Глава 1
ггч на iuiл частотах: отмечаются обрывы пороговых кри-
и||\'ц imie not прня гня па те пли иные частоты (рис 1.16 6).
( ме шинная, и in комбинированная, тугоу.хость характеризуется
1ЧП0Ы па аудиограмме признаков нарушения звукопроведения
восприятия, но между ними сохраняется костно-воздушный
р i |рын (рис 1.16 в).
Топа 1ьная пороговая аудиометрия позволяет определить поражение зв\ копроводящего или звуковоспрннимающего отделов слухового анализатора лишь в самом общем виде, бе^ более конкретной
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
125 250 500 1000 2000 4000 8000
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
~ч |
г" |
|
|
-N |
г-Ч |
>< |
> |
|
|||
|
|
|
|
|
|
: ^ |
У i |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
—< |
»-~L_ |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
125 250 500 1000 2000 4000 8000
|
|
|
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^<N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ч*ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
v : |
|
|
|
|
|
|
|
|
\\ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ч\- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К"ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Методы исследования ЛОР-органов
51
В
|
125 250 500 1000 2000 4000 8000 |
|||||||
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
« |
Г^-ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ч С |
ц.^,? |
|
|
|
|
|
|
|
-p-s |
|
|
|
|||
|
|
|
|
^_^Li_ |
|
|||
|
|
|
|
^s |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^г Рис. 1.16. Av шограмма при нарушении звукопроведения:
а - кондуктпвная форма птоухос гн; б - нейросенсорная форма тугоухости; в смешанная форма т;> го^ ости
локализации. Уточнение формы тугоухости производится с помощью дополнительных ме то юв: надпороговои, речевой и шумовой аудиометрии.
Тональная надпороговая аудиометрия. Предназначена для выявления феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ в отечественной литературе, феномен рекрутирования, recruitment pin поте поп в иностранной литературе).
Наличие этого феномена обычно свидетельствует о поражении рецепторных клеток спирального органа, т.е. о внутри-улитковом (кохлеарном) поражении слухового анализатора.
У пациента с понижением остроты слуха развивается нем шенная чувствительность к громким (иадпорогоным) звука* Ом отмечает неприятные ощущения в больном ухе. если с ним громко разговаривают или резко усиливают голос Заподозрить п.чличнг ФУНГ можно при к шнпческом обследовании. О нем t ми u 11 K)i жалобы больного на непереносимое i ь громки-, т\ . oi больным ухом, наличие диссоциации ме к \\ и.к причин \\ ни
52