Глава 1

аппарата (in iipoct псорная тугоухость). Пропорционально \ нын.'и ими line иыюс 11. звучания С2048^ПО воздуху п костн, хотя iношение mix показателей сохраняется, как и в норме. 2:1.

Качественные камертональные тесты проводят с целью диффе­ренциальной акспресс-дна1 ностики поражения звукопроводящего и [и звуковоепрпнпмающего отделов слухового анализатора. Для того проводятся опыты Ринне. Вебера, Же те, Федериче. при их выполнении нсполь?.уют камертон Cpj.

Опыт Ринне (R). Заключается в сравнении длительности воз-аушнон и костной проводимости. Звучащий камертон C_vlJl пристав­ляют ножкой к площадке сосцевидного отрпстка. Посче прекраще­ния восприятия звука по кости камертон. Не во;б\Ялая, по шосят к наружном¹ сл\ ховом> проходу Если обе it ,емый продолжает слышать по воздуху 3BV4amie камертона, опыт Ринне расценивается как положительный (R+). В том случае если пациент по превраще­нии звучания камертона на сосцевидном отрос гк< н< ■ шшитггону наружного слухового прохода, опыт Ринне отрицате 1ьныи (R-).

При положите тьном опыте Ринне вс„ I шн„я нр<>в<> uimoi гь »в\ ка в 1,5-2 раза превышает костную, при oipim.iTcii.no* наоборот.

Положите пьный опыт Ринне наоиодается норме трицатечь-ный — при поражении звукопроводящего аппарата, т.с при кондук-тивной тугоухости.

При поражении звуковоспрннимающеп> аппарата (т.е. при непро-сенсорной тугоухости) проведение звуков по воз i\ >j , как и в норме, преобладает над костным проведением. Однако при .том длитель­ность восприятия звучащего камертона как по воздушной, так и по костной проводимости меньше, чем в норм< потому опыт Ринне остается положительным.

ОпытВебера (W). С его помощью можно оценить латерализацию звука. Звучащий камертон C₁₂g приставляют к темени обследуемого, чтобы ножка находилась посередине головы (< м. рис. 1.15 а). Бранши камертона должны совершать колебания во фронтальной плоскости. В норме обследуемый слышит звук камертона в середине головы или одинаково в обоих ушах (норма <- W ->). При одностороннем пора­жении звукопроводящего аппарата звук латерализуется в поражен­ие цхо (например, влево и⁷-»), при одностороннем поражении звуко-• принимающего аппарата (например, слева) звук латератзуется риво" iro (в данном случае — вправо <- W).

Методы исследования ЛОР-органов

47

При двусторонней кондуктивной тугоухости звук с лизоваться в сторону хуже слышащего уха, при двусторонн* и н-сенсорной в сторону лучше слышащего уха.

Опыт Желле (G) Метод позволяет выявлять нарушение ^в г-проведения, связанное с неподвижностью стремени в окне преттв( рия. Этот вид патологии наблюдается, в частности, при отосклсро •

Звучащий камертон приставляют к темени и одновременно пнев­матической воронкой сгущают воздух в наружном слуховом прохсде (см. рис. 1.15 6). В момент компрессии исследуемый с нормальным слухом почувствует снижение восприятия, что связано с ухудшением подвижности звукопроводящей системы вследствие вдавления стре­мени в нишу окна преддверия опыт Желле положительный (G+).

При неподвижности стремени никакого изменения восприятия в момент с/ущения воздуха в наружном слуховом проходе не произой­дет - опыт Желле отрицательный (G-).

Опыт Федеричи (F). Заключается в сравнении длительности восприятия звучащего камертона С₁₂у с сосцевидного отростка и козелка при обтурацип им наружного слухового прохода. После прекращения звучания на сосцевидном отростке камертон ставится ножкой на козелок.

В норме и при нарушении звуковое приятия опыт Федеричи почо-жительный (F+), т.е. звучание камертона с козелка воспринимается дочьше, а при нарушении звукопроведения отрицательный (F~).

Таким образом, опыт Федеричи наряду с другими тестами позволя­ет дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.

Наличие субъективного шума (СШ) и результаты исследования слуха шепотной (ШР) и разговорной речью (РР), а также камертона­ми вносятся в слуховой паспорт. Ниже представлен образец пухово­го паспорта больного с правосторонней кондуктивной тугоухостью (табл. 1.1).

Заключение. Имеется снижение слуха справа по типу uapyuitчип звукопроведения.

При необходимости в слуховой паспорт включают ре \\ п>п исследования в опытах Желле (G), Федеричи (F) и ip.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОАКУСТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ Совокупность методов, оспоиаппы* па пс по.и. «ммиип акустической аппаратуры, обо.пичаски термином аудиолк трия ^