7. Кардиоторакальный индекс в норме :

А.<50%

Б. >50%

В. >60%

Г. >70%

Д. >80%

8. При артериальной гипертонии III степени на экг выявляется:

А. низкий зубец R в I отв.и в V_5,6

Б. ЭОС отклонена вправо

В. уширение QRS в I, V_5‚6

Г. угол a= +110 ⁰

Д. глубокий зубец S в V_5,6

9. Для гипертрофии левого желудочка на фоне АГ характерно:

А. увеличение амплитуды зубца R в V_5,6

Б. увеличение амплитуды зубца S в V_5,6

В. уширение QRS в V_1,2

Г. снижение амплитуды зубца R в I станд.отведении

Д. угол a= + 90⁰

10. Синдром острой сердечной недостаточности включает все перечисленные признаки, кроме одного:

А. тахипное в ночное время

Б. падение АД

В. обилие мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких

Г. выраженные отеки нижних конечностей

Д. малый частый пульс слабого наполнения

11. Артериальная гипертония является фактором риска возникновения всех перечисленных состояний, кроме:

А. печеночной недостаточности

Б. нарушения мозгового кровообращения

В. сердечной недостаточности

Г.почечной недостаточности Д.относительной недостаточности митрального клапана

12. Характерный признак хронической левожелудочковой сердечной недостаточности:

А. набухание шейных вен

Б. положительный венный пульс на шее

В.низкое давление в малом круге кровообращения

Г. ортопноэ

Д. отеки нижних конечностей

13. Симптоматическая артериальная гипертонии возникает при всех состояниях, кроме одного:

А. поражение паренхимы почек

Б. окклюзия главных сосудов почек

В. повышение функции щитовидной железы

Г. коарктация аорты

Д. недостаточность функции надпочечников

14. При атеросклерозе аорты повышение АД (мм рт ст) характеризуется:

А. высоким СД (180) и низким ДД (40) Б. высоким СД (160) и нормальным ДД (80)

В. нормальным СД (120) и высоким ДД (100)

Г. высоким СД (220) и высоким ДД (130)

Д. высоко нормальным СД (138) и высоким ДД (100)

15.Синдром острой левожелудочковой недостаточности включает все перечисленные признаки, кроме одного:

А. тахипное в ночное время

Б. падение АД

В. резкое набухание шейных вен

Г. протодиастолический ритм галопа

Д. малый частый пульс

16. На глазном дне при артериальной гипертонии выявляется все признаки, кроме одного:

А. расширение вен

Б. бледность общего фона глазного дна

В. сужение артерий

Г. расширение артерий

Д. кровоизлияние в сетчатку глаза

17. Синдром острой сердечной недостаточности включает все перечисленные признаки, кроме одного:

А.тахипное в ночное время

Б. падение АД

В. обилие мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких

Г. отеки нижних конечностей

Д. малый частый пульс слабого наполнения

18. Основными характерными клиническими проявлениями гипертонического криза I типа являются все, кроме:

А. головная боль

Б. рвота

В. общее возбуждение

Г. сердцебиение

Д. дрожание рук и ног

19. Органами-мишенями при эссенциальной АГ являются все, кроме:

А. головной мозг

Б. сердце

В. орган зрения

Г. печень

Д. почки

20. Характерными свойствами артериального пульса при гипертонической болезни являются все, кроме:

А. пульс твердый

Б. пульс напряженный

В. пульс скорый

Г. пульс большой

Д. пульс медленный

Практическое занятие № 22

Тема: «Симптоматология и методы диагностики ишемической болезни сердца. Стенокардия, острый инфаркт миокарда»

1. Основной причиной ИБС в настоящее время является:

А. гипертоническая болезнь

Б. пороки сердца

В. кардиомиопатии

Г. инфекционный эндокардит

Д. атеросклероз

2. Факторами риска развития ИБС являются все патологические состояния, кроме одного:

