3.8. Холистическое понимание болезни

Организм, личность рассматриваются при этом подходе как целостность различного уровня организации и болезнь является следствием нарушения целостности.

Отсюда, по-видимому, и слово "исцеление", которое можно понимать как вос­становление целостности.

Нетрудно понять, что желудок не повинен в язве, которая развивается от того, что на социальные ситуации и соответствую­щие им эмоции желудок реагирует пищеварительно.

Болезнь возни­кает не потому, что желудок плох, как думает больной или некоторые врачи. Это не болезнь желудка, хотя язва относится современной медициной к категории болезней желудка.

Гастроэнтерология - учение о болезнях не только желудка, но, судя по семантике, еще чего то внутреннего. Эта болезнь происходит от неадекватности по­ведения желудка, и источник ее находится в более высокой сфере организации целого, а именно в личности, которую мы именуем яз­венной.

Это, оказывается, болезнь личности, которая проявляется через состояние желудка.

Такой холистический, целостный подход в понима­нии болезни стал возможен благодаря проникновению в медицину психоло­гии и других наук о поведении и управлении поведением.

4. Болезнь, здоровье и лечение

Говоря об искусстве врачевания, Гиппократ подчеркивал, что воспитание врача входит не только умение выявить болезни, изучить их симптомы, лекарства, нужные для их излечения, но и выработать особое отноше- ние к больным, страдающим тем или иным заболеванием.

Древнеримский "эскулап" Асклепиад призывал врачей «Лечить быстро, безопасно и приятно». Его современник Аретей полагал, что если врач не может помочь, то он должен, по крайней мере, скорбеть вместе с неизлечимым больным, а великий Гален был убежден, что подобное надо лечить подобным, противоположное — противополож- ным, а лучше всего надеяться на саму природу, ибо часто излечивает сама природа, а врач только должен ей в этом помогать.

В настоящее время тысячелетний опыт врачебной деятельности является как никогда актуальными в связи с дегуманизацией современного врача.

Необходимой составляющей процесса «исцеления» должны являться такие правила, которым необходимо следовать врачу по отношению к болезни и страдающего ею человека.

Профессор В.П. Померанцев считает, что для эффективного «исцеления» пациента врачам необходимо учитывать и, по возможности, преодолевать ряд следующих устоявшихся точек зрения (догм) на лечебный процесс:

1) выявление любого заболевания или нарушения тех или иных показателей обязывает врача к назначению лечения;

2) лечение должно быть комплексным;

3) главное в лечении принадлежит медикаментам;

4) при лечении следует использовать самые эффективные, в том числе, новые средства;

5) всегда следует стремиться получить положительный эффект как можно скорее;

6) содержание лечения следует менять в процессе течения болезни;.

7) парентеральный способ введения лекарств более эффективен, чем пероральный;

8) стационарное лечение лучше амбулаторного;

9) все изменения в состоянии больного являются результатом проводимого лечения;

10) интенсивность лечения должна быть прямо пропорциональна тяжести состояния больного;

11) узкий специалист лечит лучше, чем врач широкого профиля;

12) все вопросы лечения решает врач; дело пациента – выполнять его назначения.

Он считает лечение главной задачей и смыслом врачебной деятельности. Оно должно удовлетворять следующим основным требованиям: быть эффективным, безопасным и возможно менее обременительным для больного. Это можно достигнуть, соблюдая принципы рациональности и экономности.

По мнению прфессора В.П. Померанцева «...Рациональность врачебной тактики заключается в том, чтобы из множества возможностей выбрать все действительно необходимое, эффективное и безопасное для данного больного, позволяющее реально изменить течение заболевания в желаемом направлении.

Экономическая сторона дела сводится к использованию по возможности более простых, но достаточных для больного средств. При решении этих вопросов врачи, особенно молодые, иногда допускают ошибки, источник которых –- догматические представления вследствие формального отношения к существующим научно обоснованным положениям или неглубокого знания теории и практики своей специальности, т.е, недостаточного опыта. Такие представления существуют в отношении всех аспектов лечебного процесса, в том числе при определении цели, показаний, выбора лечебных мероприятий, их проведения и оценки» [12]..

В связи с этим уместным будет напомнить слова известного психо- терапевта Балинта: «Врач - это лучшее лекарство» К этому только нужно добавить: «...если это хороший врач...».