Примеры формулировки диагноза

• Артериальная гипертензия I ст. Риск 4. Сахарный диабет, тип 2.

• Артериальная гипертензия III ст. Риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФКII. Атеросклероз аорты, венечных артерий. H1.

Пациенту необходимо знать, что факторы риска артериальной гипертензии делятся на обратимые и необратимые.

Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), наследственность.

Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему).

Клиника. Зависит от: течения болезни (доброкачественное, злокачественное, с кризами, без кризов). В большинстве случаев артериальная гипертензия может протекать бессимптомно в тече­ние некоторого времени. Выявить АГ в этих случаях можно только посредством измерения АД, но только длительное на­блюдение позволяет отличить устойчивую АГ от кратковремен­ного повышения АД. Клинические симптомы болезни появляются только при по­ражении органов-мишеней.

«Органы-мишени»	Проблемы пациентов
1. Головной мозг	- головная боль в затылочной и вилочной областях, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой и связана с переутомлением или стрессом; - сонливость днем; - головокружение; - снижение памяти, работоспособности; - раздражительность.
2. Сердце	- давящие или тупые боли в области сердца; - одышка при физической нагрузке; - аритмии.
3. Почки	- тупые боли в пояснице; - упорное повышение АД (особенно диастолического); - в анализе мочи белок (протеинурия); - в биохимическом анализе крови повышен уровень мочевины, небольшое повышение креатинина .
4. Сетчатка глаз	- снижение зрения; - мелькание «мушек» перед глазами

Доброкачественный вариант течения АГ характеризуется: медленным прогрессированием; волнообразным чередованием периодов ухудшения и улучшения; медленным поражением сердца, сосудов головного мозга, почек, сетчатки глаза; эффек­тивностью лечения; поздним развитием осложнений.

Для злокачественного варианта течения АГ характерно: повы­шение АД > 220/130 мм рт. ст., резистентность к гипотензивной терапии, быстрое развитие тяжелых органических нарушений со стороны почек, головного мозга (тяжелая энцефалопатия, ин­сульт), тяжелое поражение глазного дна типа нейроретинопатии, кровоизлияний и экссудатов в сетчатке.

Осложнения артериальной гипертензии.

Гипертонический криз. Острая сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Гипертонические кризы.

Под гипертоническим кризом понимают все случаи внезапного и значительного повышения АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже существующей церебральной, кардиальной или общевегетативной симптоматики, быстрым прогрессированием нарушения функций жизненно важных органов.