А. сахарный диабет

Б. высокий уровень ЛПВП

В. артериальная гипертензия

Г. наследственная предрасположенность

Д. курения

3. Синдром стенокардии - ведущий синдром

А. артериальной гипертонии

Б. миокардиопатии

В. ИБС

Г. миокардита

Д. инфекционного эндокардита

4. Приступы стенокардии, возникающие через 500м при ходьбе по ровному месту, при подъеме на 1 этаж, соответствуют функциональному классу (ФК):

А. 0

Б. 1

В. 2

Г. 3

Д. 4

5. Специфический ЭКГ-признак ишемии миокарда

А. патологический зубец Q

Б. инверсия зубца Т

В. высокий зубец R

Г. горизонтальная депрессия сегмента ST на 1 мм и более

Д. высокий зубец Т

6 .К тестам, позволяющим выявить стенокардию напряжения ФК_I относятся все, кроме одного:

А. ЭКГ после 30 мин пребывания в покое

Б. ЭКГ с велоэргометрической нагрузкой

В. холтеровское мониторирование

Г. ЭКГ при проведении ЧПКС

Д. ЭКГ при проведении пробы с адреномиметиком.

7. ЭКГ- признак трансмурального инфаркта миокарда:

А. инверсия зубца Т

Б. патологический зубец Q

В. наличие комплекса QT вместо QRS

Г. высокий зубец R

Д. горизонтальная депрессия сегмента ST на 1 мм и более

8. Наиболее специфичный маркер инфаркта миокарда:

А. АСТ

Б. АЛТ

В. ЛДГ

Г. ГТП

Д. КФК (МВ –изофермент)

9. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерны все признаки, кроме одного:

А. загрудинная локализация боли

Б. сжимающий характер боли

В. купируются приемом нитроглицерина под язык

Г. усиливаются при минимальной физической нагрузке

Д. продолжительная боль

10. Для прогрессирующей стенокардии характерны все признаки, кроме одного:

А. учащения приступов стенокардии

Б. увеличения длительности приступов

В. увеличения потребности в нитроглицерине

Г. появления патологического зубца Q

Д. ухудшения толерантности к физической нагрузке

11. Все симптомы настораживают в отношении инфаркта миокарда, кроме:

А. затянувшийся приступ стенокардитических болей в грудной клетке

Б. появление признака Парди

В. повышение активности КФК

Г. внезапное нарушение ритма сердца

Д. внезапное возникновение асцита

12. ЭКГ- признак инфаркта миокарда:

А. патологический зубец Q

Б. инверсия зубца Т

В. высокий зубец R

Г. горизонтальная депрессия сегмента ST на 1 мм и более

Д. глубокий зубец S

13. Прием какого препарата, купируя боли за грудиной, подтверждает синдром стенокардии:

А. атенолола

Б. валидола

В. нитроглицерина

Г. корвалола

Д. кордиамина

14. Помимо ИБС, синдром стенокардии может возникать при:

А. кардиомиопатии

Б. миокардите

В. перикардите

Г. митральном стенозе

Д. аортальном стенозе

15. Гиперхолестеринемия является фактором риска возникновения:

А. ИБС

Б. артериальной гипертонии

В. сахарного диабета

Г. кардиомиопатии Д. коарктации аорты

16. К осложнениям инфаркта миокарда относятся все, кроме:

А. нарушения ритма

Б. отек легких

В. кардиогенный шок

Г. аневризма аорты

Д. аневризма левого желудочка

17. Впервые возникшая стенокардия характеризуется возникновением приступов в течение:

А. 1 года

Б. 6 месяцев

В. 1 месяца

Г. 2 месяцев

Д. 3 месяцев

18. Опорным признаком острой левожелудочковой недостаточности при ОИМ является:

А. пресистоличекий ритм галопа

Б. протодиастолический ритм галопа

В. ритм перепела

Г. акцент II тона на аорте

Д. появление тона открытия митрального клапана

19. Для болевого синдрома при стенокардии напряжения ФК₁ характерны все свойства, кроме одного:

А. короткая по продолжительности боль

Б. купируется боль приемом нитроглицерина под язык

В. боль давящая, сжимающая

Г. боль локализуется на верхушке сердца

Д. боль возникает только при тяжелой физической нагрузке.

