
- •Введение
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
- •Глава 1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
- •Клапанный аппарат сердца
- •Работа сердца
- •Проводящая система сердца
- •Кровоснабжение сердца
- •Глава 2. Физикальные методы исследования больных с приобретенными пороками сердца расспрос основные жалобы
- •1. Одышка (dyspnoё), Это понятие состоит из двух греческих слов:
- •7. Отеки (oedema). При пороках сердца отеки являются гидростатическими, так как обусловлены затруднением венозного оттока при снижении сократительной способности сердца.
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца
- •Определение симптома «кошачьего мурлыканья».
- •Перкуссия сердца
- •Определение конфигурации сердца
- •4 Межреберье – 3-4 см; 5 межреберье – 8-9 см;
- •3 Межреберье – 3-4 см; 3 межреберье – 4-5 см;
- •2 Межреберье – 2,5-3 см. 2 межреберье – 2,5-3 см. Определение границ сосудистого пучка
- •Виды конфигураций сердца.
- •Определение границ абсолютной, или поверхностной тупости сердца
- •Изменения границ относительной и абсолютной тупости сердца
- •Аускультация сердца
- •Порядок аускультации сердца.
- •Аускультация сердца у здоровых людей
- •Механизм возникновения тонов сердца
- •1 Тон образуется в результате суммирования звуковых явлений, возникающих в сердце в начале систолы. Он состоит из четырех компонентов.
- •1У тон предшествует 1 тону и возникает в конце диастолы. Механизм возникновения этого тона связан с быстрым наполнением желудочков кровью за счет сокращения предсердий. Отличие 1 и п тонов сердца
- •Изменения тонов сердца
- •Ослабление обоих тонов сердца
- •Усиление обоих тонов сердца
- •Усиление 1 тона на верхушке
- •Ослабление 11 тона на аорте
- •Ослабление 11 тона на легочной артерии
- •Усиление (акцент) 11 тона
- •Акцент 11-го тона на аорте
- •Акцент 11-го тона на легочной артерии
- •Расщепление и раздвоение тонов
- •Раздвоение 1 тона
- •Раздвоение 11 тона на легочной артерии
- •Ритм перепела
- •Внутрисердечные шумы (интракардиальные)
- •Исследование пульса
- •Глава 3. Недостаточность митрального клапана
- •Этиология
- •2. Относительная недостаточность митрального клапана возникает в результате расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца без органического поражения клапана
- •Патогенез и изменение гемодинамики
- •Клиническая карта жалобы
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Инструментальные исследования Рентгенологические методы исследования.
- •Электрокардиограмма
- •1) Увеличение «р» и v5,6
- •2) Увеличение «s» и v1,2
- •Глава 4. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
- •Этиология
- •Патогенез и изменение гемодинамики
- •Клиничесая картина жалобы
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Инструментальные методы Рентгенологические методы исследования.
- •Электрокардиограмма.
- •Фонокардиограмма.
- •Эхокардиография.
- •Глава 5. Недостаточность аортального клапана
- •Этиология
- •Патогенез и изменене гемодинамики
- •Клиническая картина жалобы
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Инструментальные исследования
- •Основные признаки недостаточности аортального клапана
- •Глава 6. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae)
- •Патогенез и изменения гемодинамики
- •Клиническая картина жалобы
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Инструментальные исследования Рентгенологическое исследование.
- •Электрокардиограмма.
- •Фонокардиограмма.
- •Эхокардиограмма.
- •Основные признаки стеноза устья аорты
- •Глава 7. Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Этиология
- •Патогенез и изменение гемодинамики
- •Клиническая картина жалобы
- •Пальпация
- •Перкусия
- •Аускультация
- •Инструментальные методы исследования Рентгенологические данные.
- •Электрокардиограмма.
- •Фонокардиография.
- •Эхокардиография.
- •Основные признаки недостаточности трикуспидального клапана
- •Глава 8. Контрольные вопросы
Глава 8. Контрольные вопросы
1. Основные жалобы при недостаточности митрального клапана.
