноскопия желудка

Б. Исследование кала на скрытую кровь

В. Фракционное исследование желудочного сока

Г. рН-метрия

Д. Гастроскопия с прицельной биопсией

12. НЕ связано образование язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки со следующим фактором:

А. Прием аспирина

Б. Н.pylori

В. Прием глюкокортикостероидов

Г. Повышение кислотности желудка

Д. Повышение репаративной регенерации СОЖ

13. Наиболее специфичный симптом внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:

А. Непереваренные мышечные волокна

Б. Повышение количества нейтрального жира

В. Повышение количества жирных кислот

Г. Большое количество крахмальных зёрен

Д. Верно все перечисленное

14. НЕ характерен для синдрома раздражённого кишечника следующий признак:

А. Диарея

Б. Боль в животе

В. Кровь в кале

Г. Запоры

15. Признак нарушения инкреторной функции поджелудочной железы:

А. Гипергликемия

Б. Увеличение количества нейтрального жира в кале

В. Увеличение диастазы мочи

Г. Увеличение амилазы сыворотки крови

Д. Увеличение липазы сыворотки крови

16. Ксантоматозные бляшки патогномоничны для:

А. Панкреатита (синдром внешнесекреторной недостаточности)

Б. Гепатита (при нарушении секреции желчи)

В. Заболеваний желчевыводящих путей (синдром холестаза)

Г. Гастрита (при нарушении желудочного пищеварения)

Д. Заболеваний тонкого кишечника (при нарушении пристеночного пищеварения)

17. Геморрагический синдром наблюдается при:

А. Заболевании печени

Б. Заболевании поджелудочной железы

В. Язвенной болезни

Г. Хроническом гастрите

Д. Заболевании толстой кишки

18. НЕ наблюдается при частной и длительной рвоте следующий признак:

А. Кетоацидоз

Б. Повышение уровня хлоридов в сыворотке крови

В. Алкалоз

Г. Сухость кожных покровов

Д. Олигурия

19. рН=0,6 в теле желудка натощак соответствует состоянию кислотности:

А. Выраженному гиперацидному

Б. Гиперацидному

В. Нормацидному

Г. Гипацидному

Д. Анацидному

20. Для гиперкинезии желчного пузыря, по данным МДЗ, характерно:

А. Объём выделенной желчи I этапа 45 мл.

Б. Объём выделенной желчи V этапа 30 мл

В. Время IV этапа менее 15 минут

Г. Объём желчи IV этапа более 35 мл

Практическое занятие № 29

Тема: «Симптоматология и методы диагностики заболеваний почек. Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит»

1. Патогномоничным для острого гломерулонефрита является цвет мочи:

А. светло-желтый

Б. темно-желтый

В. оранжевый

Г. "мясных помоев"

Д. цвет пива

2. Для хронического гломерулонефрита в общем анализе мочи не характерно наличие:

А. протеинурии

Б. микрогематурии

В. цилиндрурии

Г. оксалатурии

Д. лейкоцитурии

3. При нефротическом синдроме не наблюдается:

А. массивные отеки

Б. гипернатриемия

В. гиперпротеинемии

Г. гиперпротеинурии

Д. гиперхолестеринурии

4. Макрогематурия патогномонична для:

А. хронического гломерулонефрита

Б. хронического пиелонефрита

В. острого пиелонефрита

Г. хронической почечной недостаточности

Д. опухолей почек и мочевыделительного тракта

5. Для хронического гломерулонефрита не характерно наличие:

А. отеков

Б. артериальной гипертонии

В. ишурии

Г. изостенурии

Д. микрогематурии

6. Увеличение суточного диуреза более 2 литров при нормальном водном режиме называется:

А. Олигурия.

Б. Полиурия.

В. Странгурия.

Г. Дизурия.

Д. Анурия.

7. Уменьшение суточного количества мочи менее 800мл при нормальной водной нагрузке называется:

А. Полиурия.

Б. Никтурия.

В. Олигурия.

Г. Странгурия.

Д. Анурия

8. Проба С.С. Зимницкого позволяет оценить:

А. Концентрационную способность почек.

Б. Величину клубочковой фильтрации.

В. Количество эритроцитов.

Г. Количество лейкоцитов.

Д. Количество цилиндров.

9. Для уремической комы характерно:

А. Дыхание Куссмауля.

Б. Запах ацетона изо рта.

В. Артериальная гипотония.

Г. Выделение большого количества мочи.

Д. Гипергидроз.

10. У здоровых показатель канальцевой реабсорбции составляет не менее:

А. 60%.

Б. 70%.

В. 80%.

Г. 99%.