20. Наиболее безопасным и информативным методом верификации стенокардии является:

А. велоэргометрическая нагрузочная проба

Б. фармакологические нагрузочные пробы

В. тест частой чреспищеводной кардиостимуляции

Г. селективная коронарография

Д. холтеровское мониторирование

Практическое занятие № 23

Тема: «Нарушение сердечного ритма».

1. Правильный сердечный ритм наблюдается при:

А. синусовой аритмии

Б. экстрасистолической бигеминии

В. мерцательной аритмии

Г. неполной A-V блокаде I степени

Д. неполной -A-V блокаде II степени

2. Патогномоничным аускультативным признаком полной A-V блокаде является:

А. неправильный сердечный ритм

Б. тахикардия

В. пушечный тон Стражеско

Г. ясные, ритмичные тоны (аускультативные данные не изменены)

Д. экстрасистолия

3. Дефицит пульса наблюдается при:

А. пароксизмальной тахикардии

Б. синусовой аритмии

В. синусовой тахикардии

Г. мерцательной аритмии

Д. полной атрио-вентрикулярной блокаде

4. Для желудочковой экстрасистолии характерны все признаки, кроме:

А. зубец Р отрицательный

Б. расширение QRS более 0,11 сек

В. полная компенсаторная пауза

Г. деформация QRS

Д. высокий зубец R

5. Раздвоение первого тона сердца выслушивается при:

А. Полной атриовентрикулярной блокаде

Б. Желудочковой экстрасистолии

В. Синусовой тахикардии

Г. Полной блокаде ножки пучка Гиса

Д. Пароксизмальной тахикардии

6. Синусовая тахикардия наблюдается во всех случаях, кроме:

А. лихорадка

Б. интоксикация

В. симпатикотония

Г. брюшной тиф

Д. сердечная недостаточность

7. Эпизоды потери сознания (синдром Морганьи-Адамс-Стокса) наблюдаются при:

А. синусовой аритмии

Б. мерцательной аритмии

В. полной атриовентрикулярной блокаде

Г. синусовой тахикардии

Д. полной блокаде ножки пучка Гиса

8. Деформирован желудочковый комплекс на ЭКГ при:

А. синусовой тахикардии

Б. мерцательной аритмии

В. атриовентрикулярной блокаде

Г. суправентрикулярной экстрасистолии

Д. полной блокаде левой ножки пучка Гиса

9. Отсутствие зубца Р на электрокардиограмме признак:

А. мерцательной аритмии

Б. блокады ножки пучка Гиса

В. полной атриовентрикулярной блокады

Г. предсердной экстрасистолии

Д. синусовой тахикардии

10. К угрожающим нарушениям ритма относятся все, кроме:

А. полной атриовентрикулярной блокады

Б. блокады правой ножки пучка Гиса

В. фибрилляции желудочков

Г. пароксизмальной тахикардии

Д. ранней желудочковой экстрасистолии

11. При пароксизмальной желудочковой тахикардии наблюдаются все признаки, кроме:

А. число сердечных сокращений 170 в мин

Б. АД = 80/60 мм рт ст

В. пульс полный, твердый, 120 в 1 мин

Г. внезапное развитие одышки

Д. головокружение, обмороки

12. Для тахисистолической формы мерцательной аритмии характерны все признаки, кроме:

А. беспорядочная работа сердца – «перебои» в сердце

Б. меняющаяся громкость тонов сердца при аускультации

В. неравномерность пульса

Г. дефицит пульса

Д. пульс одинаковый по наполнению и напряжению

13. Синдром Морганьи - Адамс- Стокса включает все признаки, кроме:

А. внезапная потеря сознания

Б. судороги

В. остановка сердца и дыхания

Г. нитевидный пульс

Д. разлитой цианоз

14. Дефицит пульса отмечается при:

