Мероприятия по изменению образа жизни

Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным АГ. Данные мероприятия позволяют:

• снизить АД;

• уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и повысить их эффективность;

• благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

Согласно последним международным рекомендациям, немедикаментозные методы включают в себя:

• снижение избыточной массы тела, ИМТ < 25 кг/м² ;

• уменьшение потребления поваренной соли до 5 г/сутки ;

• увеличение физической активности. Регулярные динамические нагрузки по 30–40 мин. не менее 4 раз в неделю;

• ограничение употребления алкоголя: < 30 г алкоголя в сутки у мужчин (примерно соответствуют 500 мл пива, 200 мл вина и 50 мл крепких напитков), < 20 г/сутки у женщин;

• прекращение курения;

• диета с высоким содержанием пищевых волокон, низким содержанием жиров;

• увеличение в рационе калия, кальция и магния, которые содержатся в овощах, фруктах, зерновых и молочных продуктах;

• использование приемов релаксации.

Положительные последствия намеренного снижения

избыточной массы тела на 5–10 кг

Уровень АД и показатели липидного спектра	При наличии заболеваний, связанных с ожирением	При отсутствии заболеваний, связанных с ожирением
¯ АД – на 5–10% ¯ Общий холестерин – на 5% ¯ ЛПНП – на 5% ¯ Триглицериды – на 20–40% ­ ЛПВП – на 10–15%	¯ Общая смертность – на 20% ¯ Смертность от ИБС – на 9% ¯ Риск развития СД типа 2 > 50% ¯ Смертность от СД – на 44% ¯ Смертность от рака – на 37% ¯ Риск развития рака, связанного с ожирением	¯ Общая смертность – на 25% ¯ Риск СД 2 типа – на 50% ¯ Риск развития ИБС и рака – на 25% ¯ Риск развития ИБС – на 3%/кг

Кроме того, улучшается переносимость физических нагрузок, уменьшаются одышка, боли в спине, суставах, повышается сексуальная активность.

Повышенная физическая активность в сочетании со снижением калорийности пищи является ключевым аспектом в лечении ожирения при АГ. Физическая активность важна и для снижения общего сердечно-сосудистого риска. Доказано, что 90 минут ходьбы в неделю могут снизить смертность от ИБС примерно на 50%.

Немедикаментозные методы лечения (до уровня АД = 160/90 мм.рт.ст.);

• иглорефлексотерапия;

• лазеролечение;

• ФТЛ (электрофорез сернокислой магнезии по Щербаку, хвойные, родоновые ванны);

• психотерапия.

Фитотерапия. Рекомендуются: сушеница болотная, боярышник, пустырник, черноплодная рябина, листья смородины. Лицам с АГ полезно принимать ле­чебные ванны с настойками пустырника и валерианы, которые улучшают сон, снимают головокружение, уменьшают сердцебиение.

Лечебная физическая культура. Паци­ент должен вести дневник самоконтроля, фиксируя в нем интен­сивность нагрузки, самочувствие, АД и частоту сердечных сокра­щений в 1 мин. Предельно допустимым считается частота пульса 140—160 в 1 мин. При плохой переносимости нагрузок необхо­дим врачебный контроль.

Массаж. Особенно благоприятное воздействие оказывает щадящий массаж головы, шеи и воротниковой зоны.