Д. 100%

11. При изостенурии относительная плотность мочи колеблется в диапазоне:

А.1010-1012

Б.1006-1020

В.1005-1028

Г. 1015-1030

Д. 1005-1025

12. Термин «поллакиурия» означает:

А. Увеличение суточного количества мочи

Б. Низкий удельный вес мочи

В. Учащенное мочеиспускание

Г. Преобладание ночного диуреза над дневным

Д. Выделение менее 300мл мочи в сутки

13. Причиной почечной олигурии является:

А. Ограничение потребления жидкости

Б. Сахарный диабет

В. Повторная рвота

Г. Профузный понос

Д. Поздние стадии хронической почечной недостаточности

14. Для патологии почек при проведении пробы по С.С. Зимницкому типичны все признаки, кроме:

А. Монотонность удельного веса

Б. Олигурия

В. Гипостенурия

Г. Протеинурия

Д. Никтурия

15. Суточное выделение белка (г/сутки), являющееся одним из опорных признаков нефротического синдрома:

А. 0-0,49

Б. 0,05-0,099

В. 0,1-0,149

Г. 0,150-3

Д. Более 3

16. Острая почечная недостаточность возникает при:

А. Гипертонической болезни

Б. Хроническом гломерулонефрите

В. Шоке

Г. Хроническом пиелонефрите

Д. Недостаточности кровообращения II степени

17. Для мочевого синдрома характерны все признаки, кроме одного:

А. Олигурия

Б. Эритроцитурия

В. Протеинурия

Г. Цилиндрурия

Д. Лейкоцитурия

18. Для проведения топической диагностики пиурии применяется:

А. Проба Реберга

Б. Проба Зимницкого

В. Трехстаканная проба

Г. Нефробиопсия

Д. изотопная ренография

19. Максимальное количество лейкоцитов в моче у здоровых лиц по А.З. Нечипоренко составляет:

А. 0,1х10⁶/л

Б. 1,0х10⁶/л

В. 2,0х10⁶/л

Г. 4,0х10⁶/л

Д. 6,0х10⁶/л

20. Опорным признаком острого пиелонефрита является:

А. Выраженная протеинурия

Б. Пиурия

В. Цилиндрурия

Г. Гематурия

Д. Гипостенурия

Вариант 2

1. Во время приступа бронхиальной астмы больной принимает вынужденное положение:

А. на больном боку

Б. на здоровом боку

В. колено-локтевое

Г. ортопное

Д.горизонтальное

2. Полное отсутствие пигмента в коже называется:

А. витилиго

Б. альбинизмом

В. гирсутизмом

Г. гипертрихозом

Д. невусом

3. Чрезмерное оволосение называется:

А. витилиго

Б. альбинизмом

В. гирсутизмом

Г. гипертрихозом

Д. невусом

4. Для диагностики тиреотоксикоза наиболее информативно:

А. УЗИ щитовидной железы

Б. сканирование щитовидной железы

В. исследование гормонов крови

Г. пункционная биопсия ткани щитовидной железы

Д. определение титра антител к тиреоглобулину

5. При более сильном надавливании стетофонендоскопом на грудную стенку крепитация:

А. усиливается;

Б. ослабевает;

В. не изменяется;

Г. исчезает;

Д. изменяет свой характер.

6. Из побочных дыхательных шумов для бронхообструктивного синдрома характерно наличие:

А. свистящих хрипов;

Б. крепитации;

В. шума трения плевры;

Г. плевроперикардиального шума;

Д. симметричных незвучных мелкопузырчатых хрипов

7. Для синдрома компрессионного ателектаза характерны все симптомы, кроме:

А. усиления голосового дрожания;

Б. притупленно-тимпанического перкуторного звука;

В. патологического бронхиального дыхания;

Г. крепитации;

Д. коробочного перкуторного звука

8. У больных с синдромом гидроторакса на пораженной стороне при топографической перкуссии выявляется:

А. увеличение высоты стояния верхушки легкого;

Б. уменьшение высоты стояния верхушки легкого;

В. диффузный тимпанит;

Г. увеличение ширины корней легких;

Д. горизонтальная линия.

9. Для «застойного» уплотнения легочной ткани характерны все перечисленные признаки, кроме:

А. симметричности хрипов;

Б. локализации влажных хрипов в нижнебоковых отделах;

В. несоответствия хрипов калибру бронхов;

Г. выраженной изменчивости количества хрипов в течение суток;

Д. их незвучности.

10. Побочные дыхательные шумы при синдроме пустой полости в легком:

А. крепитация;

Б. шум трения плевры;

В. свистящие хрипы;

Г. влажные хрипы;

Д. не выслушиваются

11. Зловонный запах плевральной жидкости бывает только при:

А. абсцедирующей пневмонии;

Б. бронхиальной астме;

В. раке легкого;

Г. гангрене легкого;

Д. левожелудочковой сердечной недостаточности.

12. Целью исследования плевральной жидкости является:

А. определение ее характера;

Б. изучение ее клеточного состава;

В. выявление возбудителя;

Г. определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;

Д. все перечисленное.

13. Граница относительной сердечной тупости при митральном стенозе увеличивается вправо за счет гипертрофии и дилатации:

А. левого предсердия;

Б. левого желудочка;

В. правого желудочка;

Г. правого предсердия;

Д. правого предсердия и желудочка

14. Особенностью аускультативной картины при митральном стенозе является:

А. ритм перепела;

Б. ритм галопа;

В. эмбриокардия;

Г. маятникообразный ритм;

Д. расщепление I тона на верхушке