А. синусовой аритмии

Б. пароксизмальной тахикардии

В. мерцательной аритмии

Г. полной атриовентрикулярной блокаде

Д. полной блокаде левой ножки пучка Гиса

15. Пушечный тон Стражеско возникает при:

А. неодновременном захлопывании клапана аорты и легочной артерии

Б. одновременном сокращении правого и левого желудочка

В. неодновременном сокращении предсердий

Г. одновременном закрытием митрального и трехстворчатого клапана

Д. одновременном сокращении предсердий и желудочков

16. Для желудочкового экстрасистолического комплекса характерны все ЭКГ-признаки, кроме

А. преждевременное появление

Б. отрицательный зубец Р

В. возрастание вольтажа QRS экстрасистолического комплекса

Г. дискордантность зубца R и Т

Д. увеличена продолжительность QRS

17. Для атриовентрикулярной блокады I степени патогномоничным признаком является:

А. увеличение продолжительности зубца Р

Б. увеличение продолжительности QRS

В. увеличение продолжительности Р - Q

Г. деформация комплекса QRS

Д. патологический зубец Q (глубокий и уширенный)

18. Зубец Р отсутствует на ЭКГ при:

А. пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

Б. мерцательной аритмии

В. атриовентрикулярной блокаде II степени

Г. полной атриовентрикулярной блокаде

Д. полной блокаде левой ножки пучка Гиса.

19. При тахиаритмической форме мерцательной аритмии число сердечных сокращений в 1мин:

А. от 40 до 60

Б. от 60 до 90

В. от 80 до 100

Г. от120 до 160

Д. от180 до 250

20. Характерный ЭКГ-признак неполной атриовентрикулярной блокады II степени 1типа (периоды Самойлова-Венкебаха):

А. постепенное удлинение интервала Р – Q с последующим выпадением комплекса QRS

Б. удлиненный интервал Р-Q постоянен, но выпадает каждый 3 или4 или 5 и т.д. комплекс QRS

В. нормальный интервал Р-Q, но выпадает каждый 2 или 3 комплекс QRS

Г. постоянно увеличен интервал Р-Q без выпадения комплекса QRS

Д. интервал Р-Q (продожительность 0,20 сек) без выпадения комплекса QRS

Практическое занятие № 24

Тема: «Итоговое контрольное занятие по теме “Симптоматология и методы диагностики заболеваний органов кровообращения»

1. Основной причиной ИБС является:

А-артериальная гипертензия

Б.-аортальные пороки сердца

В.- кардиомиопатии

Г.- инфекционный эндокардит

Д. - атеросклероз

2. Неритмичные сердечные сокращения характерны для:

А.- полной атриовентрикулярной блокады

Б.- синусовой тахикардии

В.- синусовой брадикардии

Г.- мерцательной аритмии

Д. наджелудочковой тахикардии

3. Отсутствие зубца Р на электрокардиограмме признак:

А.- мерцательной аритмии

Б.- блокады ножки пучка Гиса

В.- полной атриовентрикулярной блокады

Г.- предсердной экстрасистолии

Д.- синусовой тахикардии

4. Деформирован желудочковый комплекс на ЭКГ при:

А.- синусовой тахикардии

Б.- мерцательной аритмии

В.- атриовентрикулярной блокаде

Г.- суправентрикулярной экстрасистолии

Д.- полной блокаде левой ножки пучка Гиса

5. Широкий и двугорбый зубец Р характерен для:

А.- митральной недостаточности

Б.- трикуспидальной недостаточности

В.- аортальной недостаточности

Г.- митрального стеноза

Д.- аортального стеноза

6. Для гипертрофии левого желудочка характерно:

А.- увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях

Б.- увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях

В.- уширение желудочкого комплекса в

грудных отведениях

Г.- отрицательные зубцы Т в стандартных отведениях

Д.- дугообразный подъем сегмента ST

7. Выявление при аускультации I, II и усиленного III тонов характерно для:

