Занятие № 3

Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы

Знание этой темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, курса топографической анатомии, оперативной хирургии, курса нормальной и патологической физиологии, внутренних и нервных болезней.

Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

1. Мышцы спины: широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая лопатку (места начала и прикрепления, функция);

2. Мышцы груди: большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, наружные межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы, диафрагма (места начала и прикрепления, функция);

3. Мышцы живота: наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота, прямая мышца живота (места начала и прикрепления, функция);

4. Мышцы плечевого пояса: дельтовидная мышца, надостная мышца, подостная мышца, малая круглая мышца, подлопаточная мышца (места начала и прикрепления, функция);

5. Передняя группа мышц плеча: двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, клювовидно-плечевая мышца;

6. Задняя группа мышц плеча: трехглавая мышца плеча

7. Передняя группа мышц предплечья: круглый пронатор, плечелучевая мышца, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев кисти, глубокий сгибатель пальцев кисти

8. Задняя группа мышц предплечья

9. Элементы топографии: подмышечная впадина, медиальная борозда плеча, плечемышечный канал, четырехстороннее отверстие, локтевая ямка, локтевая борозда предплечья

10. Мышцы шеи: лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца, передняя лестничная мышца, средняя лестничная мышца, задняя лестничная мышца, длинная мышца головы, длинная мышца шеи

11. Межлестничное пространство и его границы;

12. Спинной мозг: серое вещество спинного мозга, передние столбы, боковые столбы, задние столбы,

13. Серое вещество спинного мозга; ядра задних столбов, ядра передних столбов, корешки спинного мозга; строение рефлекторной дуги и расположение ее звеньев

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы образуются отростками нейронов - звеньев рефлекторной дуги. Каждый нерв образуется дендритами чувствительных нейронов и аксонами двигательных нейронов.

Дендриты чувствительных нейронов: начинаются в органах и тканях рецепторами и образуют чувствительные ветви спинномозгового нерва;

Аксоны двигательных нейронов: образуют двигательные ветви спинномозгового нерва.

Расположение. Собственно спинномозговой нерв - это короткий отрезок от спинномозгового узла до межпозвоночного отверстия. На этом отрезке все дендриты чувствительных нейронов одного спинномозгового узла и все аксоны двигательных нейронов одного переднего корешка собраны вместе. Тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на свои главные ветви - переднюю (вентральную) и заднюю (дорсальную);

Кабельный принцип строения нервов. Любой нерв можно представить в виде кабеля – пучка проводов, заключенного в изолирующую оболочку. Каждый "провод" – это один отросток нейрона (дендрит чувствительного или аксон двигательного), окруженный собственной "изоляцией" - миелиновой оболочкой. 

Ветвь нерва – это отделившийся от основного "кабеля" более тонкий пучок, пошедший в другом направлении; 

Анастомоз нервов. Принципиальное отличие от анастомозирования сосудов заключается в следующем. Сосудистый анастомоз - это соединение труб, по каждой из которых течет одна и та же жидкость, и точно так же она потечет и по третьей трубе. Анастомоз между нервами - это переход пучка проводов из одного кабеля в другой, но в новом пучке эти провода продолжают идти в своей изоляции, не "соединяясь" с проводами кабеля, в который они пришли

Состав волокон: по своему составу нерв может содержать только чувствительные волокна, или только двигательные, или и те, и другие. Такой нерв называется смешанным