Основные принципы лечения отморожений:

• раннее оперативное вмешательство при отморожениях lV степени;

• отказ от применения мазей и растворов как системы лечения;

• строжайшее соблюдение асептики;

• введение всем больным с отморожениями противостолбнячной сыворотки – 3000 МЕ, столбнячного анатоксина – 1 мл;

• применение антибиотиков;

• проведение мероприятий, направленных на улучшение и восстановление кровообращения (внутриартериальное введение смесей, проведение новокаиновых блокад, применение трентала, реополинлюкина, реоглюмана, антикоагулянтов, спазмолитиков, тромболитиков).

На догоспитальном этапе лечебные мероприятия направлены на ликвидацию сосудистых расстройств. На пораженную поверхность накладывают теплоизолирующую асептическую повязку. В артерию пораженной конечности вводят смесь, состоящую из 10 мл 0,5 % раствора папаверина и 1 % раствора никотиновой кислоты. При отсутствии навыка внутриартериального введения смесь можно вводить внутривенно. Одновременно целесообразно ввести 2 мл 0,25% раствора Дроперидола. Кроме того, проводят инфузии растворов Реополиглюкина или Реоглюмана с 10 мл 0,5 % раствора новокаина. Предварительно в растворы добавляют гепарин (на 400 мл 5000 ЕД гепарина). Для устранения интоксикации и профилактики острой почечной недостаточности показаны переливания гемодеза или полидеза, внутривенное введение 10 – 20 мл 2,4 % раствора эуфиллина, форсированный диурез.

При тяжелых поражениях холодом с признаками общего охлаждения и отморожения все неотложные лечебные мероприятия проводятся комплексно.

Следует помнить, что однажды перенесенное отморожение любой степени вызывает повышенную чувствительность к холоду и склонность к повторным отморожениям.

При отморожении 1 степени проводят мероприятия, указанные выше. Если краснота и отек уменьшаются, медленно производят физиотерапевтические процедуры (УВЧ – терапия).

Лечение отморожения 2 степени направлено на стимуляцию регенерации. Пузыри можно удалить, пунктировать или подрезать у основания. Лучше всего их не трогать в течение 7 – 8 дней, когда они самостоятельно вскрываются, после чего их следует удалить. Обычно к этому времени раневая поверхность эпителизируется. Дальнейшее лечение проводят под сухими повязками.

При отморожении 3 степени следует ускорять процессы отторжения. После выявления демаркации производят некрэктомию или некротомию. После отторжения некротических тканей проводят лечение, как при обычных инфицированных ранах.

Лечение отморожения 4 степени такое же, как и отморожения 3 степени, но чаще приходится прибегать к ампутации пальцев, стопы, конечности.

С помощью некротомии и некрэктомии удается получить сухую гангрену и дождаться демаркации. Большие кожные дефекты закрывают пластическим путем.

Очень важна лечебная физкультура, особенно в период формирования ампутированных культей.

Иммобилизация нижних конечностей и приподнимание их над уровнем постели должно быть правилом при лечении отморожений стоп.