2.Основные этиологические факторы развития относительной и органической форме недостаточности митрального клапана.
3.Назовите основные звенья патогенеза и изменения гемодинамики при недостаточности митрального клапана.
4.Изменения, выявляемые при осмотре пальпации и перкуссии у пациентов с недостаточностью митрального клапана.
5.Аускультация сердца при недостаточности митрального клапана (характеристика тонов сердца и шумов).
6.Инструментальные методы исследования при недостаточности митрального клапана (ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ, рентгенологические методы).
7.Перечислите основные признаки недостаточности митрального клапана.
8.Перечислите основные причины развития стеноза левого атриовентрикулярного отверстия.
9.Изменение гемодинамики при митральном стенозе.
10.Укажите основные жалобы при митральном стенозе.
11. Назовите основные признаки митрального стеноза при осмотре, пальпации и перкуссии.
12. Данные аускультации сердца при сужении левого атриовентрикулярного отверстия.
13. Перечислите основные изменения, которые выявляются при инструментальном исследовании у больных с митральным стенозом (ЭКГ, ФКГ, ЭХОКГ, рентгенологические методы).
14. Укажите основные признаки митрального стеноза.
15.Основные формы недостаточности трехстворчатого клапана.
16.Этиология и изменения гемодинамики при недостаточности трехстворчатого клапана.
17.Жалобы и данные осмотра при недостаточности трехстворчатого клапана.
18.Данные пальпации перкуссии и аускультации при недостаточности трикуспидального клапана.
19.Инструментальные методы исследования при недостаточности трикуспидального клапана.
20.Перечислите основные признаки недостаточности трехстворчатого клапана.
21. Этиология недостаточности аортального клапана.
22. Основные механизмы патогенеза и изменение гемодинамики при аортальной недостаточности.
23. Основные жалобы при недостаточности аортального клапана.
24. Данные осмотра, пальпации и перкуссии при недостаточности аортального клапана.
25. Опишите основные аускультативные данные при аортальной недостаточности.
26. Что такое шум Флинта и механизм его образования?
27. Основные инструментальные методы диагностики и их интерпретация.
28. Перечислите основные клинические и инструментальные признаки недостаточности аортального клапана.
29. Дайте характеристику пульса и АД при недостаточности аортального клапана.
30. Основные методы лечения пациентов с недостаточностью клапана аорты.
31. Принципы медикаментозной терапии аортальной недостаточности
32. Этиология стеноза устья аорты.
33. Основные механизмы патогенеза и изменение гемодинамики при стенозе устья аорты.
34. Основные жалобы больных при стенозе устья аорты.
35. Основные данные осмотра, пальпации и перкуссии при стенозе устья аорты.
36. Опишите основные аускультативные данные при стенозе устья аорты.
37. Какой шум выслушивается при аортальном стенозе и механизм его образования?
38. Основные инструментальные методы диагностики и их интерпретация.
39. Перечислите основные клинические и инструментальные признаки стеноза устья аорты.
40. Дайте характеристику пульса и АД при аортальном стенозе.
41. Основные методы лечения пациентов со стенозом устья аорты.
42. Основные принципы консервативной терапии при стенозе устья аорты.
ЛИТЕРАТУРА
1. Внутренние болезни: учеб. Для мед. вузов/ под редакцией А.И. Мартынова, Н. А. Мухина, В.С. Моисеева. М.:ГЭОТАР – МЕД,2001. Т. 1 С. 127-137.
2. Маколкин В.И. Приобретенные пороки. – М.:Медицина. 1986. – С.60-118.
3. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник./ Под ред. В.Х. Василенко, А.В. Гребенева. – 3-е изд. – М.: Медицина. 1989. – С. 155 – 255.
4. Терапия: Пер. с англ., доп./ Под ред. Акад. РАМП А.Г. Чучалина М.:ГЭОТАР – МЕД, 1999 С. 30-41.
Учебное издание
Доценко Эдуард Анатольевич
Хващевская Галина Михайловна
Неробеева Светлана Ивановна
Антонович Мария Николаевна
СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКАХ СЕРДЦА.