Вопрос 15: Электротравма: определение понятия, воздействия электротравмы на организм (патогенез).

Постоянно растущее использование электроэнергии в промышленности, сельском хозяйстве и быту создает условия для учащения случаев поражения электрическим током.

Источником тока может служить атмосферное и главным образом техническое электричество.

Электротравма – комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля.

В настоящее время от 1% до 2,5% всех травм приходится на электротравму. До 10% поражений электрическим током заканчивается смертельным исходом.

Повреждения, вызванные действием электрического тока, называют электротравмой. При прохождении электрического тока через организм возникают местные и общие нарушения. Развивается резкое возбуждение скелетной и гладкой мускулатуры и нервных рецепторов, вследствие чего возникают тонические судороги скелетных мышц. Тоническое сокращение гладкой мускулатуры сопровождается повышением артериального давления, непроизвольным мочеотделением и дефекацией. При действии тока на мышцу сердца могут отмечаться различного размера кровоизлияния, нарушение проводящей системы сердца, что может вызвать тяжелые поражения вплоть до остановки сердца. Следовательно, опасность поражения электрическим током связана с тем, что он повреждает ткани не только на месте его входа, но и на всем пути следования через тело человека.

Специфично тепловое действие электрического тока, которое проявляется ожогами тканей на месте входа и выхода – знаки тока. Степень этих поражений зависит от того, постоянный ток или переменный (поражающее действие последнего при прочих равных условиях тяжелее), силы тока, направления и длительности воздействия. Ожог может разрушать не только кожу, но и подлежащие ткани вплоть до их обугливания. Тяжесть и исход поражения зависят от внутренних и внешних факторов. К внутренним факторам можно отнести переутомление, авитаминоз, хронические, истощающие организм заболевания, алкогольное опьянение. Особенно чувствительны к действию электрического тока больные с тиреотоксическим зобом, с заболеваниями сердечно – сосудистой системы, диабетом. К внешним факторам относиться повышенная влажность тела и окружающей среды.

На месте входа и выхода тока нередко образуются ожоговые раны, имеющие плотные края серо – желтого цвета, иногда проникающие до кости. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие жемчужные бусы, возникающие из – за расплавления костной ткани с выделением фосфата кальция.

В местах входа и выхода тока в результате электролиза в тканях образуется газ и пар, которые расслаивают ткани и придают им ячеистое строение. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрывы всех слоев тканей, иногда с полным отрывом конечностей и других органов (препарирующая электротравма).

При поражении разрядом атмосферного электричества – молнией – на коже появляются красные полосы – след от прошедшего по коже разряда. Эти изменения на коже могут через 3 – 4 дня полностью исчезать. Однако если разряд молнии проходит через глубокие ткани организма, то в местах входа и выхода имеются нарушения, аналогичные повреждениям, вызванным обычным электрическим током.

Электротравма – это травма, вызванная воздействием на организм и ткани электрического тока большой силы или напряжения (в том числе молнии).

При воздействии электрического тока смертность доходит до 10%.