А.- протодиастолического ритма галопа

Б.- пресистолического ритма галопа

В.- ритма перепела

Г.- мезодиастолического ритма галопа

8. Кардиоторакальный индекс в норме:

А.- <50%

Б.- >50%

В.- >60%

Г.- >70%

Д.- >80%

9. Для коарктации аорты характерно:

А.- повышенное артериальное давление на руках и сниженное на ногах

Б.- повышенное артериальное давление на ногах и сниженное на руках

В.- вегетативные кризы

Г.- снижение артериального давления

Д.- повышение концентрации альдостерона в крови

10. К угрожающим нарушениям ритма относятся все кроме:

А.- полной атриовентрикулярной блокады

Б.- блокады ножки пучка Гиса

В.- фибрилляции желудочков

Г.- пароксизмальной желудочковой тахикардии

Д. частой желудочковой эксрасистолии

11.Синдром острой сердечной недостаточности включает все перечисленные признаки, кроме одного:

А. – приступы сердечной астмы

Б. - падение АД

В. – обилие неконсонирующих мелкопузырчатых влажных хрипов в

нижних отделах легких

Г. – отеки нижних конечностей

Д.- малый частый пульс слабого наполнения

12. Для инфекционного эндокардита характерна лихорадка:

А.- послабляющая

Б.- перемежающая

В.- возвратная

Г.- волнообразная

Д.- гектическая

13. Симптом Лукина-Либмана характерен для:

А.- инфекционного эндокардита

Б.- ревматизма

В.- ревматического полиартрита

Г.- ИБС

Д.- Инфаркта миокарда

14. Характерный признак аортальной недостаточности:

А. Систолический шум

Б. Усиление 1 тона

В. Акцент 2 тона на аорте

Г. Скорый пульс

Д. Артериальная гипотония

15. Признаком сердечной недостаточности является появление:

А. Третьего тона

Б. Четвертого тона

В. Ритма перепела

Г. Акцента II тона на аорте

Д. Ослабление I тона на верхушке

16. Признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

А. Набухание шейных вен

Б. Асцит

В. Гидроторакс

Г. Ортопноэ

Д. Отеки нижних конечностей

17. Физикальный признак аортального стеноза:

А. Грубый систолический шум

Б. Акцент 2 тона на аорте

В. Диастолический шум

Г. Щелчок открытия митрального клапана

Д. Проведение шума в левую подмышечную область

18. Факторами риска развития ИБС являются все, кроме:

А. Сахарного диабета

Б. Высокого уровня ЛПВП

В. Артериальной гипертензии

Г. Наследственной предрасположенности

Д. Курения

19. Для митрального стеноза характерно:

А. Усиление I тона сердца на верхушке

Б. Третий тон сердца

В. Ритм галопа

Г. Систолический шум, проводящийся на сосуды шеи

Д. Диастолический шум, проводящийся под левую лопатку

20. Для недостаточности митрального клапана характерно:

А. Усиление первого тона на верхушке

Б. Акцент 2 тона на аорте

В. Диастолический шум с эпицентром в точке Боткина-Эрба

Г. Систолический шум с эпицентром на верхушке

Д. Систолический шум, проводящийся на сосуды шеи

Практическое занятие № 25

Тема: «Симптоматология и методы диагностики заболеваний желудка. ГЭРБ, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка»

1. Наиболее характерным признаком при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки является:

А. пониженный аппетит

Б. запор

В. ночные, голодные боли

Г. отрыжка

Д. изжога

2. Наиболее информативным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является:

А. изжога

Б. рвота

В. тошнота

Г. рН в пищеводе при суточном мониторировании этого показателя равна 7.0

Д. рН в пищеводе при суточном мониторинге этого показателя менее 3,5

3. Не относится к предраковым состояниям желудка:

А. оперированный желудок

Б. язвы желудка

В. В₁₂ – фолиевая дефицитная анемия

Г. болезнь Менетрие

Д. язва культи желудка и хронический анастомозит

3. Не относится к предраковым изменениям желудка:

А. хронический атрофический гастрит

Б. аденоматозные полипы желудка

В. язва культи желудка

Г. дисплазия эпителия

Д. болезнь Менетрие

3. Для обострения язвенной болезни характерен положительный симптом:

А. Ортнера

Б. Василенко

В. Мерфи

Г. Менделя

Д. Кера

3. У здорового человека рН в теле желудка натощак составляет:

А. 0,8-1,0

Б. 1,2-1,4

В. 1,6-2,0

Г. 2,2-2,4

Д. 2,6-3,0

3. Для ГЭРБ наиболее типичен симптомокомплекс, включающий

А. отрыжка воздухом + изжога

Б. отрыжка кислым + мучительная изжога

В. отрыжка горечью + тошнота

Г. отрыжка тухлым + икота

Д. отрыжка съеденной пищей + затрудненное глотание пищи

3. Наиболее существенным этиологическим фактором в возникновении обострений язвенной болезни является:

А. нейропсихический

Б. алиментарный

В. лекарственные воздействия

Г. хеликобактерная инфекция

Д. вредные привычки (курение, употребление алкоголя и др.)

3. Не относится к непрямым рентгенологическим признакам язвенного дефекта в желудке:

А. конвергенция складок слизистой

Б. застывшие перистальтические волны

В. симптом «ниши»

Г. симптом де Кервена

Д. локальная болезненность при рентгенопальпации желудка

10. Наиболее информативным методом диагностики рака желудка является:

А. фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией

Б. компьютерная томография

В. рентгенография желудка

Г. исследование желудочного сока и интрагастральная рН-метрия

Д. кал на скрытую кровь.

11. Изжога - специфичный симптом:

А. холецистита

Б. панкреатита

В. язвенной болезни

Г. гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Д. гастрита

12. При обострении язвенной болезни отмечается положительный симптом:

А. Кера

Б. Ортнера

В. Мюсси

Г. Пекарского

Д. Менделя

13. Ведущий синдром при обострении язвенной болезни желудка:

А. астенический

Б. диспепсии

В. мальабсорбции

Г. ацидизма

Д. мальдигестии

14. Не наблюдается при частной и длительной рвоте следующий признак:

А. кетоацидоз

Б. повышение уровня хлоридов в сыворотке крови

В. алкалоз

Г. сухость кожных покровов

Д. олигурия

15. При язвенной болезни 12-перстной кишки боли в эпигастрии возникают:

А. через 2-3 часа после приема пищи

Б. сразу после еды

В. после приема пищи через 20-30 минут

Г. во время приема пищи

Д. перед приемом пищи

16. Ранний рак желудка по классификации TNM соответствует:

А. T₁ N ₂ M ₀

Б. T₁ N ₁ M ₀

В. T ₂ N ₁ M ₀

Г. T ₁ N ₀ M ₀

Д. T ₂ N ₂ M ₁

17. Наиболее информативным методом диагностики рака желудка является:

А. рентгенологическое исследование желудка

Б. исследование кала на скрытую кровь

В. фракционное исследование желудочного сока

Г. исследование на наличие пилорического хеликобактера

Д. гастроскопия с прицельной биопсией

18. Основным методом диагностики хронического гастрита является:

А. гастроскопия (эндоскопический осмотр)

Б. фракционное исследование желудочного сока

В. морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка

Г. рентгенологическое исследование желудка

Д. расспрос (сбор жалоб, анамнеза)

19. Базальная кислотная продукции в норме составляет (в моль/час):

А. 0,9-1,3

Б. 1,5-5,5

В. 6,5-12

Г. 16-24

Д. 18-26

20.К наиболее частым осложнениям язвенной болезни желудка относится все, кроме:

А. язвенное кровотечение

Б. стеноз привратника

В. перфорация язвы

Г. пенетрация язвы

Д. хронический атрофичесий гастрит

Практическое занятие № 26

Тема: «Симптоматология и методы диагностики заболеваний печени. Хронический гепатит, цирроз печени»